Alt du trenger å vite om perikarditt
Perikarditt er en betennelse i perikardiet, den sekklignende membranen som inneholder hjertet. I de fleste tilfeller vil sykdommen forsvinne uten behandling.
I mange tilfeller er ikke årsaken til perikarditt kjent, men den kan være smittsom eller ikke-smittsom og er den vanligste sykdommen i hjertesykdommen.
Dette MNT kunnskapssenter artikkelen vil diskutere årsaker og symptomer på perikarditt og intervensjonene som brukes til å behandle det.
Raske fakta om perikarditt
Her er noen viktige punkter om perikarditt. Mer detaljer og støtteinformasjon er i hovedartikkelen.
- Perikarditt er en hevelse i perikardiet, et sekklignende vev som inneholder hjertet.
- Tilstanden kan ha en rekke årsaker, inkludert bakteriell eller virusinfeksjon, parasitter eller sopp.
- Vanligvis skyldes perikarditt et virus.
- Symptomer på perikarditt inkluderer hjertebank, tørr hoste og smerter i skulderen.
- I sjeldne tilfeller kan perikarditt permanent føre til hjerteinfarkt.
Hva er perikarditt?
Perikarditt er en betennelse i hjertesekken.
Perikarditt er en betennelse i perikardiet. Hevelsen forårsaker skarp smerte ettersom de berørte perikardiallagene gni sammen og irritere.
Generelt starter perikarditt raskt og varer ikke lenge - dette er kjent som akutt perikarditt. Hvis perikarditt varer i en lengre periode, blir det referert til som kronisk perikarditt.
Kronisk perikarditt er videre delt inn i to kategorier:
- Incessant: Denne typen forekommer innen 6 uker etter avvenning medisinsk behandling for akutt perikarditt.
- Intermitterende: Typen oppstår etter 6 uker med redusert medisinsk behandling for akutt perikarditt.
Noen klinikere deler videre perikarditt ned i fem grupper, avhengig av hvilken type væske som akkumuleres rundt hjertet:
- Serøs: Dette innebærer blek, gul, gjennomsiktig væske.
- Purulent: Denne gruppen identifiseres ved tilstedeværelsen av hvit-gul pus.
- Fibrinøs: Denne gruppen består av fibrin, et blodproppsmiddel og leukocytter, en type hvite blodlegemer.
- Caseous: Caseous nekrose er en form for celledød. Berørt vev utvikler et ostlignende utseende
- Hemorragisk: Denne typen involverer en blodbasert væske.
Symptomer
Symptomene på perikarditt kan omfatte følgende:
- skarpe smerter i brystet, noen ganger sentralt, andre ganger til venstre, som kan avta i intensitet når man sitter opp og lener seg fremover
- hjertebank
- kortpustethet, spesielt når du hviler
- mindre feber
- generell svakhet
- hevelse i underlivet eller bena
- en hoste
- smerter i skulderen
Symptomene ligner veldig på et hjerteinfarkt. Det er viktig å oppsøke lege hvis du opplever brystsmerter. En lege kan da utelukke mindre alvorlige forhold og undersøke årsaken til perikarditt.
Komplikasjoner
Hvis perikarditt blir ubehandlet, kan det bli verre og bli en mer alvorlig tilstand.
Komplikasjoner av perikarditt inkluderer:
- Hjertetamponade: Hvis det samler seg for mye væske i perikardiet, kan det legge ekstra trykk på hjertet og forhindre at det fylles med blod. Dette kan føre til en dødelig blodtrykksfall hvis den ikke behandles
- Konstriktiv perikarditt: Dette er et sjeldent biprodukt av perikarditt. Konstriktiv perikarditt innebærer permanent fortykning og arrdannelse i perikardiet. Dette fører til en herding av vevet og hindrer hjertet i å fungere ordentlig, noe som potensielt kan føre til hevelse i føtter og ben og kortpustethet.
Årsaker
Perikardiesekken, eller perikardiet, består av to lag, atskilt med en liten mengde væske. Denne væsken holder bevegelsen mellom de to membranene jevn.
Hvis perikardiet blir smittet og svulmer, vil de to lagene komme i kontakt og forårsake friksjon.
I mange tilfeller kan den primære årsaken til perikarditt ikke bli funnet. Det er derfor kjent som idiopatisk perikarditt. Mange tilfeller antas å være forårsaket av virusinfeksjoner som ikke kan oppdages.
Følgende virus er assosiert med akutt perikarditt:
- enterovirus, inkludert forkjølelse og viral hjernehinnebetennelse
- HIV
- kjertelfeber
- herpes simplex
- cytomegalovirus
- adenovirus inkludert lungebetennelse og bronkitt
- influensa
- hepatitt C
Perikarditt ankommer ofte kort tid etter et større hjerteinfarkt. Dette antas å skyldes irritasjon av de underliggende hjertemuskulaturen. Tilsvarende kan perikarditt oppstå etter hjerteoperasjon.
Noen ganger vil perikarditt oppstå uker etter hjerteinfarkt eller operasjon. Dette er kjent som Dresslers syndrom. I dette tilfellet er årsaken sannsynligvis autoimmun.
Forskere mener at dødt hjertevev kommer inn i blodsystemet og fungerer som et antigen, og utløser en immunreaksjon. Kroppen reagerer feilaktig mot vevene i hjertet og perikardiet.
Andre årsaker til perikarditt inkluderer:
- systemiske inflammatoriske lidelser, inkludert revmatoid artritt eller lupus
- traume
- nyresvikt
- parasitt
- strålebehandling
- sopp, slik som histoplasmose og Candida
- underliggende forhold, som AIDS, kreft og tuberkulose
- underaktiv skjoldbruskkjertel
- visse medisiner, inkludert penicillin, warfarin og fenytoin
Diagnose
I utgangspunktet vil en lege lytte til brystet. Når perikardialagene gni sammen, kan de lage en særegen lyd.
Ytterligere tester vil bli brukt for å sjekke om det har vært hjerteinfarkt, om væske har samlet seg i perikardialposen eller om det er tegn på betennelse.
Følgende diagnostiske verktøy kan brukes:
- Røntgen på brystet: En røntgen vil vise formen på hjertet, og indikere om det har forstørret på grunn av overflødig væske.
- CT: En CT kan produsere et mer detaljert bilde av hjertet enn vanlige røntgenstråler og utelukke andre mulige problemer som lungeblokk og aortatårer,
- MR av hjertet: Dette bruker radiobølger og magnetfelt, denne teknikken bygger opp et nøyaktig bilde av bredden på hjerteveggene
- Ekkokardiogram: Dette bygger opp et detaljert bilde av hjertet ved hjelp av lydbølger.
- Elektrokardiogram (EKG): Plaster og ledninger påføres brystet for å måle hjertets elektriske aktivitet.
Behandling
Måten behandles perikarditt avhenger av alvorlighetsgraden og de underliggende årsakene. I mildere tilfeller kan det ikke velges et handlingsforløp da sykdommen ofte rydder av seg selv.
Når det er nødvendig, er medisinering den første behandlingslinjen.
Medisiner
Legemiddelbaserte behandlingsalternativer inkluderer:
- OTC-smertestillende medisiner: Uten resept kan OTC-medisiner, som aspirin eller ibuprofen, lette mye av smerten og betennelsen som oppleves ved perikarditt. Reseptbelagte smertestillende midler kan også brukes om nødvendig.
- Colchicine (Colcrys): Hvis perikarditt er spesielt smertefull eller tilbakevendende, kan colchicine bli foreskrevet. Dette legemidlet, som har antiinflammatoriske effekter, kan minimere varigheten og forhindre gjentakelse. Imidlertid vil mange mennesker med eksisterende tilstander, for eksempel lever- eller nyresykdom, frarådes å ta det. Bivirkninger inkluderer magesmerter, oppkast og diaré.
- Kortikosteroider: Hvis ingen av de to første alternativene har virket, kan kortikosteroider brukes. Hvis steroider gis under det første anfallet av perikarditt, er det mer sannsynlig at personen med perikarditt får tilbakefall. Av denne grunn er de den siste anløpshavnen. Bivirkninger inkluderer vektøkning, humørsvingninger og økt svette.
Andre prosedyrer
Hvis medisiner ikke er effektive, inkluderer kirurgiske alternativer:
- Perikardiocentese: Et lite rør settes inn i perikardialhulen for å tømme overflødig væske. Røret kan være satt inn i flere dager
- Perikardiektomi: Hvis hjertekard har blitt spesielt stiv og forårsaker hjertet ytterligere stress, kan hele sekken fjernes ved kirurgi. Dette er en siste utvei, da det er en liten risiko for at operasjonen forårsaker død.
Det kan ta mellom noen få dager og noen måneder å komme seg. Imidlertid gjør de fleste seg fullt ut.
