Er kirurgi bedre enn slanking for vekttapresultater?
Det er mange forskjellige måter å håndtere vekten på, men hvilken er bedre for vår langsiktige helse? En ny studie har funnet en sammenheng mellom flere typer vekttapskirurgi og lavere dødsfall generelt.
Ifølge data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever over en tredjedel av voksne i USA med fedme.
Dette er spesielt bekymringsfullt da tilstanden også er knyttet til andre negative helseresultater, inkludert diabetes, hjertesykdom og visse typer kreft.
De vanligste måtene å håndtere overvekt på er slanking, fysisk trening, vekttap narkotika og bariatrisk kirurgi eller vekttap.
Personer som tar sikte på å komme tilbake i form kan velge en eller en kombinasjon av disse behandlingene, avhengig av hvilke valg som er best egnet for dem.
Bariatrisk kirurgi tilbys vanligvis til personer som er diagnostisert med "alvorlig fedme", som er definert som å ha en kroppsmasseindeks (BMI) på over 35.
Denne operasjonstypen tar sikte på å gjøre magen mindre, slik at en persons appetitt - så vel som mengden mat de kan innta - reduseres.
Typer av bariatrisk kirurgi inkluderer:
- laparoskopisk bånd, der en ring plasseres rundt et segment av magen for å "dele av" en del av den, og reduserer dermed hvor mye av magen en person kan bruke til å innta mat
- gastrisk bypass, eller Roux-en-Y gastrisk bypass, som både krever "snitting av" magen slik at mindre mat kan inntas, og kutting av tarmene slik at den kan festes direkte til den nå mindre delen av magen
- laparoskopisk ermet gastrektomi, hvor mye av magen fjernes, med bare en mindre "kil" igjen, som kan holde en mindre mengde mat
Nylig gjennomførte Orna Reges, Ph.D. og andre fra Clalit Health Services i Tel Aviv, Israel, en studie som undersøkte hvilke typer vekttapstrategier og prosedyrer som er forbundet med en lavere risiko for dødelighet av alle årsaker.
Resultatene av studien deres er publisert i Tidsskrift for American Medical Association.
Kirurgi versus ikke-kirurgisk ledelse
Reges og teamet hennes gjennomførte en retrospektiv kohortestudie som involverte 8385 personer diagnostisert med fedme, som alle hadde hatt noen form for vekttapskirurgi (enten laparoskopisk banding, gastrisk bypass eller gastrektomi) mellom 2005 og 2014, og 25155 personer som fulgte alternativ programmer for fedmehåndtering, slik legene har anbefalt dem.
Intervensjoner for fedmestyring inkluderte rådgivningstimer som målrettet kosthold og arbeidet med å forbedre spiseadferd. Deltakerne i de to gruppene ble matchet så tett som mulig for alder - med en medianalder på 46 - og biologisk kjønn.
Den siste oppfølgingsdatoen for alle deltakerne var 31. desember 2015.
Etter å ha analysert dataene som ble innhentet fra disse årskullene over en periode på omtrent 4,5 år, fant Reges og kollegaer at personene som ble diagnostisert med fedme som hadde gjennomgått bariatrisk kirurgi, hadde lavere dødelighet av alle årsaker enn de som hadde valgt ikke-kirurgisk behandling.
Forskerne hevder at studien deres er relevant i den sammenheng hvor det er utført mye forskning om de kortsiktige resultatene av vekttapskirurgi, men informasjon om dens langsiktige resultater er begrenset.
Spesielt var de interessert i å samle inn mer data om sammenhengen mellom denne typen intervensjon og dødelighet av alle årsaker.
En ‘unik’ studie som gir viktig innsikt
De sier at denne typen informasjon ikke hadde vært pålitelig tilgjengelig før, fordi tidligere studier ikke klarte å sammenligne dataene for pasienter med bariatrisk kirurgi med de fra personer som hadde valgt ikke-kirurgiske inngrep.
"Denne studien er unik ved at den viser lavere frekvens av dødelighet av alle årsaker i opptil 11 års oppfølging sammenlignet med ikke-kirurgiske pasienter," sa Reges Medisinske nyheter i dag.
"Den nåværende studien har den største samlingen av pasienter som gjennomgår de tre populære typene bariatriske prosedyrer," la hun til og bemerket at forskerteamet var "noe overrasket over å se hvor lik innvirkningen på dødeligheten var for alle tre typer operasjoner."
Reges og hennes team advarer imidlertid om at studien deres er observasjonell, så det er vanskelig å utlede en direkte årsakssammenheng mellom bariatrisk kirurgi og lavere dødsrate. Funnene, sier de, kan påvirkes av en rekke forskjellige faktorer som forskerne ikke klarte å kontrollere.
Andre begrensninger inkluderer "gruppe ubalanse" skapt ved å matche deltakerne basert på alder, kjønn, BMI og en eksisterende diagnose av diabetes.
Likevel konkluderer forfatterne at studien deres vil berike de eksisterende ressursene som adresserer helsemessige resultater av ulike fedmebehandlinger. De skriver:
"Beviset for [sammenhengen] [mellom bariatrisk kirurgi og lavere dødsrate av alle årsaker] legger til den begrensede litteraturen som beskriver fordelaktige resultater av disse tre typene bariatrisk kirurgi sammenlignet med vanlig behandling av fedme."
Etter disse "betryggende resultatene", sa Reges MNT, planlegger teamet å "studere hvert spesifikt resultat og befolkningsundergruppe for å nå ytterligere innsikt og informere lokal og global politikk."
