Hva er skjoldbruskkjertelen?
Skjoldbruskkjertelknuter er klumper som kan dukke opp i skjoldbruskkjertelen foran halsen. En skjoldbruskkjertelknute kan føles som en støt på siden eller midt i halsen.
Noen ganger kan folk identifisere dem som en klump foran nakken, men ofte kan de ikke se eller føle dem.
Skjoldbruskkjertelen produserer skjoldbruskhormoner. Disse hormonene har forskjellige funksjoner. Organer trenger dem til å fungere skikkelig, og kroppen trenger dem for å skape energi og varme.
En knute kan utvikle seg av forskjellige grunner. Det kan være en cyste, et tegn på jodmangel, eller i noen tilfeller kreft.
Hva er skjoldbruskkjertelknuter?
Skjoldbruskkjertelknuter er klumper som utvikler seg i eller rundt skjoldbruskkjertelen. En person kan ha en eller flere knuter. De er vanlige, og påvirker anslagsvis 20 til 76 prosent av voksne i USA.
Noen knuter er lette å føle, men andre kan være dypt i skjoldbruskkjertelen eller lave i kjertelen, noe som gjør dem vanskelige å finne eller oppdage. Faktisk er bare 4 til 7 prosent av skjoldbruskkjertelen håndgripelige.
Det er forskjellige typer og former for knute, inkludert:
- en skjoldbruskcyste eller knute som er fylt med væske eller blod
- en godartet knute, som vanligvis er tilfelle, selv om noen er kreftfremkallende
- en knute som utskiller skjoldbruskkjertelhormon, selv om andre ikke gjør dette
Hvis en knute produserer mer skjoldbruskhormon enn kroppen trenger, kan dette føre til komplikasjoner.
Symptomer
Ofte har en skjoldbruskkjertelknute ingen tegn eller symptomer. Når det er symptomer, kan disse avhenge av hvor knuten er.
Skjoldbruskkjertelen sitter foran halsen, ved siden av luftrøret og matrøret. Hvis en knute trykker på luftrøret eller matrøret, kan personen ha:
- en hes stemme
- en kilende følelse i halsen
- pustevansker
- problemer med å svelge
- kvelningsfølelse når du ligger flatt
- hovne lymfeknuter
Sjelden kan en person ha smerter på stedet for knuten som beveger seg til øret eller kjeven.
Årsaker
Skjoldbruskkjertelknuter kan skje av forskjellige grunner, som beskrevet her:
Jodmangel
Jod er en viktig del av kostholdet. Uten den kan ikke kroppen lage nok skjoldbruskhormon. Når dette skjer, kan en struma, eller forstørret skjoldbruskkjertel, utvikle seg. Noder kan også dannes.
American Thyroid Association anbefaler at folk bruker jodisert salt for å forhindre jodmangel.
Betennelse
Noen ganger skjer en skjoldbruskkjertel på grunn av en betennelse i skjoldbruskkjertelen, kjent som subakutt skjoldbruskkjertel.
Denne tilstanden er sjelden, men det kan skje etter en virusinfeksjon som et øvre luftveisvirus, influensa eller kusma.
Ved subakutt tyreoiditt kan skjoldbruskkjertelen være øm eller smertefull, og den kan føles humpete.
Hypertyreose
Noen skjoldbruskkjertelknuter produserer mer av hormonet kjent som tyroksin. Dette er et av hormonene som skjoldbruskkjertelen utskiller.
Symptomer kan omfatte:
- utilsiktet vekttap
- nervøsitet og skjelving
- rask eller uregelmessig hjerterytme
- intoleranse mot varme
Hashimotos thyroiditt
Hashimotos thyroiditt er en autoimmun tilstand der kroppens immunsystem angriper skjoldbruskkjertelen. Forskere vet ikke hvorfor dette skjer.
Mulige risikofaktorer for Hashimotos tyreoiditt inkluderer:
- å ha et familiemedlem med skjoldbruskkjertelsykdom
- eksponering for stråling
- overdreven jodeksponering
Hashimotos tyroiditt rammer kvinner oftere enn menn.
Kreft
American Thyroid Association bemerker at mer enn 90 prosent av nodulene er godartede, men noen kan være kreftfremkallende.
I følge National Cancer Institute inkluderer risikofaktorer for skjoldbruskkreft:
- å være kvinne
- å være mellom 25 og 65 år
- tegn på at knuten har vokst
- eksponering for enhver form for stråling i hodet eller nakken i barndommen
- en familiehistorie av skjoldbruskkjertelkreft, struma eller annen skjoldbruskkjertelsykdom
- visse genetiske tilstander
En lege kan mistenke kreft hvis knuten har følgende egenskaper:
- en størrelse på minst 4 centimeter
- en fasthet ved berøring
- ser ut til å være festet til nærliggende vev
I 2018 forventer U.S. National Cancer Institute at det vil være 53 990 nye diagnoser av skjoldbruskkjertelkreft, tilsvarende 3,1 prosent av alle kreftdiagnoser.
Antall nye tilfeller av skjoldbruskkjertelkreft er rundt 14,5 for hver 100.000 voksne. Omtrent 1 prosent av disse vil være dødelige.
Andre årsaker til knuter
Andre årsaker til skjoldbruskkjertelknuter inkluderer:
- en godartet gjengroing kjent som kolloid adenom, som vanligvis er ufarlig
- en cyste, som kan inneholde væske eller blod
Diagnose
Folk kan ofte ikke se eller føle skjoldbruskkjertelen. De kan lære at de har en når de har en bildebehandlingstest for en annen tilstand.
Tester for å undersøke uvanlig skjoldbruskkjertelaktivitet inkluderer:
- en ultralyd for å se om det er en knute, hvor stor den er og om den inneholder væske
- en blodprøve for å vurdere hormonnivåer og andre faktorer
- en biopsi for å fjerne og teste et lite stykke vev
- en kjernefysisk skjoldbruskskanning
En fin nålbiopsi eller aspirasjon kan vise om en knute er ondartet eller ikke. Legen vil sette inn en tynn nål i skjoldbruskkjertelen og suge ut noen få celler for testing.
Hvis biopsiresultater tyder på kreft, kan legen anbefale kirurgi for å fjerne knuten og undersøke vevet nærmere.
En kjernefysisk skjoldbruskskanning kan vise om skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal. For denne testen tar personen radioaktivt jod gjennom munnen eller intravenøst. Deretter gjennomgår de en skanning for å se hvor godt skjoldbruskkjertelen fungerer, og om det er knuter.
Behandling
Behandling av skjoldbruskkjertelknuter vil avhenge av årsaken.
Hvis en knute er godartet, vil legen fortsette å overvåke personen nøye med fysiske undersøkelser og ultralyd noen få måneder.
Hvis nodulen produserer hormoner, kan den enkelte trenge medisiner for å regulere disse hormonsekresjonene.
Kirurgi
Hvis legen mistenker kreft, kan de anbefale kirurgi for å fjerne kreftvevet.
De kan også foreslå kirurgi hvis noe av følgende oppstår:
- nodulen er stor eller vokser raskt
- en ultralydsskanning avslører en kompleks cyste
- det er tegn på kompresjon av luftrøret eller matrøret
Outlook
De fleste knuter er ikke kreftfremkallende. Selv om kreft er tilstede, bemerker den amerikanske skjoldbruskforeningen at de fleste er herdbare, og de blir sjelden livstruende.
Hvis en knute ikke er kreft, kan den fremdeles trenge behandling, overvåking eller begge deler.
