Tilbakekalt 'vekthistorie' kan forutsi risikoen for hjertesvikt
Å spørre eldre voksne hvor mye de veide tidligere, kan bidra til å forutsi risikoen for hjertesvikt, ifølge fersk forskning.
Ideelt sett vil leger som behandler eldre ha klar tilgang til nøyaktige vekthistorier fra livslange medisinske journaler.
I virkeligheten har imidlertid medisinske journaler en tendens til ikke å følge med folk når de bytter primærlege.
Etter å ha studert mer enn 6000 eldre voksne, konkluderte forskere fra Johns Hopkins School of Medicine i Baltimore, MD at bare å spørre eldre individer hvor mye de veide da de var 20 og 40 år, kunne bidra til å forutsi risikoen for hjertesvikt.
"Selvrapportert livstidsvekt," skriver de i en rapport om studien som inneholder Journal of the American Heart Association, “Er et lavteknologisk verktøy som lett kan brukes i ethvert klinisk møte.”
Selv om det lite sannsynlig er like nøyaktig som klinisk registrert vekt, fant de at egenrapportert vekt, utover gjeldende kroppsmasseindeks (BMI), kunne være en god prediktor for risikoen for hjertesvikt.
Fedme og hjertesvikt
Tidligere studier har vist at jo flere år enkeltpersoner bruker fedme, desto mer sannsynlig er det at de har høyere risiko for hjertesvikt.
"Det er derfor," forklarer seniorforfatter Dr. Erin D. Michos, som er førsteamanuensis i medisin, "å måle en persons vekt i eldre aldre kan ikke fortelle hele historien om risikoen."
Det er økende bevis for at personer som nylig har utviklet fedme generelt sett er i mindre fare sammenlignet med kolleger som har en historie med fedme, legger hun til.
Hjertesvikt, også kjent som kongestiv hjertesvikt, er en alvorlig tilstand. Den utvikler seg når hjertemuskelen gradvis svekkes og stivner til den ikke kan pumpe nok oksygen- og næringsrikt blod til kroppens organer og vev.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at rundt 5,7 millioner mennesker har hjertesvikt i USA, der tilstanden bidro til 1 av 9 dødsfall i 2009.
Rundt halvparten av de som er diagnostisert med hjertesvikt, lever ikke mer enn 5 år etter diagnosen.
En praktisk måte å oppnå vekthistorie på
I den rutinemessige vurderingen av risikoen for hjertesykdom og hjertesvikt samler leger mål på kolesterol, blodtrykk, diett, BMI og familiehistorie av hjerte- og karsykdommer.
Dr. Michos bemerker at selv om det er nyttig å ha det nåværende BMI-målet når man foretar en slik vurdering hos eldre voksne, vil det være enda mer nyttig å ha en vekthistorie.
Så hun og hennes team satte seg for å undersøke om det kunne være en praktisk måte å oppnå en vekthistorie som er god nok til å informere rutinemessig klinisk vurdering.
De brukte data fra Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) på 6.437 personer som bodde i seks forskjellige stater i USA. Individer, hvorav 53 prosent kvinner, hadde blitt med i studien i løpet av 2000-2002 da gjennomsnittsalderen var 62 år. .
Når det gjelder etnisk sammensetning, var kohorten rundt 39 prosent hvit, mer enn 26 prosent afroamerikansk, 22 prosent spansk og litt over 12 prosent kinesisk-amerikansk.
Ved starten av studien hadde deltakerne fylt ut spørreskjemaer som spurte dem om vekten deres da de var 20 og 40 år gamle.
I løpet av en gjennomsnittlig oppfølging på 13 år var det totalt fem personlige besøk som inkluderte vektmåling.
Etterforskerne konverterte vektmålingene til BMI ved å dele vekten i kilogram med kvadratet av høyden i meter. De klassifiserte BMI under 25 som normalt, mellom 25 og under 30 som overvektige, og 30 og over som i fedmeområdet.
Vekthistorie knyttet til hjertesviktrisiko
Under oppfølgingen hadde 290 personer utviklet hjertesvikt. En annen 828 hadde opplevd hjerteinfarkt, hjerneslag eller andre forhold på grunn av arteriell plakkoppbygging, eller hadde dødd på grunn av en av disse tilstandene.
Dr. Michos sier at det, som de forventet, var en sammenheng mellom vektmålene som kom fra oppfølgingsbesøkene og risikoen for å utvikle hjertesvikt.
For hvert 5 kilo per kvadratmeter ekstra BMI økte risikoen for å utvikle hjertesvikt med 34 prosent. Dette var etter å ha regnskapsført andre mulige risikofaktorer, som røyking, alder, trening, diabetes og blodtrykk.
Videre analyse avslørte imidlertid også at rapportering etter å ha hatt fedme i en alder av 20 var knyttet til en over tredoblet risiko for hjertesvikt. Å rapportere å ha hatt fedme i en alder av 40 var knyttet til en dobbel risiko.
Disse risikoene var i sammenligning med de som rapporterte at de hadde BMI i det normale området i de to aldrene.
Leger bør spørre om vekthistorie
Teamet bemerker at selvrapportering kan være gjenstand for skjevhet fra ufullkommen hukommelse, men de antyder at de fleste eldre voksne har en rimelig evne til å huske hvor mye de veide da de var yngre.
De foreslår at bare å spørre om vekthistorie kan være en hjelp. Og likevel, selv om det er en enkel ting å innlemme i rutinemessige kliniske vurderinger, stiller de fleste leger ikke spørsmålet.
Dr. Michos etterlyser videre forskning om hvordan man best kan inkludere egenrapportert vekthistorie i klinisk praksis og elektroniske helseregistre.
"Våre funn understreker viktigheten av livslang opprettholdelse av en sunn vekt, ettersom større kumulativ vekt fra ung voksen alder er mer risikabelt for hjertehelsen."
Dr. Erin D. Michos
