Alt du trenger å vite om cystisk hygroma

Cystiske hygromer er væskefylte sekker som forekommer hyppigst på hodet eller nakken til en baby. De er et resultat av blokkeringer i lymfesystemet.

Leger kan noen ganger oppdage cystiske hygromer ved hjelp av ultralyd under graviditeten. De kan også diagnostisere dem etter at babyen er født. Noen cystiske hygromer kan ikke vises før barnet er litt eldre.

I denne artikkelen kan du lære mer om årsaker og symptomer på cystiske hygromer, samt behandlingsmulighetene.

Hva er cystiske hygromer?

Cystiske hygromer er vanligvis ikke skadelige.
Bildekreditt: GreenMeansGo, 2016

I følge The Fetal Medicine Foundation påvirker cystisk hygroma 1 av 800 graviditeter og 1 av 8000 levendefødte.

I 80 prosent av tilfellene vises cystiske hygromer i ansiktet, inkludert hode, nakke, munn, kinn eller tunge.

Vekstene kan også forekomme i andre områder av kroppen, inkludert armhulene, brystet, bena, baken og lysken. Det kan være en mer enn en vekst, som også kan vokse over tid.

Cystiske hygromer som er tilstede ved fødselen eller utvikler seg etter fødselen er vanligvis godartede, noe som betyr at de ikke er skadelige. Imidlertid kan de være skjemmende, bli veldig store og påvirke barnets puste og svelging.

Noen ganger forsvinner cystiske hygromer tidlig i svangerskapet før fødselen. Et foster cystisk hygroma kan være en risikofaktor for spontanabort.

Cystiske hygromer rammer vanligvis barn, men det har vært sjeldne tilfeller av at de dukker opp i voksen alder.

En casestudie fra 2016 rapporterte om en 32 år gammel mann med cystisk hygroma på nakken. Hygroma dukket opp 8 måneder før diagnosen.

Mannen opplevde smerte og hevelse i høyre nedre del av ansiktet som strekker seg til nakken. Legene tok en biopsi og kunne bekrefte at det var cystisk hygroma hos voksne.

Årsaker

Både miljømessige og genetiske faktorer kan bidra til dannelsen av cystiske hygromer. Årsaker kan omfatte:

• virusinfeksjoner overført til et foster under graviditet
• bruk av narkotika eller alkohol under graviditet

Oftere skyldes cystiske hygromer genetiske forhold. Faktisk utgjør kromosomavvik 50 prosent av tilfellene.

Genetiske forhold som forårsaker cystiske hygromer inkluderer:

• Turners syndrom: Turners syndrom er en tilstand der en kvinne helt eller delvis mangler et X-kromosom. Det kan føre til endringer i utseendet og problemer med hjertet og fruktbarheten.
• Noonan syndrom: Personer med Noonan syndrom kan ha uvanlige ansiktsegenskaper, kort vekst, hjerteproblemer, blødningsproblemer, skjelettabnormaliteter og mange andre symptomer.
• Trisomi 13, 18 eller 21: Disse forholdene får et foster til å utvikle et ekstra sett med kromosomer, som produserer en rekke medfødte abnormiteter, inkludert utviklingshemming.

Cystiske hygromer kan også forekomme uten kjent årsak.

Symptomer

Symptomer på cystisk hygroma varierer avhengig av cystenes plassering. Noen barn kan ikke oppleve noen andre symptomer enn veksten.

Hvis et barn har symptomer, kan de omfatte:

• væskefylte sekker på tungen
• store cyster som ser blå ut
• obstruktiv søvnapné, en søvnforstyrrelse som får pusten til å stoppe og starte
• puste- og fôringsvansker
• unnlatelse av å trives
• bein og tenner unormalt

I sjeldne tilfeller kan hygromene blø eller bli smittet.

Diagnose

Ultralyd er den vanligste måten å diagnostisere cystiske hygromer på.

Leger diagnostiserer vanligvis cystiske hygromer når fosteret fremdeles er i livmoren, ofte under en rutinemessig ultralyd i magen.

Leger kan også oppdage det under en blodprøve utført 15 til 20 uker. Hvis blodprøven viser høye nivåer av alfa-fetoproteiner, kan det indikere et mulig cystisk hygroma.

Ultralydbilder kan indikere mulig plassering og størrelse på et cystisk hygroma, men leger vil trenge mer informasjon. De vil vite dybden og alvorlighetsgraden av veksten, og om det er hindringer, inkludert de som kan indikere pusteproblemer.

Leger kan gjøre flere tester, inkludert:

• Transvaginal ultralyd: En transvaginal ultralyd kan ta bedre bilder av cystisk hygroma uten andre organer i veien.
• Rask spinn magnetisk resonansavbildning (MR): En rask spinn-MR kan gi et tydelig bilde og flere detaljer om cystisk hygroma. Dessverre er det en kostbar test.
• Fostervannsprøve: Under fostervannsprøve vil en lege samle fostervann gjennom en spesiell nål, og deretter teste den for kromosomavvik.

En lege vil bruke CT-skanning, røntgen og ultralyd for å stille en diagnose hvis de finner et cystisk hygrom etter at et barn er født.

Behandling

En cystisk hygroma trenger kanskje ikke behandling hvis den ikke forårsaker noen problemer.

Et behandlingsalternativ er skleroterapi. Under skleroterapi injiserer en spesialist et kjemoterapeutisk middel kalt bleomycin i veksten.

Bleomycin krymper veksten, selv om det kan ta flere terapitimer før dette skjer. En cystisk hygroma kan også vokse tilbake.

En lege kan vurdere å operere for å fjerne cystisk hygroma, men vil ofte vente til barnet er litt eldre. Kirurgi kan forårsake betydelig arrdannelse.

Mulige komplikasjoner ved kirurgisk fjerning inkluderer skade på nerver, arterier, blodkar og strukturer nær cystisk hygroma.

Både skleroterapi og kirurgi utføres under generell anestesi, noe som betyr at personen vil sove og ikke kan føle smerte under prosedyren.

I noen tilfeller kan en baby eller et barn trenge begge behandlingene for å fjerne eller krympe cystisk hygroma helt.

Outlook

De langsiktige utsiktene for cystiske hygromer avhenger av størrelsen og plasseringen av veksten.

Noen tilfeller av cystisk hygroma har tilknytning til andre genetiske forhold som kan påvirke barnets utvikling.

Cystiske hygromer kan komme tilbake selv etter behandling eller flere behandlinger, spesielt hvis leger ikke kan fjerne alt vevet.