DIVERTIKULITT: ÅRSAKER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER - IRRITABEL TARM-SYNDROM

Alt du trenger å vite om divertikulitt

Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.

Divertikulitt oppstår når poser begynner å stikke utover fra tykktarmen, blir smittet og betent.

Imidlertid kan disse posene stikke ut uten å bli smittet. Dette er kjent som divertikulose, og posene kalles divertikula. Mange individer har en rekke divertikler, men føler ingen dårlige effekter. Men når en pose blir smittet, kan den være veldig smertefull.

Omtrent 50 prosent av menneskene antas å ha divertikulose i en alder av 50 år. Anslagsvis 10 til 25 prosent av personer med divertikulose vil fortsette å utvikle divertikulitt, selv om dette tallet er diskutert, og noen mener det kan være så lavt som 1 prosent.

I en alder av 80 år har anslagsvis 65 prosent av mennesker divertikulose.

En studie fant at forekomsten av divertikulitt blant unge overvektige voksne øker. En National Institutes of Health (NIH) rapport avslørte at kostnadene for fordøyelsessykdommer nå er mer enn $ 141 milliarder i året i USA.

Dette MNT kunnskapssenter artikkelen vil se på årsakene, symptomene, risikofaktorene og behandlingene av divertikulitt og relaterte tilstander. Vi vil også diskutere divertikulitt dietten.

Raske fakta om divertikulitt

Divertikulitt er en infisert pose i tykktarmen.
Symptomer på divertikulitt inkluderer smerte, forstoppelse og blod i avføringen.
En av hovedårsakene til divertikulær sykdom antas å være mangel på kostfiber.
De fleste mennesker kan selv behandle tilstanden.
Kirurgi for divertikulitt kan være nødvendig hvis tilstanden er tilbakevendende.

Symptomer

Symptomene på divertikulose og divertikulitt er forskjellige.

Divertikulose symptomer

Flertallet av mennesker med divertikulose vil aldri oppleve noen symptomer. Dette kalles asymptomatisk divertikulose.

Det kan være episoder med smerter i underlivet. Mer spesifikt, vanligvis i nedre venstre side av magen. Smertene kommer ofte når den enkelte spiser eller får avføring. Det kan være litt lettelse etter å ha brutt vinden.

Andre symptomer inkluderer:

endre tarmvaner
forstoppelse og, mindre vanlig, diaré
små mengder blod i avføring

Divertikulitt symptomer

Når divertikulitt blir betent, inkluderer symptomene:

konstant og vanligvis alvorlig smerte, vanligvis på venstre side av magen, men noen ganger til høyre
feber
hyppigere vannlating
smertefull vannlating
kvalme og oppkast
blødning fra endetarmen

Årsaker

Det er ukjent hvorfor poser begynner å stikke utover fra tykktarmen. Imidlertid antas mangel på kostfiber ofte å være hovedårsaken.

Fiber hjelper til med å myke avføring, og å ikke forbruke nok kostfiber fører til harde avføring. Dette kan føre til mer press eller belastning på tykktarmen når muskler skyver avføringen. Dette trykket antas å forårsake utvikling av divertikula.

Divertikula oppstår når svake flekker i det ytre laget av tykktarmsmuskelen gir seg og det indre laget klemmer seg gjennom.

Selv om det ikke er noen klare kliniske bevis som viser at det er en sammenheng mellom kostfiber og divertikulose, hevder forskere at bevisene er overbevisende. Emnet er imidlertid veldig diskutert.

I deler av verden der kostfiberinntaket er stort, som i Afrika eller Sør-Asia, er divertikula sykdom ganske uvanlig. På den annen side er det ganske vanlig i vestlige land hvor kostfiberinntaket er mye lavere.

Imidlertid har andre rapporter avvist koblingen mellom økt kostfiber og forebygging av divertikulitt, og rådet til at det faktisk kan øke sannsynligheten for sykdommen.

Tidligere ble forbruket av nøtter, frø og mais antatt å være en årsak til utvikling av divertikula, men en studie i 2008 fant ingen kobling.

Kosthold

Noen ganger vil en lege anbefale at noen med divertikulitt går på et spesielt kosthold for å gi fordøyelsessystemet en mulighet til å hvile.

I utgangspunktet er bare klare væsker tillatt i noen dager. Disse inkluderer:

isflis
fruktjuice uten masse
buljong
is dukker opp
vann
gelatin
te og kaffe uten krem

Når symptomene blir lettere, kan en person med divertikulitt begynne å inkludere mat med lite fiber, inkludert:

hermetisert eller kokt frukt og skinnede, frøfrie grønnsaker
korn med lite fiber
egg, fjærfe og fisk
melk, yoghurt og ost
raffinert hvitt brød
pasta, hvit ris og nudler

Mat å unngå

Gastrointestinale problemer kommer ofte med en liste over matvarer du skal unngå. Det har tidligere blitt antydet at nøtter, popcorn og frø kan føre til at symptomene blusser opp.

Siden årsakene til divertikulitt ikke er kjent, er imidlertid National Institutes of Health anbefaler at det ikke er noen spesielle matvarer å utelukke fra dietten som vil forbedre symptomer på divertikulitt.

Det fettfattige dietten med lite fiber som karakteriserer vestlig spising har vist seg å øke risikoen for divertikulitt i en nylig studie. Det er derfor best å ikke spise rødt kjøtt, stekt mat, meieriprodukter med full fett og raffinerte korn.

Mat bør ekskluderes basert på individuell erfaring. Hvis du finner ut at en bestemt type mat forverrer effekten av divertikulitt, må du unngå det.

Risikofaktorer

Det er ikke helt forstå hvorfor divertikulitt oppstår. Bakterier i avføringen kan raskt formere seg og spre seg og forårsake infeksjonen. Det antas at en divertikulum kan bli blokkert, muligens av en avføring, som deretter fører til infeksjon.

Risikofaktorer inkluderer:

alder, da eldre voksne har høyere risiko enn yngre individer.
å være overvektig
røyking
mangel på trening
et kosthold med høyt animalsk fett og lite fiber
noen medisiner, inkludert steroider, opiater og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), slik som ibuprofen

Noen studier har indikert at genetikk kan være en faktor.

Diagnose

En rekke teknikker kan brukes for å hjelpe diagnosen.

Diagnostisering av divertikulære og divertikulære sykdommer kan være utfordrende, og det er en rekke tester som kan utføres for å sikre riktig diagnose.

Det er flere sykdommer og tilstander med lignende symptomer, for eksempel irritabel tarmsyndrom (IBS), så det er ikke lett å diagnostisere divertikulær sykdom.

En lege kan utelukke andre forhold ved å få gjort noen blodprøver. De kan også bruke følgende teknikker:

Koloskopi: Legen ser inn i tykktarmen ved hjelp av et tynt rør med et kamera på enden kalt koloskop. Koloskopet kommer inn gjennom endetarmen. Timer eller en dag før prosedyren begynner, får folk et avføringsmiddel for å rense tarmen.

Lokalbedøvelse gis før prosedyren starter. Denne testen utføres vanligvis ikke under en akutt episode av divertikulitt, men gjøres rundt 6 uker etter oppløsning for å sikre at det ikke er tegn på kreft.

Røntgen av bariumklyster: Et rør settes inn i endetarmen, og en bariumvæske sprøytes inn i røret og opp i endetarmen. Barium er en væske som dukker opp i røntgenstråler. Når organer som normalt ikke vises på røntgen, er belagt med barium, blir de synlige. Fremgangsmåten er ikke smertefull.

Diagnostisering av divertikulitt

Hvis en person har en historie med divertikulær sykdom, vil legen kunne diagnostisere divertikulitt ved å utføre en fysisk undersøkelse og stille noen spørsmål om symptomer og deres medisinske historie.

En blodprøve er nyttig fordi hvis den avslører et høyt antall hvite blodlegemer, betyr det sannsynligvis at det er en infeksjon. Imidlertid kan mange mennesker uten et høyt antall hvite blodlegemer fremdeles ha divertikulitt.

Folk som ikke har noen historie med divertikulær sykdom, vil trenge flere tester. Andre forhold kan ha lignende symptomer, for eksempel brokk eller gallestein.

En datamaskintomografi (CT) kan brukes og er ofte den mest nyttige. En røntgenstråle av bariumklyster kan også være nyttig. Hvis symptomene er alvorlige, kan CT-skanningen fortelle om infeksjonen har spredt seg til en annen del av kroppen, eller om det er en abscess.

Behandling

Enkeltpersoner kan ofte behandle seg selv hvis saken ikke er for alvorlig.

Divertikulose behandling

De fleste kan selvbehandle sin divertikulære sykdom hvis den er mild, hovedsakelig ved hjelp av smertestillende medisiner og ved å konsumere mer kostfiber.

Smertestillende midler som aspirin eller ibuprofen bør unngås da de øker risikoen for indre blødninger, og kan også irritere magen. Paracetamol anbefales for smertelindring fra divertikulær sykdom. Paracetamol er tilgjengelig for kjøp over disk eller online.

Å spise mer kostfiber, som inkluderer frukt og grønnsaker, vil bidra til å løse symptomene ved å myke avføringen og hjelpe avføringsmønstrene til å bli mer regelmessige. Dette kan noen ganger ta noen uker.

Bulkdannende avføringsmidler kan hjelpe de som har forstoppelse. Det er viktig å drikke rikelig med væske med disse medisinene.

Personer som opplever kraftig eller konstant rektal blødning, bør oppsøke lege.

Behandling av divertikulitt

Antibiotika kan brukes til å behandle noen tilfeller av divertikulitt.

Mildt tilfeller av divertikulitt kan vanligvis behandles av den enkelte. Imidlertid kan en lege foreskrive antibiotika, så vel som paracetamol for smertene.

Det er viktig å fullføre hele løpet av antibiotika, selv om symptomene blir bedre.

Noen mennesker kan oppleve døsighet, kvalme, diaré og oppkast mens de tar antibiotika.

Antibiotika inkluderer ciprofloxacin (Cipro), metronidazol (Flagyl), cephalexin (Keflex) og doxycycline (Vibramycin).

For de som har p-piller, er det viktig å huske at antibiotika kan forstyrre effektiviteten. Denne effekten på p-piller fortsetter i omtrent 7 dager etter at antibiotika er stoppet, så en annen form for prevensjon bør overlappe med denne gangen.

Sykehusbehandling kan være nødvendig hvis noe av det følgende gjelder:

Normale smertestillende lindrer ikke smertene, eller smertene er alvorlige.
Den enkelte kan ikke konsumere nok væsker til å holde seg hydrert.
Personen med divertikulitt kan ikke ta orale antibiotika.
De har dårlig helsetilstand.
Legen mistenker komplikasjoner, ofte hvis immunforsvaret er svakt.
Behandling hjemme er ineffektiv etter 2 dager.

Sykehuspasienter får vanligvis antibiotika intravenøst (IV), samt væsker hvis de er dehydrert.

Kirurgi

Personer som har minst to divertikulittepisoder, kan ha nytte av kirurgi. Studier indikerer at det er betydelig større sannsynlighet for at slike pasienter får ytterligere episoder og komplikasjoner hvis de ikke blir operert.

En kolonreseksjon fjerner en del av det berørte kolonet og kobler de gjenværende sunne delene sammen.

Pasienter som gjennomgår kolonreseksjon, må introdusere fast mat i systemet gradvis. Bortsett fra dette, vil deres normale tarmfunksjoner vanligvis ikke bli påvirket.

Komplikasjoner

Peritonitt: Infeksjon kan spre seg i slimhinnen i magen hvis en av de infiserte divertikula sprekker. Peritonitt er alvorlig og kan noen ganger være dødelig. Det krever øyeblikkelig antibiotikabehandling. Noen tilfeller av peritonitt krever kirurgi.

Abscess: Dette er et pus-fylt hulrom som krever antibiotika. Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å få ut pus.

Fistel: Dette er unormale tunneler, eller rør, som forbinder to deler av kroppen, for eksempel tarmen til bukveggen eller blæren. En fistel kan dannes etter at infiserte vev berører hverandre og holder sammen; når infeksjonen er over, dannes en fistel. Ofte er det nødvendig med kirurgi for å bli kvitt en fistel.

Tarmobstruksjon: Tykktarmen kan bli delvis eller helt blokkert hvis infeksjon har forårsaket arrdannelse. Hvis tykktarmen er blokkert helt, er det nødvendig med medisinsk akuttintervensjon. Total blokkering vil føre til peritonitt. Hvis tykktarmen er delvis blokkert, vil de trenge behandling. Det er imidlertid ikke så presserende som total blokkering.

Avhengig av graden av arrdannelse og omfanget av blokkering, kan det være nødvendig med en kolonreseksjon. Noen ganger kan det være nødvendig med kolostomi. Et hull lages på siden av magen, og tykktarmen blir omdirigert gjennom hullet og koblet til en ekstern kolostomipose.

Når tykktarmen er grodd, slås den sammen igjen. I sjeldne tilfeller kan legene måtte lage en intern ileoanal pose.