Diabetes: Noen antidepressiva reduserer dødsrisikoen
Depresjon og diabetes er to hovedårsaker til tidlig død - spesielt når de oppstår samtidig. Forskere har funnet ut at inntak av visse antidepressiva kan redusere dødelighetsrisikoen.
Diabetes er den syvende største dødsårsaken over hele verden.
I følge American Diabetes Association hadde 30,3 millioner mennesker i USA (9,4% av befolkningen) diabetes i 2015.
Verdens helseorganisasjon (WHO) klassedepresjon som den viktigste årsaken til funksjonshemming over hele verden.
I USA opplevde rundt 17,3 millioner voksne (7,1% av befolkningen) "minst en større depressiv episode" i 2017.
Å ha diabetes øker en persons sjanse for å utvikle depresjon to til tre ganger, men bare 25–50% av de med begge tilstandene får behandling.
"Reduksjonen av dødeligheten hos personer med [diabetes] er fortsatt et kritisk viktig og uoppfylt behov," forklarer Dr. Vincent Chin-Hung Chen - fra Chiayi Chang Gung Memorial Hospital og Chang Gung University i Puzi, Taiwan - og kollegaer i en fersk avis i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Teamet satte seg for å undersøke om inntak av antidepressiva påvirker dødeligheten hos mennesker som har både diabetes og depresjon.
Høyere doser knyttet til færre dødsfall
"Forekomsten av alvorlig depressiv lidelse [blant] personer med diabetes er betydelig større enn befolkningen generelt," sier Dr. Chen. "Diabetes og depresjon bidrar hver for seg til å øke total dødelighet."
Dr. Chen og kollegaer brukte data fra Taiwan National Health Insurance Research Database og identifiserte 53.412 personer som først hadde fått en diagnose av diabetes og deretter en ytterligere diagnose av depresjon.
I forbindelse med studien definerte teamet "depresjon" som å ha hatt minst en psykiatrisk innleggelse eller tre psykiatriske polikliniske besøk, og å ha fått en diagnose fra en psykiater.
Av alle menneskene i studien brukte 50 532 antidepressiva.
Forskerne delte menneskene som tok antidepressiva i tre grupper basert på hvor mye av et bestemt stoff de tok hver dag. Gruppene var lave, middels og høye kumulative daglige dosegrupper.
Da forskerne analyserte dataene, fant de at når den daglige dosen økte, reduserte dødsratene.
Spesifikt viste dataene en hendelsesrate på død på 1 963,7 per 100 000 årsverk i lavdosegruppen og 1113,7 per 100 000 personår i høydosegruppen.
Med andre ord var å ta høye daglige doser av antidepressiva knyttet til en 35% reduksjon i dødeligheten sammenlignet med å ta lave daglige doser.
Andre faktorer som økte en persons risiko for død i studiekohorten var å være mann, bo i landlige omgivelser, ha lavere sosioøkonomisk status og å ha mer alvorlig depresjon.
‘Ytterligere begrunnelse’ for depresjonsscreening
Dr. Chen og collagues så nærmere på de forskjellige klassene antidepressiva. De sammenlignet risikoen for dødelighet hos de i mellomstore og høye grupper med den hos de i den lave gruppen ved å måle fareforhold.
Sammenlignet med å ta en lav daglig dose, var det å ta en høy daglig dose noradrenalin-dopaminreopptakshemmere (NDRI) assosiert med en 80% reduksjon i dødeligheten. Andre resultater inkluderte følgende:
- Å ta en høy dose selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) var assosiert med en 37% reduksjon i dødeligheten.
- Å ta en høy dose serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) var assosiert med en 42% reduksjon i dødeligheten.
- Å ta en høy dose mirtazapin var assosiert med en 40% reduksjon i dødeligheten.
- Å ta en høy dose trisykliske / tetracykliske antidepressiva var forbundet med en 27% reduksjon i dødeligheten.
- Å ta en høy dose trazodon var assosiert med en dødelighet på 48%.
På den annen side var de som tok en middels daglig dose av reversibel hemmer av monoaminoksidase A (RIMA) nesten dobbelt så sannsynlig å dø, og de i gruppen med høy daglig dose hadde nesten 50% høyere dødelighet enn de som tok en lav dose.
Dr. Chen antyder at inntak av antidepressiva kan redusere betennelse og dermed dødsrisiko. En annen teori han legger fram i avisen er at stoffene kan redusere overdreven blodpropp.
I følge American Heart Association (AHA) dør nesten 80% av personer med diabetes på grunn av blodproppsrelaterte komplikasjoner, som hjerteinfarkt og hjerneslag.
"[Disse dataene gir] ytterligere begrunnelse for screening og behandling av depresjon hos personer som har diabetes."
Dr. Vincent Chin-Hung Chen
Studien har imidlertid noen begrensninger. For eksempel hadde ikke forskerne informasjon om de spesifikke dødsårsakene. Dr. Chen påpeker også at resultatene kanskje ikke stemmer for populasjoner utenfor Taiwan.
Teamet sammenlignet heller ikke risikoen for død hos de som ikke tok antidepressiva med de som gjorde det, men fokuserte i stedet på fareforhold mellom de som tok lave daglige doser av legemidlene sammenlignet med middels eller høye daglige doser.
