Prostatakreft: Urinprøve i hjemmet kan 'revolusjonere diagnosen'
En ny pilotstudie konkluderer med at urinprøver hjemme kan gjøre prostatakreftdiagnoser kortere, enklere og muligens enda mer nøyaktige.
Prostatakreft er vanlig, og rammer nesten halvparten av menn over 50 år. Imidlertid har den en tendens til å utvikle seg sakte, og i mange tilfeller anser helsepersonell det ikke som klinisk signifikant. Det er med andre ord ikke sannsynlig å forkorte mannens liv.
Dette utgjør et reelt problem for medisinske fagpersoner, da det blir vanskelig å vite hvem man skal behandle og når. På den ene siden er det viktig å ikke starte behandlingen hvis noen ikke trenger det, men på den andre siden må de sørge for at noen som sannsynligvis vil utvikle aggressiv prostatakreft får den beste pleien.
For tiden er de to vanligste diagnostiske verktøyene digitale endetarmsundersøkelser og blodprøver for prostataspesifikt antigen (PSA). Selv om PSA er nyttig, er det problemer. National Cancer Institute gir et eksempel:
"[Bare 25% av mennene som har en prostata-biopsi på grunn av et forhøyet PSA-nivå, er faktisk funnet å ha prostatakreft når en biopsi er ferdig."
Av denne grunn og andre undersøker forskere andre måter å teste for prostatakreft, og noen ser etter urin.
Risikotester for prostata urin
Når væske beveger seg fra prostata gjennom urinrøret, bærer den kreftceller og RNA med seg. Når kroppen har gitt denne genetiske og cellulære informasjonen ut i urinen, kan forskere bruke den til å oppdage ledetråder om tilstedeværelsen av prostatakreft.
Disse testene kalles prostata-urinrisikotester (PUR), og studier har vist at de kan bidra til å forutsi om prostatakreft vil bli aggressiv eller ikke.
I tidligere studier av PUR-tester, før forskere samlet en urinprøve, gjennomførte de en digital endetarmsundersøkelse. Som forfatterne av den nye studien forklarer, vil en lege "stryke" den ene siden av prostata under eksamen. Dette oppmuntrer mobilnettet og genetisk materiale til å bevege seg fra prostata til urinprøven.
Digitale endetarmsundersøkelser er upopulære og krever en tur til legekontoret. Forskere fra University of East Anglia i Storbritannia ønsket å avgjøre om det ville være mulig å hoppe over denne prosedyren mens de fremdeles ga nøyaktige PUR-resultater.
Den nylige studien deres undersøkte en hjemmeversjon av PUR-testen. Hjemmetesting lar deltakerne ta en urinprøve hjemme og sende den til laboratoriet. Dette er ideelt, fordi det betyr at personen kan fange dagens første vannlating.
Som lederforsker Dr. Jeremy Clark forklarer: "Fordi prostata kontinuerlig skilles ut, betyr urininnsamlingen fra menns første vannlating at biomarkørnivåene fra prostata er mye høyere og mer konsistente."
En enklere metode
For å undersøke om denne hjemmebaserte tilnærmingen kan være levedyktig, rekrutterte forskerne 14 deltakere. Hver brukte et hjemme-urinprøvetakingssett for å samle dagens første vannlating. De ga også en prøve 1 time etter første urinering og en annen etter en digital endetarmsundersøkelse i klinikken (på en annen dag). Dette tillot forskerne å sammenligne resultatene.
De har nylig publisert funnene i tidsskriftet Bioteknikker.
"Vi fant ut at urinprøvene som ble tatt hjemme viste biomarkørene for prostatakreft mye tydeligere enn etter en rektal undersøkelse," forklarer Dr. Clark, "Og tilbakemeldinger fra deltakerne viste at hjemme-testen var å foretrekke."
Studieforfatterne mener nå at PUR-testen hjemme kan utgjøre en betydelig forskjell i diagnosen prostatakreft. Dr. Clark forklarer at det i fremtiden kan "revolusjonere hvordan de som er på" aktiv overvåking "blir overvåket for sykdomsprogresjon."
Foreløpig må disse mennene besøke en klinikk hver 6. til 12. måned, hvor de gjennomgår smertefulle biopsier. Denne nye metoden vil bety at de bare trenger å sende en urinprøve til laboratoriet.
"Det betyr at menn ikke trenger å gjennomgå en digital endetarmsundersøkelse, så det ville være mye mindre stressende og skulle føre til at mange flere pasienter ble testet."
Dr. Jeremy Clark
University of East Anglia forskere designet denne nye studien for å teste effekten av urininnsamling hjemme. Nå vet de at denne metoden fungerer, de planlegger å bruke den bredere for å undersøke aggressiv prostatakreft i nær fremtid.
Studieforfatterne mener at denne protokollen også kan være nyttig når "screening for andre kreft i urinveiene, som blære og nyre." Fordi prosessen er enkel og kostnadseffektiv, vil den øke hastigheten på kliniske studier som studerer prostatakreft og gjøre det lettere å rekruttere et større antall deltakere.
