Makrocytisk anemi: symptomer og behandling
Makrocytisk anemi er en type anemi som forårsaker uvanlig store røde blodlegemer. Som andre typer anemi betyr makrocytisk anemi at de røde blodcellene også har lavt hemoglobin.
Hemoglobin er et jernholdig protein som transporterer oksygen rundt kroppen. Mangler i vitamin B-12 eller folat forårsaker ofte makrocytisk anemi, så det kalles noen ganger vitaminmangelanemi.
I denne artikkelen ser vi på årsakene og symptomene på makrocytisk anemi, behandlingsmulighetene og hvordan du kan forhindre komplikasjoner.
Hva er makrocytisk anemi?
Makrocytisk anemi oppstår hvis de røde blodcellene er uvanlig store. En enhet kalt femtoliters (fL) brukes til å måle størrelsen på blodceller. Vanligvis er røde blodlegemer mellom 80–100 fL.
Røde blodlegemer større enn 100 fL regnes som makrocytiske. Når cellene blir for store, er det færre av dem enn det trenger å være, og de bærer mindre hemoglobin. Dette betyr at blodet ikke er så oksygenrikt som det burde være. Lavt oksygen i blodet kan forårsake en rekke symptomer og helseproblemer.
Makrocytisk anemi er ikke en eneste sykdom, men et symptom på flere medisinske tilstander og ernæringsproblemer.
En av de vanligste typene makrocytisk anemi er megaloblastisk makrocytisk anemi. Dette skjer når røde blodlegemer produserer DNA for sakte til å dele seg.
Symptomer
Anemi utvikler seg gradvis, slik at en person kanskje ikke merker noen symptomer før den er alvorlig. Når symptomer dukker opp, kan de omfatte:
- svakhet
- blekhet
- utmattelse
- rødhet eller hevelse i tungen (glossitt)
- diaré
- lav appetitt
- depresjon
- forvirring
- infertilitet
Makrocytisk anemi er bare en type anemi. Symptomene på anemi er like i alle typer, så det er viktig å bruke blodprøver for å diagnostisere spesifikk anemi en person har.
Når mennesker utvikler makrocytisk anemi på grunn av B-12-mangel, kan de ha andre symptomer. Disse inkluderer:
- svakhet, smerte, nummenhet eller prikking i hender eller føtter
- ustabilitet når du går
- minnetap
Disse symptomene kan løse seg etter behandling, men de kan bli permanente hvis de ikke blir behandlet.
Årsaker
Makrocytisk anemi skyldes nesten alltid mangel på folat eller vitamin B-12. En person kan ha en mangel på en av disse hvis kroppen ikke kan absorbere vitaminer på grunn av en underliggende sykdom, eller fordi de ikke spiser nok mat med disse vitaminene.
B-12 er rikelig i animalske produkter, så veganere og vegetarianere har større risiko for B-12-mangel. I noen tilfeller kan folk spise nok mat med B-12, men klarer ikke å absorbere vitaminet på grunn av autoimmune lidelser, kreft, alkoholavhengighet eller inflammatorisk tarmsykdom.
En folatmangel, noen ganger kjent som vitamin B-9-mangel, kan også forårsake makrocytisk anemi. Gravide og ammende kvinner bruker mer folat og har høyere risiko for å bli mangelfull.
Folk som ikke spiser nok folatrik mat kan også bli mangelfulle. Sykdommer som forstyrrer kroppens evne til å absorbere ernæring, for eksempel cøliaki, kan føre til folatmangel.
Andre årsaker til makrocytisk anemi kan omfatte:
- medisiner, inkludert HIV-medisiner, kreftmedisiner og andre som undertrykker immunforsvaret
- leversykdom
- hypotyreose
- sjeldne metabolske forstyrrelser
Hver av disse faktorene kan gjøre det vanskeligere for kroppen å absorbere og metabolisere viktige næringsstoffer.
I svært sjeldne tilfeller kan makrocytisk anemi være forårsaket av en benmargsforstyrrelse som hindrer kroppen i å produsere nok sunne blodceller.
Typer
Leger klassifiserer makrocytose i to brede kategorier:
- Megaloblastisk makrocytose er den vanligste formen. Det oppstår når DNA ikke kan produseres på grunn av vitaminmangel.
- Ikke-megoblastisk makrocytose, som kan skje når det er et problem med leveren, milten eller benmargen.
Behandling
Når en person viser tegn på makrocytisk anemi, vil en lege ta flere blodprøver for å finne den underliggende årsaken. De kan også stille spørsmål om en persons kosthold, livsstil og andre symptomer.
I de fleste tilfeller er vitamininjeksjoner den første behandlingslinjen. Injisering av vitaminer sikrer at kroppen kan absorbere disse selv om en underliggende tilstand, for eksempel cøliaki, forhindrer vitaminabsorpsjon.
Å spise mer mat som inneholder vitamin B-12 kan forbedre symptomene hvis en person har mangel på dette vitaminet på grunn av kostholdet.
Andre behandlingsalternativer inkluderer:
- endre medisiner når et medikament forstyrrer vitaminabsorpsjonen
- tar medisiner for visse autoimmune eller leversykdommer
- tar medisiner for skjoldbruskkjertelidelser
- gjøre livsstilsendringer, for eksempel å unngå alkohol
- har blodtransfusjoner eller benmargstransplantasjoner for beinmargsforstyrrelser
Komplikasjoner
Når blodet ikke har nok hemoglobin, vil det ikke ha nok oksygen. Kroppen kan prøve å fikse dette ved å øke hjertefrekvensen eller blodtrykket. Venstre ubehandlet kan anemi forårsake hjertesvikt, forstørret hjerte og sirkulasjonsproblemer.
Når makrocytisk anemi skyldes et problem med beinmargen eller et organ, kan denne underliggende årsaken utløse ytterligere komplikasjoner. For eksempel kan personer med ubehandlede benmargsforstyrrelser utvikle leukemi.
De fleste tilfeller av makrocytisk anemi skyldes vitaminmangel, noe som kan forårsake forskjellige komplikasjoner avhengig av vitaminet:
Mangel på vitamin B-12
En vitamin B-12-mangel kan forårsake:
- nevralrørsdefekter hos babyer født av kvinner med B-12-mangel
- infertilitet
- magekreft
- mobilitetsproblemer og prikking i hender og føtter
- minnetap
Mangel på folat
En folatmangel kan forårsake:
- nevralrørsdefekter hos babyer født av kvinner med folatmangel
- infertilitet
- en økt risiko for noen kreftformer, inkludert tykktarmskreft
- kardiovaskulære helseproblemer
- en økt risiko for for tidlig fødsel hos gravide kvinner
- en økt risiko for morkaksbrudd før eller under fødsel
Outlook
De fleste tilfeller av makrocytisk anemi kan håndteres med vitamininjeksjoner. En lege vil fortsette å overvåke en persons B-12 eller folatnivå og bruke blodprøver for å avgjøre om røde blodlegemer har kommet tilbake til normal størrelse.
Mens de fleste kommer seg med rask behandling, kan de trenge periodiske kontroller for anemi.
Når makrocytisk anemi skyldes en underliggende sykdom, avhenger utsikten av hvilken sykdom som forårsaker mangelen, og hvordan den behandles.
Makrocytisk anemi blir ofte udiagnostisert til den blir alvorlig. Personer som har symptomer på anemi, familiehistorie av anemi, eller som har eller er i fare for en tilstand knyttet til makrocytisk anemi, bør oppsøke lege for en blodprøve.
Regelmessige blodprøver kan bidra til å oppdage alle former for anemi før de undergraver en persons helse. De fleste tilfeller av anemi kan enkelt diagnostiseres og behandles.
