Alt du trenger å vite om fentanyl
Fentanyl er omtrent 100 ganger kraftigere enn morfin og 50 ganger kraftigere enn heroin. Faktisk er det den mest potente smertestillende opioid tilgjengelig for bruk i medisinsk behandling.
Selv om fentanyl regnes som trygt og effektivt når det brukes og overvåkes i medisinsk miljø, har det et høyt misbrukspotensial.
Fentanylanaloger - designermedisiner som er nesten identiske med originalen - kan produseres og blandes med eller erstattes av heroin. Fordi fentanyl og dets analoger er utrolig potente, blir tilfeldige overdoser og dødsfall stadig vanligere.
Fentanyl blandes noen ganger med heroin. Fordi det er mye kraftigere enn heroin, er det en enorm økt risiko for overdose og død.
I denne artikkelen vil vi diskutere medisinsk bruk av fentanyl og dets bivirkninger. Vi vil også dekke misbruk av fentanyl, avhengighet og overdoser.
Raske fakta om fentanyl
Her er noen viktige punkter om fentanyl. Mer detaljer og støtteinformasjon er i hovedartikkelen.
- Fentanyl er et kraftig syntetisk opioid som er veldig effektivt for å lindre moderat til alvorlig kronisk smerte.
- Orale formuleringer av fentanyl inneholder en mengde medikament som kan være dødelig for et barn.
- Forskjellen mellom en terapeutisk dose og en dødelig dose fentanyl er veldig liten.
- Det er mange ulovlige analoger og derivater av fentanyl som er mye sterkere enn reseptversjonen.
- Rekreasjonsbrukere bruker ofte fentanyl som erstatning for heroin.
Hva er fentanyl?
Fentanyl binder seg til kroppens opioidreseptorer, og øker dopaminnivået i sentralnervesystemet.
Økningen i dopamin gir en tilstand av avslapning, lindrer smerte, reduserer opplevelsen av lidelse og fremmer en følelse av velvære (eufori).
En reseptbelagte narkotisk smertestillende medisin, fentanyl, er omtrent 100 ganger kraftigere enn morfin.
Det brukes til å håndtere smerter under operasjonen; det brukes også til å behandle moderat til alvorlig kronisk smertesyndrom hos personer som allerede er fysisk tolerante mot opiater.
Fentanyl deprimerer luftveiene og hosterefleksen og trekker sammen elevene. Det kan fungere i løpet av få minutter for å lindre smerte og produsere bedøvelse. Fentanyl har en kort effekt - bare 30-90 minutter.
Fentanyl påvirker alle forskjellig. Effektene er avhengig av individets størrelse, vekt, generelle helsetilstand, mengden som tas, om fentanyl tas i kombinasjon med andre legemidler, og om personen er vant til å ta opioider.
Medisinsk foreskrevet fentanyl er tilgjengelig i en rekke formuleringer, inkludert pastiller, lollipops, oral og nesespray og injeksjoner.
Fentanyl plaster
For kontinuerlig levering kan fentanyl administreres gjennom et depotplaster som fester seg til huden. Plasteret fungerer ved å sakte frigjøre fentanyl gjennom huden i blodet i løpet av 48-72 timer.
Et fentanylplaster brukes bare hos pasienter som allerede er tolerante for opioidbehandling med lignende styrke. Fordi det allerede har blitt absorbert gjennom huden, kan fentanyl fortsette å være effektivt i 13-24 timer etter at plasteret er fjernet.
Fentanylmisbruk og heroin
Misbruk av fentanyl dukket opprinnelig opp på 1970-tallet og har økt de siste årene.
Legemidlet kan fås ved å avlede fra legitime medisinske forsyninger, eller det kan produseres i ulovlige laboratorier.
Selv kasserte fentanylplastre kan fortsatt inneholde betydelige mengder medikamentet.
Mishandlere fjerner gelinnholdet fra kasserte flekker og kan spise det, plassere det under tungen, røyke det eller til og med injisere det.
Fentanylanaloger produsert i ulovlige laboratorier kan være hundrevis av ganger kraftigere enn gateheroin og har en tendens til å produsere betydelig mer respirasjonsdepresjon, noe som gjør dem enda farligere for brukerne enn heroin.
Personer som bruker heroin eller kokain, eller som er i bedring for en rusmiddelforstyrrelse, vet kanskje ikke at styrken til gateselgt heroin og kokain kan forbedres betydelig ved å tilsette fentanyl. Fordi styrken til slike legemidler ikke er kjent, og de ikke blir fortalt om tilsetning av fentanyl, kan ulovlig narkotikabruk - til og med en redusert dose - føre til utilsiktet overdose eller død.
Fentanyl kan brukes oralt, røykes, fnyses eller injiseres, og ingen bruksmåter er tryggere enn en annen.
Gatenavn for fentanyl
- fall død
- Kina hvit
- seriemorder
- skinne
- Apache
- Kina-jente
- dansefeber
- goodfella
- jackpot
- drap 8
- TNT
- percopop
Medisinsk bruk
Medisinsk bruk for fentanyl inkluderer:
- Anestesi for pasienter som gjennomgår hjerteoperasjoner eller for pasienter med dårlig hjertefunksjon.
- Håndtering av gjennombrudds kreft smerte hos pasienter som allerede får opioid medisiner for underliggende, vedvarende smerte.
- Smertebehandling hos pasienter som har vedvarende, moderat til alvorlig kronisk smerte som krever kontinuerlig opioider døgnet rundt.
- Hos pasienter som allerede tar narkotiske smertestillende midler eller som allerede er opioidtolerante.
- Den kan brukes intravenøst, intramuskulært, spinalt eller som en epidural (inn i et rom nederst på ryggmargen).
Kommersielle navn for fentanyl
Fentanyl produseres under en rekke merkenavn.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanylcitrat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Bivirkninger
Det er mer sannsynlig at eldre pasienter opplever bivirkninger enn yngre individer, spesielt respirasjonsdempende effekter av fentanyl. Ekstrem forsiktighet og overvåking må følges med denne aldersgruppen.
Bivirkninger av fentanyl inkluderer:
- døsighet
- forvirring
- forstoppelse
- svakhet
- tørr i munnen
- innsnevrede elever
- bevisstløshet
- senket respirasjonene
- redusert hjertefrekvens
- kvalme
- svette
- rødme
- forvirring
- stive eller stive muskler
- stram følelse i halsen
- konsentrasjonsvansker
Bivirkninger assosiert med transdermale fentanylplaster inkluderer rødhet, utslett, kløe og hevelse på applikasjonsstedet.
Risiko
Som med ethvert opiat, er det en risiko for avhengighet, toleranse, misbruk og avhengighet ved bruk av fentanyl. Fysisk avhengighet resulterer i abstinenssymptomer når individer brått slutter å ta stoffet.
Abstinenssymptomer starter vanligvis innen 12 timer etter den siste dosen med fentanyl og kan vare 1 uke eller mer. En person i tilbaketrekning kan oppleve:
- utvidede pupiller
- oppkast og diaré
- gåsehud
- en rennende nese
- hete og kalde blink
- frysninger
- angst
- opphisselse
- søvnløshet
- alvorlig generalisert smerte
Fentanyl-brukere utvikler raskt en toleranse for høye doser, noe som betyr at mer av stoffet er nødvendig for at brukerne skal oppnå ønsket effekt.
Gjentatt opioidbruk resulterer ofte i avhengighet - en kronisk tilbakefallssykdom som går utover fysisk avhengighet og er preget av ukontrollabel narkotikasøkende oppførsel til tross for skadelige og negative konsekvenser. Å søke og bruke det valgte stoffet blir det primære formålet i livet.
Behandling for fentanylavhengighet er den samme som for enhver forstyrrelse av opioidbruk, og avhenger av alvorlighetsgraden av avhengigheten. Behandlingen kan omfatte avgiftning på poliklinisk eller poliklinisk behandling, medisinering for behandling av cravings og tilbakefall, og behandlingsprogrammer for atferd og poliklinisk atferd.
Overdose
Bruk av Fentanyl kan føre til utilsiktet død, selv med bare én dose, spesielt hvis den tas feil eller av andre enn reseptbelagte.
Tegn og symptomer på overdosering med fentanyl inkluderer:
- langsom eller grunne pust
- sakte hjerterytme
- alvorlig søvnighet
- kald, klamete hud
- problemer med å gå eller snakke
- føler seg svimmel, svimmel eller forvirret
- manglende respons
Forebygge overdosering av fentanyl
Fentanyl brukes noen ganger som en erstatning for heroin hos opioidavhengige individer. Imidlertid er det en veldig farlig erstatning på grunn av dens markante styrke og manglende evne for brukere å måle doser, noe som resulterer i hyppige dødelige overdoser.
Rent fentanylpulver er veldig vanskelig å fortynne på riktig måte, noe som ofte resulterer i en farlig sterk blanding; det kan være dødelig selv for folk som har høy opioidtoleranse. I noen tilfeller oppstår døden så raskt at brukere blir funnet med en nål fremdeles på injeksjonsstedet.
Den minste dødelige dosen av Fentanyl er estimert til å være 250 ug (mikrogram). Mange dødelige overdoser som antas å være fra heroin skyldes faktisk fentanyl; coroners kontorer og statlige kriminalitetslaboratorier tester ikke for fentanyl eller dets analoger med mindre de har gitt en spesifikk grunn til det.
FDA utstedte en folkehelserådgivning for å varsle pasienter, deres omsorgspersoner og helsepersonell om at dødsfall og overdoser har skjedd hos pasienter som bruker både merkenavnet Duragesic og generiske transdermale fentanylplaster. Barn har særlig risiko for utilsiktet død fra eksponering.
Instruksjonene for bruk av et fentanyl-hudplaster må følges nøyaktig for å forhindre død eller andre alvorlige bivirkninger fra overdosering med fentanyl. FDA fremhever følgende viktige informasjon om bruk av fentanyl hudplaster:
“Fentanyl hudpletter er veldig sterke narkotiske (opioide) smertestillende midler som kan forårsake død ved overdosering. Fentanyl-hudplasteret skal alltid forskrives med den laveste dosen som trengs for smertelindring. Fentanyl-hudplaster bør ikke brukes til å behandle kortsiktige smerter, smerter som ikke er konstante eller for smerter etter en operasjon.
Fentanyl-hudpletter bør bare brukes av pasienter som allerede tar andre narkotiske smertestillende midler (opioidtolerante), og som har kroniske smerter som ikke er godt kontrollert med kortere virkende smertestillende midler. ”
Produktetiketten for fentanyllapper nevner spesielt behovet for å kaste brukte lapper ved å brette de klebrig sidene sammen og skylle lappen ned på toalettet.
Det er også viktig å unngå å plassere plasteret nær en varmekilde fordi varme øker hastigheten på medikamentabsorpsjon. De anbefaler også å fjerne eksisterende lapp før påføring av en ny.
Overdoser av Fentanyl bør behandles umiddelbart med naloxon, en opiatantagonist som banker opiater fra hjernens reseptorer. Selv om overdosering av fentanyl kan reverseres med nalokson, kan det være nødvendig med høyere eller flere doser nalokson for å gjenopplive et individ på grunn av den høye styrken av ikke-farmasøytisk fentanyl.
Konklusjoner
Fentanyl er et ekstremt kraftig opioid som gir betydelig smertelindring for de som lider av alvorlige akutte eller kroniske smertetilstander, men som også kan forårsake betydelig skade eller død for personer som misbruker eller ved et uhell blir utsatt.
Noen pasienter og helsepersonell er kanskje ikke helt klar over farene ved dette veldig sterke narkotiske stoffet. Hele samfunnet, inkludert familier, skoler, det medisinske samfunnet, rettshåndhevelse og myndighetspersoner bør være klar over potensielt dødelige utfall av feil medisinsk og ulovlig bruk av fentanyl.
