Hva skal du vite om døvhet og hørselstap?

Hørselshemming, døvhet eller hørselstap refererer til total eller delvis manglende evne til å høre lyder.

Symptomene kan være milde, moderate, alvorlige eller dype. En pasient med lett hørselshemming kan ha problemer med å forstå tale, spesielt hvis det er mye støy rundt, mens de med moderat døvhet kan trenge høreapparat.

Noen mennesker er sterkt døve og stoler på leppelesing for å kommunisere med andre. Mennesker som er døve, kan ikke høre noe i det hele tatt og kan finne seg helt avhengige av leppelesing eller tegnspråk.

I USA rapporterer rundt 15 prosent av mennesker over 18 år noe hørselstap.

Årsaker

Hørselstap refererer til enten delvis eller total reduksjon i evnen til å høre lyder.

Noen sykdommer eller omstendigheter som kan forårsake døvhet inkluderer:

• vannkopper
• cytomegalovirus
• kusma
• hjernehinnebetennelse
• sigdcellesykdom
• syfilis
• borreliose
• diabetes, ettersom studier har vist at personer med diabetes er mer sannsynlig å ha noen form for hørselstap http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/hearing-loss-and-deafness.html
• en behandling for tuberkulose (TB), streptomycin, som antas å være en viktig risikofaktor

• hypotyreose
• leddgikt
• noen kreftformer
• tenåringer utsatt for brukt røyk

Det indre øret er hjemmet til noen av de mest delikate beinene i kroppen, og skade på trommehinnen eller mellomøret kan forårsake hørselstap og døvhet på en rekke måter.

For å oppdage mer bevisbasert informasjon og ressurser for sunn aldring, besøk vårt dedikerte knutepunkt.

Hørselstap vs døvhet

Det er viktig å skille mellom de forskjellige nivåene av hørselstap.

Hørselstap: Dette er redusert evne til å høre lyder på samme måte som andre mennesker.

Døvhet: Dette skjer når en person ikke kan forstå tale gjennom hørsel, selv når lyd forsterkes.

Dyp døvhet: Dette refererer til total mangel på hørsel. Et individ med dyp døvhet klarer ikke å oppdage lyd i det hele tatt.

Alvorlighetsgraden av hørselshemming er kategorisert etter hvor mye høyere volumer som må stilles inn før de kan oppdage en lyd.

Noen mennesker definerer døve og totalt døve på samme måte, mens andre sier at en diagnose av dyp døvhet er slutten på hørselsspekteret.

Hvordan fungerer hørsel?

Lydbølger kommer inn i øret, beveger seg nedover øret eller øregangen og treffer trommehinnen, som vibrerer. Vibrasjonene fra trommehinnen går til tre bein kjent som beinbenene i mellomøret.

Disse beinbenene forsterker vibrasjonene, som deretter blir plukket opp av små hårlignende celler i sneglehuset.

Disse beveger seg når vibrasjonene treffer dem, og bevegelsesdataene sendes gjennom hørselsnerven til hjernen. Hjernen behandler dataene, som en person med funksjonell hørsel vil tolke som lyd.

Typer

Det er tre forskjellige typer hørselstap:

1) Ledende hørselstap

Dette betyr at vibrasjonene ikke passerer fra det ytre øret til det indre øret, spesielt sneglehuset. Denne typen kan forekomme av mange grunner, inkludert:

• en overdreven opphopning av ørevoks
• lim øre
• en øreinfeksjon med betennelse og væskeoppbygging
• en perforert trommehinne
• funksjonsfeil i beinbenene
• en defekt trommehinne

Øreinfeksjoner kan etterlate arrvev, noe som kan redusere trommehinnen. Oksiklene kan bli svekket som et resultat av infeksjon, traumer eller smelting sammen i en tilstand som kalles ankylose.

2) Sensorineural hørselstap

Hørselstap er forårsaket av dysfunksjon i det indre øret, sneglehinnen, hørselsnerven eller hjerneskade.

Denne typen hørselstap skyldes normalt skadede hårceller i sneglehuset. Når mennesker blir eldre, mister hårceller noe av funksjonen, og hørselen forverres.

Langvarig eksponering for høye lyder, spesielt høyfrekvente lyder, er en annen vanlig årsak til skade på hårceller. Skadede hårceller kan ikke erstattes. For tiden ser forskningen på å bruke stamceller til å dyrke nye hårceller.

Sensorineural total døvhet kan oppstå som et resultat av medfødte misdannelser, indre øreinfeksjoner eller hodetraumer.

3) Blandet hørselstap

Dette er en kombinasjon av ledende og sensorineural hørselstap. Langvarige øreinfeksjoner kan skade både trommehinnen og beinbenene. Noen ganger kan kirurgisk inngrep gjenopprette hørselen, men det er ikke alltid effektivt.

Døvhet og tale

Hørselstap kan påvirke taleevnen, avhengig av når det oppstår.

Prelingual døvhet

Dette er en manglende evne til å høre helt eller delvis før du lærer å ytre eller forstå tale.

Et individ med prelingual døvhet ble født med medfødt misdannelse eller vil ha mistet hørselen i barndommen.

I de fleste tilfeller har personer med prelingual døvhet hørende foreldre og søsken. Mange blir også født i familier som ikke allerede kunne tegnspråk. De har derfor også en tendens til å ha langsom språkutvikling. De få som ble født til å undertegne familier, har ikke en tendens til å møte forsinkelser i språkutviklingen.

Hvis barn med prelingual døvhet får cochleaimplantater før fylte 4 år, kan de få muntlig språk.

Muntlig språk og evnen til å bruke sosiale signaler er veldig nært knyttet til hverandre. Derfor kan barn med hørselstap, spesielt de med alvorlige symptomer, ikke bare oppleve forsinket språkutvikling, men også tregere sosial utvikling.

Som et resultat risikerer barn med prelingual døvhet å bli sosialt isolert, med mindre de går på en skole som har en veldrevet spesialbehovsavdeling med andre barn som har samme tilstand.

Barn som identifiserer seg med en "døv subkultur", eller de som har lært å bruke tegnspråk, kan føle seg mindre isolerte. Noen unge mennesker kan imidlertid oppleve isolasjon hvis foreldrene deres ennå ikke har lært tegnspråk.

Det er tilfeller av barn med dyp døvhet som befinner seg i ytterkantene av sine hørselsmiljøers sosiale sirkler, mens de ikke blir fullt akseptert av jevnaldrende med total døvhet på grunn av manglende flyt i tegnspråk.

Post-språklig døvhet

De fleste mennesker med hørselstap har post-lingual døvhet. De skaffet seg talespråk før hørselen ble redusert. En medisinbivirkning, traumer, infeksjon eller sykdom kan ha forårsaket at de mistet hørselssansen.

Hos de fleste med post-lingual døvhet begynner hørselstap gradvis.

Husstandsmedlemmer, venner og lærere har kanskje lagt merke til et problem før de erkjente funksjonshemming. Avhengig av alvorlighetsgraden av hørselstap, kan den enkelte ha vært nødt til å bruke høreapparater, motta et cochleaimplantat eller lære å lese av.

Mennesker som opplever hørselstap møter forskjellige utfordringer, avhengig av når det oppstår og hvor lang tid det tar å utvikle seg. De må kanskje bli kjent med nytt utstyr, gjennomgå kirurgi, lære tegnspråk og leppelesing og bruke forskjellige kommunikasjonsenheter.

En følelse av isolasjon er et vanlig problem, som noen ganger kan føre til depresjon og ensomhet. En person med post-lingual hørselstap må også møte den ofte bekymringsfulle prosessen med å komme til en funksjonshemming. Tilstanden kan også medføre utfordringer for familiemedlemmer, kjære og nære venner, som må tilpasse seg hørselstapet.

Feilkommunikasjon kan legge belastninger på forhold, ikke bare for den hørselshemmede, men også menneskene rundt dem. Hvis hørselstapet er gradvis og ennå ikke har blitt diagnostisert, kan familiemedlemmer feilaktig tro at personen med tilstanden blir fjernere.

Ensidig og bilateral døvhet

Ensidig døvhet (SDD), eller ensidig døvhet, refererer til hørselshemming i bare ett øre, mens bilateral døvhet er hørselshemming i begge.

Personer med ensidig hørselshemming kan ha vanskelig for å føre en samtale hvis den andre personen er på den berørte siden. Det kan være vanskeligere å finne kilden til en lyd sammenlignet med de som kan høre godt i begge ørene. Å forstå hva andre sier når det er mye miljøstøy kan være vanskelig.

Med liten eller ingen bakgrunnsstøy har en person med ensidig døvhet praktisk talt de samme kommunikative evnene som en person med funksjonell hørsel i begge ører.

Babyer født med ensidig døvhet har ofte forsinkelser i taleutviklingen. De kan finne det vanskeligere å konsentrere seg når de går på skolen. Sosiale aktiviteter kan være mer utfordrende enn det er for barn uten hørselsproblemer.

Symptomer

Symptomene på hørselshemming avhenger av årsaken. Noen mennesker blir født uten å kunne høre, mens andre plutselig blir døve på grunn av en ulykke eller sykdom. For de fleste utvikler symptomer på døvhet seg gradvis over tid.

Noen tilstander kan ha hørselstap som et symptom, for eksempel tinnitus eller hjerneslag.

Hørselshemming hos spedbarn

Følgende tegn kan indikere et hørselsproblem:

• Før en alder av 4 måneder vender babyen ikke hodet mot en lyd.
• I en alder av 12 måneder har babyen fremdeles ikke sagt et eneste ord.
• Barnet ser ikke ut til å bli skremt av en høy lyd.
• Spedbarnet svarer på deg når de kan se deg, men svarer langt mindre eller svarer ikke i det hele tatt når du er ute av syne og roper navnet deres.
• Barnet ser ut til å være klar over visse lyder.

Hørselshemming hos småbarn og barn

Disse tegnene kan bli tydeligere hos litt eldre barn:

• Barnet står bak andre på samme alder i muntlig kommunikasjon.
• Barnet fortsetter å si "Hva?" eller "Tilgi?"
• Barnet snakker med veldig høy stemme, og har en tendens til å produsere høyere enn normale lyder.
• Når barnet snakker, er deres uttalelser ikke klare.

Fire nivåer av døvhet

Det er fire nivåer av døvhet eller nedsatt hørsel. Disse er:

• Mild døvhet eller lett hørselshemming: Personen kan bare oppdage lyder mellom 25 og 29 desibel (dB). De kan finne det vanskelig å forstå ordene andre sier, spesielt hvis det er mye bakgrunnsstøy.
• Moderat døvhet eller moderat hørselshemming: Personen kan bare oppdage lyder mellom 40 og 69 dB. Å følge en samtale med å høre alene er veldig vanskelig uten å bruke høreapparat.
• Alvorlig døvhet: Personen hører bare lyder over 70 til 89 dB. En alvorlig døv person må enten lese eller lese tegnspråk for å kommunisere, selv om de har høreapparat.
• Dyp døvhet: Alle som ikke kan høre en lyd under 90 dB, har dyp døvhet. Noen mennesker med dyp døvhet kan ikke høre noe i det hele tatt, på noe desibelnivå. Kommunikasjon utføres ved bruk av tegnspråk, leppelesing eller lesing og skriving.

Diagnose

Pasienter som mistenker at noe er galt med hørselen, vil først gå til legen sin.

Legen vil snakke med pasienten og stille flere spørsmål angående symptomene, inkludert når de startet, om de har blitt verre eller ikke, og om personen føler smerte ved siden av hørselstapet.

En fysisk undersøkelse

Et otoskop er et instrument som lar en lege undersøke innsiden av øret.

Legen vil se inn i øret ved hjelp av et otoskop. Dette er et instrument med et lys på slutten. Følgende kan oppdages under undersøkelsen:

• en blokkering forårsaket av et fremmedlegeme
• en sammenbrutt trommehinne
• en opphopning av ørevoks
• en infeksjon i øregangen
• en infeksjon i mellomøret hvis det er buler i trommehinnen.
• kolesteatom, en hudvekst bak trommehinnen i mellomøret.
• væske i øregangen
• et hull i trommehinnen

Legen vil stille spørsmål om personens erfaringer med hørsel, inkludert:

• Finner du ofte deg selv og ber folk gjenta det de sa?
• Synes du det er vanskelig å forstå folk på telefon?
• Savner du dørklokken når den ringer? I så fall skjer dette ofte?
• Må du fokusere nøye når du chatter med folk ansikt til ansikt?
• Har noen noen gang nevnt for deg at du kan ha problemer med hørselen din?
• Finner du flere mennesker som mumler i dag enn de pleide å gjøre?
• internt hører du en lyd, synes du ofte det er vanskelig å bestemme hvor den kommer fra?
• Når det er flere som snakker, synes du det er vanskelig å forstå hva en av dem forteller deg?
• Blir du ofte fortalt at fjernsynet, radioen eller noe lydproduserende utstyr er for høyt?
• Finner du mannlige stemmer lettere å forstå enn kvinnelige stemmer?
• Tilbringer du mesteparten av hver dag i støyende omgivelser?
• Har du ofte funnet at du misforstår det andre sier til deg?
• Hører du brusende, susende eller ringelyder?
• Unngår du gruppesamtaler?

Hvis du svarte “ja” på de fleste av de ovennevnte spørsmålene, må du oppsøke lege og få hørselen sjekket.

Generell screeningtest

En lege kan be pasienten om å dekke til det ene øret og beskrive hvor godt de hører ord som er snakket i forskjellige volumer, samt kontrollere følsomhet for andre lyder.

Hvis legen mistenker et hørselsproblem, vil de sannsynligvis bli henvist til enten øre-, nese- og halsspesialist (ENT) eller en audiolog.

Ytterligere tester vil bli utført, inkludert:

En tuning gaffeltest: Dette er også kjent som Rinne-testen. En stemmegaffel er et metallinstrument med to tapper som gir en lyd når den blir truffet. Enkle tuninggaffeltester kan hjelpe legen til å oppdage om det er noe hørselstap, og hvor problemet er.

En stemmegaffel vibreres og plasseres mot mastoidbenet bak øret. Pasienten blir bedt om å indikere når de ikke lenger hører noen lyd. Gaffelen, som fremdeles vibrerer, plasseres deretter 1 til 2 centimeter (cm) fra øregangen. Pasienten blir spurt om de kan høre gaffelen.

Siden luftledningen er større enn beinledningen, bør pasienten kunne høre vibrasjonene. Hvis de ikke kan høre det på dette punktet, betyr det at beinledningen deres er bedre enn luftledningen.

Dette antyder et problem med lydbølger som kommer til sneglehuset gjennom øregangen.

Audiometer test: Pasienten bruker øretelefoner, og lyder blir dirigert inn i det ene øret om gangen. En rekke lyder presenteres for pasienten i forskjellige toner. Pasienten må signalisere hver gang det høres en lyd.

Hver tone presenteres i forskjellige volumer, slik at audiologen kan bestemme på hvilket tidspunkt lyden i den tonen ikke lenger oppdages. Den samme testen utføres med ord. Audiologen presenterer ord i forskjellige toner og desibelnivåer for å bestemme hvor evnen til å høre stopper.

Benoscillatortest: Denne brukes til å finne ut hvor godt vibrasjoner går gjennom beinbenene. En beinoscillator er plassert mot mastoiden. Målet er å måle funksjonen til nerven som fører disse signalene til hjernen.

Rutinemessig screening av barn

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler at barn får høreprøver på følgende tidspunkter:

• når de begynner på skolen
• i alderen 6, 8 og 10 år
• minst en gang når de går på ungdomsskolen
• en gang i videregående skole

Testing av nyfødte

Oto-akustisk utslipp (OAE) -testen innebærer å sette en liten sonde inn i det ytre øret; det gjøres vanligvis mens babyen sover. Sonden avgir lyder og ser etter "ekko" -lyder som spretter tilbake fra øret.

Hvis det ikke er noe ekko, kan det hende at babyen ikke nødvendigvis har et hørselsproblem, men legene må utføre ytterligere tester for å være sikre og finne ut hvorfor

Behandling

Hjelp er tilgjengelig for personer med alle typer hørselstap. Behandlingen avhenger av både årsaken og alvorlighetsgraden av døvheten.

Sensorineural hørselstap er uhelbredelig. Når hårcellene i sneglehuset er skadet, kan de ikke repareres. Imidlertid kan ulike behandlinger og strategier bidra til å forbedre livskvaliteten.

Høreapparat

Høreapparater kan bidra til å forbedre hørselen og livskvaliteten.

Dette er bærbare enheter som hjelper hørsel.

Det finnes flere typer høreapparat. De kommer i en rekke størrelser, kretser og kraftnivåer. Høreapparater kurerer ikke døvhet, men forsterker lyden som kommer inn i øret slik at lytteren kan høre tydeligere.

Høreapparater består av batteri, høyttaler, forsterker og mikrofon. I dag er de veldig små, diskrete og passer inn i øret. Mange moderne versjoner kan skille bakgrunnsstøy fra forgrunnslyder, for eksempel tale.

Et høreapparat er ikke egnet for en person med dyp døvhet.

Audiologen tar et inntrykk av øret for å sikre at enheten passer godt. Den vil bli justert for å passe auditive krav.

Eksempler på høreapparater inkluderer:

Bak-øret (BTE) høreapparater: Disse består av en kuppel som kalles ørepropp og et etui, med en forbindelse som knytter hverandre til hverandre. Saken sitter bak det ytre øret, med forbindelsen til kuppelen som kommer ned foran øret. Lyden fra enheten føres enten elektrisk eller akustisk til øret.

BTE-høreapparater har en tendens til å vare lenger enn andre enheter, ettersom de elektriske komponentene er plassert utenfor øret, noe som betyr at det er mindre fuktighet og ørevoksskader. Disse enhetene er mer populære blant barn som trenger en solid og brukervennlig enhet.

In-the-canal (ITC) høreapparater: Disse fyller den ytre delen av øregangen og kan sees. Myke øreinnsatser, vanligvis laget av silikon, brukes til å plassere høyttaleren inne i øret. Disse enhetene passer med en gang til de fleste pasienter og har bedre lydkvalitet.

Helt i kanalen (CIC) høreapparater: Dette er små, diskrete enheter, men anbefales ikke for personer med alvorlig hørselstap.

Benlednings-høreapparater: Disse hjelper personer med ledende hørselstap, så vel som de som ikke kan bruke høreapparater av konvensjonell type. Den vibrerende delen av enheten holdes mot mastoiden med et hodebånd. Vibrasjonene går gjennom mastoidbenet, til sneglehuset. Disse enhetene kan være smertefulle eller ubehagelige hvis de brukes for lenge.

Cochleaimplantater

Hvis trommehinnen og mellomøret fungerer som de skal, kan en person ha nytte av et cochleaimplantat.

Denne tynne elektroden er satt inn i sneglehuset. Det stimulerer strøm gjennom en liten mikroprosessor plassert under huden bak øret.

Et cochleaimplantat settes inn for å hjelpe pasienter som har nedsatt hørsel forårsaket av hårcelleskader i cochlea. Implantatene forbedrer vanligvis taleforståelsen. De nyeste cochleaimplantatene har ny teknologi som hjelper pasienter med å nyte musikk, forstå tale bedre selv med bakgrunnsstøy og bruke prosessorer mens de svømmer.

I følge National Institutes of Health (NIH) var det rundt 58 000 voksne og 38 000 barn med cochleaimplantater i USA fra 2012. Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at rundt 219 000 mennesker globalt bruker ett, de fleste av dem i industriland. .

På utsiden består et cochleaimplantat av:

• En mikrofon: Dette samler lyd fra miljøet.
• En taleprosessor: Dette prioriterer lydene som betyr mer for pasienten, for eksempel tale. De elektriske lydsignalene deles i kanaler og sendes gjennom en veldig tynn ledning til senderen.
• En sender: Dette er en spole sikret med en magnet. Den er plassert bak det ytre øret og overfører de behandlede lydsignalene til den internt implanterte enheten.

På innsiden:

• En kirurg fester en mottaker og stimulator i beinet under huden. Signalene konverteres til elektriske impulser og sendes gjennom interne ledninger til elektrodene.
• Opptil 22 elektroder er viklet gjennom sneglehuset. Impulsene sendes til nervene i sneglehulenes nedre passasjer og deretter direkte til hjernen. Antall elektroder avhenger av produsentene av implantatet.

Barn vil vanligvis ha cochleaimplantater i begge ører, mens voksne pleier å ha bare ett.

Tegnspråk og leppelesing

Tegnspråk kan hjelpe kommunikasjonen mellom mennesker som ikke lenger er i stand til å høre.

Noen mennesker med nedsatt hørsel kan ha taleproblemer, samt vanskeligheter med å forstå tale fra andre mennesker.

En høy andel mennesker med hørselshemming kan lære andre måter å kommunisere på.

Leppelesing og tegnspråk kan erstatte eller utfylle muntlig kommunikasjon.

Det er en rekke tegnspråk som i noen tilfeller er veldig forskjellige fra hverandre.

Leppelesing

Også kjent som talelesing, er leppelesing en metode for å forstå talespråk ved å se på høyttalerens leppe-, ansikts- og tungebevegelser, samt ekstrapolere fra dataene som blir gitt i konteksten og eventuell gjenværende hørsel pasienten måtte ha.

Mennesker som ble hørselshemmede etter at de lærte å snakke, kan hente leppelesing raskt; dette er ikke tilfelle for de som er født hørselshemmede.

Tegnspråk

Dette er et språk som bruker tegn laget med hender, ansiktsuttrykk og kroppsstillinger, men ingen lyder. Det brukes hovedsakelig av de som er døve.

Det finnes flere forskjellige typer tegnspråk. Britisk tegnspråk (BSL) er veldig forskjellig fra amerikansk tegnspråk (ASL). For eksempel bruker BSL et tohåndsalfabet, mens amerikansk tegnspråk bruker et enhåndsalfabet.

Noen land bruker tegnspråket som er innført av misjonærer langt borte. Norsk tegnspråk brukes for eksempel på Madagaskar.

Tegnspråk er helt forskjellig fra den talte formen, ordrekkefølgen og grammatikken i BSL er ikke det samme som det er på engelsk. ASL er mer grammatisk lik snakket japansk enn snakket engelsk.

Forebygging

Bruk alltid ørepropper hvis du bruker lange perioder utsatt for høy lyd.

Ingenting kan forhindre hørselsproblemer som oppstår fra fødsel eller hørselshemming på grunn av sykdommer eller ulykker.

Noen tiltak kan imidlertid tas for å redusere risikoen for å miste noe av hørselssansen.

Strukturene i ørene kan bli skadet på flere forskjellige måter. Langvarig eksponering for støy over 85 dB - volumet til en typisk gressklipper - kan til slutt føre til hørselstap.

Følgende tiltak kan bidra til å beskytte hørselen din:

• TV, radio, musikkspillere og leker: Ikke sett volumet for høyt. Barn er spesielt følsomme for de skadelige effektene av høy musikk. Støyende leker kan sette barns hørsel i fare.
• Hodetelefoner: Fokuser på å isolere lydene du vil høre og blokkere så mye miljølyd som mulig, i stedet for å drukne den ut med høyt volum.
• Arbeidshelse: Hvis du jobber i støyende omgivelser, som diskoteker, nattklubber og puber, bruker du ørepropper eller øreklokker.
• Fritidssteder: Hvis du går på popkonserter, motorsport, dragracing og andre støyende arrangementer, bruk ørepropper.
• Bomullspinner: Ikke stikk dem inn i voksne ører eller spedbarn. Det samme gjelder Q-tips eller vev.

Hørsel kan ofte forverres med alderen, men risikoen kan reduseres ved å ta riktig forebyggende tiltak tidlig.