PTSD: Hva du trenger å vite

Posttraumatisk stresslidelse kan skje med en person etter å ha opplevd en traumatisk hendelse som har fått dem til å føle seg redd, sjokkert eller hjelpeløs.Det kan ha langsiktige effekter, inkludert tilbakeblikk, søvnvansker og angst.

Eksempler på hendelser som kan utløse posttraumatisk stresslidelse (PTSD) inkluderer kriger, forbrytelser, branner, ulykker, død av en kjær eller misbruk av noen form. Tanker og minner går igjen selv om faren har gått.

Det antas å påvirke mellom 7 og 8 prosent av befolkningen, og kvinner er mer sannsynlig å bli berørt enn menn.

I stedet for å føle seg bedre når tiden går, kan den enkelte bli mer engstelig og redd. PTSD kan forstyrre en persons liv i årevis, men behandling kan hjelpe dem å komme seg.

Symptomer og diagnose

PTSD kan oppstå som et resultat av en traumatisk hendelse eller opplevelse.

Symptomer starter vanligvis innen 3 måneder etter en hendelse, men de kan begynne senere.

For at en person skal få en diagnose av PTSD, må de oppfylle kriteriene som er angitt av American Psychological Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual Fifth Edition (DSM-5).

I henhold til disse retningslinjene må personen:

1. Har blitt utsatt for død eller truet med død, alvorlig skade eller seksuell vold enten direkte, gjennom å være vitne til det, ved at det skjedde med en kjær eller under profesjonelle oppgaver

2. Opplev følgende i mer enn en måned:

• ett eller flere symptomer på inntrenging
• en eller flere symptomer på unngåelse
• to eller flere symptomer som påvirker humør og tenkning
• to eller flere symptomer på opphisselse og reaktivitet som begynte etter traumet

Her er noen eksempler på disse fire typene symptomer:

Inntrengingssymptomer:

• mareritt
• tilbakeblikk og en følelse av at hendelsen skjer igjen
• fryktede tanker

Unngåelse symptomer:

• nekter å diskutere hendelsen
• unngå situasjoner som minner personen om hendelsen

Opphisselse og reaktivitetssymptomer:

• søvnvansker
• irritabilitet og sinte utbrudd
• overfølsomhet overfor mulige farer
• føler seg anspent og engstelig

Symptomer som påvirker humør og tenkning:

• manglende evne til å huske noen aspekter av arrangementet
• følelser av skyld og skyld
• føler seg løsrevet og fremmedgjort fra andre og følelsesmessig og psykisk bedøvet
• har redusert interesse for livet
• konsentrasjonsvansker
• psykiske helseproblemer, som depresjon, fobier og angst

I tillegg må symptomene føre til nød eller vanskeligheter med å takle arbeid eller forhold, og de må ikke skyldes bruk av medisiner eller andre stoffer, eller en annen helsetilstand.

Fysiske symptomer

Det kan også være fysiske symptomer, men disse er ikke inkludert i DSM-5-kriteriene:

• fysiske effekter inkluderer svetting, risting, hodepine, svimmelhet, mageproblemer, smerter og brystsmerter
• et svekket immunforsvar kan føre til hyppigere infeksjoner
• søvnforstyrrelser kan føre til tretthet og andre problemer

Det kan være langsiktige atferdsendringer som bidrar til problemer og arbeid og sammenbrudd i forholdet. Personen kan begynne å konsumere mer alkohol enn tidligere, eller å misbruke narkotika eller medisiner.

Barn og tenåringer

Hos personer som er 6 år eller yngre kan symptomene omfatte:

• sengevæting etter å ha lært å bruke badet
• manglende evne til å snakke
• utfører hendelsen i lek
• å være klamret med en voksen

Mellom 5 og 12 år kan det hende at barnet ikke har tilbakeblikk, og de kan ikke ha problemer med å huske deler av arrangementet. Imidlertid kan de huske det i en annen rekkefølge, eller føle at det var et tegn på at det kom til å skje.

De kan også utføre traumet eller uttrykke det gjennom lek, bilder og historier. De kan få mareritt og være irritable. De kan finne det vanskelig å gå på skole eller tilbringe tid med venner eller studere.

Fra fylte 8 år og oppover, har barn vanligvis en lignende reaksjon på voksne.

Mellom 12 og 18 år kan personen vise forstyrrende eller respektløs, impulsiv eller aggressiv oppførsel.

De kan føle seg skyldige for ikke å ha oppført seg annerledes under arrangementet, eller de kan vurdere å hevne seg.

Barn som har opplevd seksuelle overgrep er mer sannsynlig å:

• føler frykt, tristhet, angst og isolasjon
• har en lav følelse av egenverd
• oppføre seg på en aggressiv måte
• viser uvanlig seksuell oppførsel
• skadet seg selv
• misbruk narkotika eller alkohol

Screening

Som en del av diagnoseprosessen kan personen få en screeningtest for å vurdere om de har PTSD eller ikke.

Tiden det tar for dette kan variere fra 15 minutter til flere en-timers økter. En lengre vurdering kan brukes hvis det er juridiske implikasjoner eller hvis et funksjonshemmingskrav er avhengig av det.

Hvis symptomene forsvinner etter noen uker, kan det være en diagnose av akutt stresslidelse.

PTSD har en tendens til å vare lenger, og symptomene er mer alvorlige og kan ikke vises før en stund etter hendelsen.

Mange blir friske innen 6 måneder, men noen fortsetter å oppleve symptomer i flere år.

Årsaker

Noen mennesker som kommer tilbake fra konfliktsoner opplever PTSD.

PTSD kan utvikle seg etter en traumatisk hendelse.

Eksempler inkluderer:

• militær konfrontasjon
• naturkatastrofer
• alvorlige ulykker
• terrorangrep
• tap av en kjær, enten dette innebar vold eller ikke
• voldtekt eller andre typer overgrep
• personlig overgrep
• å være et offer for kriminalitet
• mottar en livstruende diagnose

Enhver situasjon som utløser frykt, sjokk, redsel eller hjelpeløshet kan føre til PTSD.

Risikofaktorer

Det er fortsatt uklart hvorfor noen mennesker utvikler PTSD mens andre ikke gjør det. Imidlertid kan følgende risikofaktorer øke sjansen for å oppleve symptomer:

• har flere problemer etter en hendelse, for eksempel å miste en kjær og miste en jobb
• mangler sosial støtte etter et arrangement
• har en historie med psykiske helseproblemer eller stoffbruk
• tidligere erfaringer med misbruk, for eksempel i barndommen
• har dårlig fysisk helse før eller som et resultat av en hendelse

Noen fysiske og genetiske faktorer kan spille en rolle. Disse kan påvirke sjansen for å få angst, depresjon og PTSD.

Hjernestruktur: Hjerneskanninger har vist at hippocampus ser annerledes ut hos mennesker med PTSD, sammenlignet med andre. Hippocampus er involvert i å behandle følelser og minner, og det kan påvirke sjansen for å få tilbakeblikk

Svar på stress: Nivåer av hormoner som normalt frigjøres i en kamp-eller-fly-situasjon ser ut til å være forskjellige hos personer med PTSD.

Kjønn: Dette kan spille en rolle. Studier antyder at mens menn er mer sannsynlig å oppleve vold, har kvinner større sjanse for å ha PTSD.

Hva reduserer risikoen?

Forskere ser på motstandsdyktighetsfaktorer som kan hjelpe folk å komme seg etter eller unngå PTSD mer effektivt.

Disse inkluderer:

• å ha eller oppsøke støtte fra andre
• å ha eller utvikle mestringsstrategier
• personens evne til å føle seg god om hvordan de handler når de står overfor vanskeligheter

Når skal jeg oppsøke lege

Mange opplever symptomer etter en traumatisk hendelse, som gråt, angst og konsentrasjonsvansker, men dette er ikke nødvendigvis PTSD.

Rask behandling med en kvalifisert fagperson kan bidra til å forhindre at symptomene blir verre.

Dette bør vurderes hvis:

• symptomene vedvarer i mer enn en måned
• symptomene er alvorlige nok til å hindre personen i å komme tilbake til det normale livet
• personen vurderer å skade seg selv

Behandling

Rådgivning er en viktig del av behandlingen for PTSD.

Behandling innebærer vanligvis psykoterapi og rådgivning, medisiner eller en kombinasjon.

Alternativer for psykoterapi vil være spesielt skreddersydd for å håndtere traumer.

De inkluderer:

Kognitiv prosesseringsterapi (CPT): Også kjent som kognitiv restrukturering, lærer individet hvordan man skal tenke på ting på en ny måte. Mentale bilder av den traumatiske hendelsen kan hjelpe dem med å jobbe gjennom traumet, for å få kontroll over frykten og nødene.

Eksponeringsterapi: Å snakke gjentatte ganger om hendelsen eller konfrontere årsaken til frykten i et trygt og kontrollert miljø kan hjelpe personen til å føle at de har mer kontroll over sine tanker og følelser. Effektiviteten av denne behandlingen har blitt stilt spørsmålstegn ved, og den må utføres med forsiktighet, ellers kan det være en risiko for forverring av symptomene.

Medisiner

Noen medisiner kan brukes til å behandle symptomene på PTSD.

Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI), som paroksetin, brukes ofte. SSRI hjelper også til med å behandle depresjon, angst og søvnproblemer, symptomer som ofte er knyttet til PTSD. Det har vært noen rapporter om at antidepressiva medisiner kan føre til økt risiko for selvmord hos personer under 24 år.

Noen ganger kan benzodiazepiner brukes til å behandle irritabilitet, søvnløshet og angst. National Center for PTSD anbefaler imidlertid ikke disse, fordi de ikke behandler kjernesymptomene og de kan føre til avhengighet.

Eksperimentelle terapier

Forskning har antydet at følgende terapier kan hjelpe, men ytterligere bevis er nødvendig for å bekrefte deres sikkerhet og effektivitet.

Desensibilisering og reprosessering av øyebevegelse (EMDR): Å huske hendelsen mens du lager en bestemt type side-til-side-bevegelse, kan bidra til å redusere nødnivået for personer med PTSD. Dette gjør at individet kan ha mer positive følelser, atferd og tanker.

MDMA: Den farmasøytiske versjonen av rekreasjonsmedikamentet, ecstasy, kan hjelpe folk å lære å håndtere minnene sine mer effektivt ved å oppmuntre til en følelse av sikkerhet. Forskere forsker for tiden på dette alternativet.

Kortisonhormonbehandling: En studie har antydet at kort dose-baserte behandlinger med høy dose kan bidra til å redusere risikoen for PTSD, hvis de gis kort tid etter at et traume oppstår.

Dataspill: Å spille noen dataspill har vært knyttet til færre symptomer hos noen veteraner med PTSD, ifølge en studie publisert i 2017. Forskerne anbefaler imidlertid ikke å bruke dataspill i stedet for vanlig terapi.

Selvhjelpstips

Aktiv mestring er en viktig del av utvinningen. Det gjør det mulig for en person å akseptere virkningen av hendelsen de har opplevd, og ta grep for å forbedre sin situasjon.

Følgende kan bidra til å oppnå dette:

• lære om PTSD og forstå at en kontinuerlig respons er normal og at utvinning tar tid
• å akseptere at helbredelse ikke nødvendigvis betyr å glemme, men gradvis føle deg mindre plaget av symptomene og ha tillit til evnen til å takle de dårlige minnene

Andre ting som kan hjelpe inkluderer:

• finne noen å stole på
• tilbringe tid med andre mennesker som vet hva som har skjedd
• fortelle folk hva som kan utløse symptomer
• bryte ned oppgaver i mindre deler, for å gjøre dem lettere å prioritere og fullføre
• gjøre noen fysisk trening, for eksempel svømming, turgåing eller yoga
• trene på avslapning, puste eller meditasjonsteknikker
• lytte til stille musikk eller tilbringe tid i naturen
• forståelse for at det vil ta tid før symptomene forsvinner
• å akseptere at PTSD ikke er et tegn på svakhet, men kan skje med hvem som helst
• delta i morsomme aktiviteter som kan gi distraksjon

En rekke hjelpelinjer og andre fasiliteter er tilgjengelig for personer som er eller som kan oppleve symptomer på PTSD.

Her er noen tall som kan være nyttige:

• Nasjonal selvmordsforebyggende livslinje: 1-800-273-TALK
• Nasjonalt vold i hjemmet / barnemishandling / seksuelt misbruk: 1-800-799-SAFE
• National Youth Crisis Hotline: 800-442-HOPE

Hvis du leter etter en terapeut, må du sørge for at du finner noen som er kvalifiserte og erfarne innen PTSD. Sidran Institute, en ideell organisasjon som gir hjelp til mennesker som har gjennomgått traumatiske hendelser, gir noen tips om hvordan du finner en passende terapeut.

Komplikasjoner

PTSD kan føre til noen komplikasjoner.

Disse inkluderer:

• vanskeligheter med arbeid eller forhold
• en høyere risiko for hjerteproblemer
• større sjanse for kronisk sykdom
• en mulighet for endringer som påvirker hjernen, inkludert høyere nivåer av stresshormonet kortisol og en reduksjon i størrelsen på hippocampus - en hjernestruktur som er viktig i minneprosessering og følelser

Personer med PTSD kan ha andre helseproblemer, for eksempel depresjon, angst, personlighetsforstyrrelse eller misbruk av stoffer som alkohol eller narkotika.

Forebygging: Er det mulig?

Personer som jobber i yrker der det er sannsynlig at traumatiske hendelser vil forekomme, for eksempel militæret og beredskapstjenestene, kan få tilbud om opplæring eller rådgivning for å hjelpe dem med å takle eller redusere risikoen for PTSD.

I akuttmedisinske tjenester (EMS) skjer en form for debriefing kjent som kritisk hendelsesstresshåndtering (CISM) etter visse hendelser, for å prøve å minimere risikoen for stress og PTSD-utvikling.

Effektiviteten av dette har imidlertid blitt stilt spørsmål ved, og noen studier har antydet at det kan være skadelig, da det kan forstyrre den naturlige gjenopprettingsprosessen, for eksempel ved å tvinge folk til å møte minner og følelser før de er klare til å gjøre det.