Vanlig medisin kan øke risikoen for lungekreft
En studie publisert denne uken i BMJ konkluderer med at behandling med et bestemt blodtrykksmedisin øker risikoen for lungekreft, sammenlignet med andre blodtrykksmedisiner.
Folk bruker angiotensinkonverterende enzymhemmer (ACEI) for å håndtere hypertensjon.
De er effektive, og leger anser dem som relativt trygge når folk tar dem i korte perioder.
Tidligere studier har antydet at ACEI kan øke folks kreftrisiko, men funn har ikke vært avgjørende; de fleste eksisterende studier hadde bare tilgang til relativt små utvalgstørrelser eller i korte perioder.
Nylig satte forskere fra McGill University i Canada for å undersøke om ACEI øker risikoen for å utvikle kreft, spesielt lungekreft. De publiserte resultatene tidligere denne uken.
Forskere har teoretisert at ACEI kan øke risikoen for lungekreft ved å oppmuntre til opphopning av to spesielle stoffer i lungene: bradykinin og substans P.
Bradykinin er et peptid som får blodkarene til å utvide seg og reduserer blodtrykket. substans P, som også er et peptid, kan fungere som en nevrotransmitter.
Forskere har assosiert begge disse forbindelsene med lungekreftvev: bradykinin antas å direkte stimulere veksten av lungekreft, mens lungekreftvev uttrykker substans P, muligens oppmuntrende til spredning av svulst.
Blodtrykksmedisin og lungekreft
Forskerne som var involvert i den nåværende studien, ledet av professor Laurent Azoulay, dyppet ned i sykejournalene til nesten 1 million mennesker i Storbritannia. Alle pasienter hadde begynt å ta blodtrykksreduserende medisiner i 1995–2015.
Deltakerne var 18 år eller eldre og hadde ingen tidligere forekomst av kreft. Forskerteamet fulgte dem i gjennomsnitt 6,4 år. I løpet av denne tidsperioden gjorde legene nesten 8000 lungekreftdiagnoser.
Forskerne sammenlignet risikoen for å utvikle lungekreft hos personer som hadde begynt å ta ACE-hemmere mot de som tok en gruppe blodtrykksmedisiner kalt angiotensinreseptorblokkere (ARB).
For å redusere statistisk rot sørget de for andre faktorer som kan påvirke lungekreftrisiko, som røyketobakk, alder, kroppsmasseindeks (BMI), alkoholforstyrrelser og en historie med lungesykdom.
De konkluderte med at inntak av ACEI var assosiert med en 14 prosent økning i risikoen for lungekreft, sammenlignet med å ta ARB.
Forholdet var tydelig etter at en person hadde tatt stoffet i 5 år. Da de fortsatte å bruke stoffet, økte risikoen stadig. Personer som tok stoffet i et tiår eller mer hadde en særlig uttalt risiko som økte med 31 prosent.
Holde perspektiv på risiko
Selv om 14 prosent virker som en betydelig økning, krever forfatterne perspektiv. I reelle termer vil økningen for ethvert individ endre seg fra 1,2 tilfeller per 1000 årsår til 1,6 tilfeller per 1000 årsverk.
Imidlertid, på populasjonsnivå, er denne effekten mye mer signifikant fordi så mange mennesker tar antihypertensiva. Som forfatterne skriver, "Disse små relative effektene kan oversettes til et stort absolutt antall pasienter i fare."
Teamet publiserer papiret i forbindelse med en lederartikkel skrevet av lektor Deirdre Cronin Fenton, fra Institutt for klinisk epidemiologi ved Aarhus universitet i Danmark.
Hun gjenspeiler tankene til forfatterne av studien og sa at "funnene er viktige gitt den betydelige bruken av ACEI over hele verden."
Forskerne er opptatt av at andre fortsetter denne undersøkelseslinjen og sier at funnene deres "bør replikeres i andre omgivelser, spesielt blant pasienter som blir utsatt for lengre varighet."
Med studier av denne typen kan årsak og virkning ikke bli ertet lett, og andre faktorer kan være på jobb. Men fordi den nåværende studien brukte et stort antall deltakere, fortjener konklusjonene ytterligere gransking.
Andre vil sannsynligvis forfølge emnet, men som Fenton gjentar, for en enkelt pasient som tar disse legemidlene, bør den langsiktige risikoen for å utvikle lungekreft "balanseres mot gevinster i forventet levealder forbundet med bruk av ACEI."
