Hva å vite om hjertetamponade
Hjertetamponade er akkumulering av væske rundt hjertemuskelen, som legger overdreven press på dette organet.
Hos mennesker med hjertetamponade, også kjent som perikardial tamponade, bygger det seg væske eller blod mellom hjertet og sekken som omgir hjertet. Denne sekken kalles perikardiet.
Perikardiet består av to tynne lag med vev. Dette området inneholder vanligvis en liten mengde væske for å forhindre friksjon mellom lagene.
Imidlertid legger et unormalt høyt nivå av væske press på hjertet og påvirker dets evne til å pumpe blod riktig rundt kroppen. Hvis væskenivået bygger seg opp raskt, kan det være livstruende.
Leger anser at hjertetamponade er en medisinsk nødsituasjon.
I denne artikkelen diskuterer vi årsakene og symptomene på hjertetamponade. Vi beskriver også behandlingsalternativene og utsiktene for personer med denne tilstanden.
Årsaker
Bildekreditt: Blausen.com-ansatte, 2014.
Hjertetamponade skyldes opphopning av væske mellom lagene i perikardiet. Ved akutt hjertetamponade skjer denne væskeansamlingen raskt, mens den skjer langsomt i subakutt hjertetamponade.
De vanligste årsakene til hjertetamponade er:
- alvorlig brystskade
- hjerteinfarkt
- hypotyreose, eller en underaktiv skjoldbruskkjertel
- betennelse i perikardiet, som kalles perikarditt
- aortadisseksjon
- bakteriell infeksjon
- tuberkulose (TB)
- nyresvikt
- kreft
- lupus, en autoimmun tilstand
- sprengning av en aortaaneurisme, eller en bule i aorta
Komplikasjoner som følge av hjerteoperasjoner kan også forårsake hjertetamponade.
I følge noen undersøkelser er hjertetamponade årsaken til kirurgisk nyintervensjon i 0,1–6,0 prosent av tilfellene med hjerteoperasjoner.
Tegn og symptomer
Hjertetamponade svekker hjertets evne til å pumpe blod rundt kroppen. Som et resultat sirkulerer ikke blod ordentlig, noe som kan føre til brystsmerter og lyshet.
De tre klassiske tegnene på hjertetamponade, som leger omtaler Beck's triade, er:
- lavt blodtrykk i arteriene
- dempet hjertelyder
- hovne eller svulmende nakkeårer, kalt utspente årer
Personer med hjertetamponade kan også oppleve følgende symptomer:
- en svak puls
- blåaktig hud som er kul å ta på
- lyshårhet
- en rask hjertefrekvens
- besvimelse
- døsighet
- angst
- skarp smerte i brystet, ryggen, magen eller skulderen
- kortpustethet
Diagnose
For å diagnostisere hjertetampong, vil en lege se etter Beck's triade av medisinske tegn. De vil gjøre dette ved å sjekke individets blodtrykk, lytte til hjertet og undersøke utseendet på venene.
Legen vil sannsynligvis utføre ytterligere tester for å støtte diagnosen. Disse kan omfatte:
- Ekkokardiogram. Leger utfører ofte et ekkokardiogram, eller ekko, hvis de mistenker hjertetamponade. Denne skanningen gir et detaljert bilde av hjertet, noe som kan hjelpe legen til å oppdage væske i perikardialposen eller en kollapset ventrikkel.
- Røntgen av brystet. En røntgen av brystet viser om hjertet er unormalt stort eller en uvanlig form på grunn av væskeoppbygging.
- Elektrokardiogram (EKG). Denne testen lar legen undersøke hjertets elektriske aktivitet.
- Datastyrt tomografi (CT) skanning. En CT-skanning av brystet kan bekrefte tilstedeværelsen av ekstra væske i perikardiet.
- Magnetisk resonansangiogram (MRA). En MRA bruker et magnetfelt og radiobølger for å oppdage eventuelle abnormiteter i hvordan blodet strømmer gjennom blodårene i hjertet.
Legen kan også bestille blodprøver for å måle nivåene av røde og hvite blodlegemer. Blodprøver kan også oppdage høyere nivåer av spesifikke enzymer som kroppen frigjør som svar på skade på hjertemuskelen.
Er hjertetampong vanlig?
Hjertetamponade er ikke en vanlig tilstand, men det kan påvirke hvem som helst.
En studie fra 2018 rapporterer 5 tilfeller av hjertetamponade per 10.000 sykehusinnleggelser (0,05 prosent) i USA.
Personer med visse medisinske tilstander er mer sannsynlig enn befolkningen generelt å få hjertetamponade, inkludert personer med:
- HIV
- end-stage nyresykdom
- en historie med hjertesvikt
- tuberkulose
- lupus og noen andre autoimmune tilstander
- ondartede svulster
- skader på brystet
Behandlinger
Ettersom hjertetamponade kan føre til sjokk eller død, krever det alltid medisinsk akutt behandling. Denne behandlingen innebærer å tømme overflødig væske fra hele hjertet.
En lege kan bruke følgende metoder for å fjerne væsken og redusere trykket på hjertet:
- Perikardiocentese. Fjerning av væske fra perikardiet ved hjelp av en nål.
- Perikardiektomi. Kirurgisk fjerning av en del av perikardiet for å avlaste hjertet.
- Torakotomi. En kirurgisk prosedyre som tillater drenering av blod eller blodpropp rundt hjertet.
I følge noen undersøkelser bør leger velge minimalt invasive prosedyrer, som perikardiocentese, som det første behandlingsalternativet. Slike opsjoner medfører en mindre betydelig risiko for komplikasjoner og har lavere dødelighet.
Imidlertid vil mer kompliserte tilfeller av hjertetamponade ofte kreve kirurgi, inkludert thoraxotomi.
Etter operasjonen kan personen motta følgende når de stabiliserer seg:
- intravenøs (IV) væske for å opprettholde normalt blodtrykk
- medisiner for å øke blodtrykket
- oksygen for å redusere stress på hjertet
Når personen er stabil, må legen finne ut og behandle den underliggende årsaken til hjertetamponaden for å forhindre ytterligere komplikasjoner.
Outlook
Utsiktene for personer med hjertetamponade avhenger av:
- hvor raskt de får behandling for tilstanden
- mulige komplikasjoner
- den underliggende årsaken
Mennesker med ikke-kreftfremkallende årsak til hjertetamponade har en dødelighet på mindre enn 15 prosent.
Tilfeller der kreft er den underliggende årsaken har en estimert dødelighet på 80 prosent innen 1 år.
Dødeligheten er også høyere blant de som har sepsis, akutt nyreskade eller brystskade.
Rask diagnose og tidlig behandling forbedrer utsiktene for personer med hjertetamponade betydelig. Uten behandling er tilstanden dødelig.
Forebygging
Det er ikke mulig å forhindre alle tilfeller av hjertetamponade. Imidlertid kan folk redusere risikoen ved å gjøre følgende:
- redusere eksponering for bakterielle eller virusinfeksjoner
- mottar behandling for medisinske tilstander, som lupus og hypotyreose
- beskytte hjertehelsen gjennom et balansert kosthold og regelmessig trening
- delta på regelmessige medisinske kontroller
- unngå røyking
Sammendrag
Hjertetamponade er en uvanlig, men alvorlig medisinsk tilstand som kan føre til sjokk eller død. Det er viktig at alle som mistenker at de har hjertetamponade, søker akutt behandling.
Behandlingen av hjertetamponade innebærer å tømme overflødig væske fra perikardiet, stabilisere blodtrykket og behandle den underliggende årsaken.
Personer som får rask diagnose og passende behandling har generelt bedre syn.
Selv om det ikke er mulig å forhindre alle tilfeller av hjertetamponade, bør folk være klar over risikofaktorene og diskutere forebyggende metoder med legen sin.
