Hva å vite om steroider for KOLS
Kronisk obstruktiv lungesykdom er en gruppe tilstander som påvirker hvor godt en person puster. Leger behandler vanligvis tilstanden med bronkodilatatorer, men kan også foreskrive steroider.
Risikofaktorer for kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) inkluderer sigarettrøyking eller eksponering for irriterende stoffer, som kjemikalier eller forurensning. Disse faktorene kan skade luftsekkene og luftveiene i lungene.
Det er ingen kur for KOLS, så behandlinger tar vanligvis sikte på å forbedre en persons livskvalitet og forhindre at tilstanden blir verre.
Når bronkodilatatorer ikke kan kontrollere tilstanden, kan en lege foreskrive behandlinger med steroider eller kortikosteroider. Dette er medisiner som kan redusere betennelse i luftveiene, noe som gjør det lettere å puste.
Mens steroider er tilgjengelige som tabletter, er inhalerte steroider også tilgjengelige. Denne artikkelen vil utforske forskningen bak bruk av steroider som behandling for KOLS, inkludert hvordan de fungerer og mulige risikoer.
Hvordan fungerer steroider for KOLS?
Steroider virker ved å redusere antall inflammatoriske forbindelser som kalles eosinofiler i lungene.
Leger foreskriver ofte steroider for astma fordi personer med astma har høye nivåer av eosinofiler i luftveiene, noe som kan forårsake problemer.
Steroider kan undertrykke disse inflammatoriske forbindelsene, redusere astmaanfall og tungpustethet.
Orale steroider, eller steroidpiller, undertrykker også betennelse ved å deaktivere “bryterne” som slår på immunforsvarets reaksjoner.
Imidlertid foreskriver leger vanligvis ikke steroider som en standardbehandling for KOLS fordi tilstanden har andre underliggende årsaker enn astma.
Pusteproblemer på grunn av KOLS kommer ikke alltid fra immunsystemreaksjoner, men fra lungeskader forårsaket av røyking eller innånding av andre irriterende stoffer.
I stedet for steroider foreskriver leger vanligvis bronkodilatatorer for å behandle KOLS. Dette er medisiner en person inhalerer som virker på vevet i lungene for å utvide eller utvide luftveiene. Bronkodilatatorer gjør det ideelt sett lettere for en person å puste.
Imidlertid, hvis en persons KOLS blir mer alvorlig eller de opplever en KOLS-forverring, som er en periode da symptomene deres blir verre, kan en lege anbefale å kombinere en bronkodilatator med kortikosteroidbehandlinger.
Kortikosteroidbehandlinger kan innebære bruk av inhalerte steroider eller inntak av orale steroider, slik som prednison. Noen ganger vil en lege gjennomføre tester, for eksempel å ta en sputumprøve, for å avgjøre om en person har eosinofiler i sputumet. Hvis de gjør det, kan de svare bedre på steroidbehandlinger.
En lege kan foreskrive følgende inhalasjonssteroider for KOLS:
- beklometason (Qvar)
- budesonid (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- flutikason (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Leger kan også foreskrive kombinasjonsmedisiner for KOLS, for eksempel:
- budesonid med formoterol (Symbicort)
- flutikason med salmeterol (Advair)
- ipratropium med albuterol (Combivent Respimat)
- mometason med formoterol (Dulera)
En lege vil vurdere individets symptomer, generelle helse og respons på tidligere behandlinger når han foreskriver steroider for KOLS.
Er de effektive?
Forskning på effektiviteten av steroider for KOLS har sett på både inhalerte og orale typer:
Inhalerte kortikosteroider
Å bestemme om orale eller inhalerte steroider kan hjelpe til med å behandle KOLS krever ytterligere undersøkelser.
En gjennomgang fra 2015 konkluderte med at det er “ingen fordel for overlevelse” for de med KOLS som bruker inhalerte steroider.
Studiens forfattere etterlyste imidlertid videre forskning for å bestemme hvilke mennesker som kunne ha nytte av inhalerte kortikosteroider.
Ytterligere undersøkelser kan omfatte testing for å avgjøre om inhalerte steroider kan være gunstige for personer med visse typer inflammatoriske forbindelser i lungene.
Orale steroider
Ifølge forskning fra 2014 har inntak av orale steroider noen fordeler for personer med KOLS.
Gjennomgangen rapporterer at orale steroider kan forbedre lungefunksjonen, redusere kortpustethet og resultere i lavere tilbakefall for personer med moderat og alvorlig KOLS-forverring.
En av de viktigste bekymringene for orale kortikosteroider er hvor lang tid en person skal ta dem.
Leger foreskriver vanligvis steroider i perioder på 8 uker. Forskning har imidlertid vist at et 14-dagers behandlingsforløp kan gi lignende resultater.
En studie fra 2013 så på effektiviteten av prednison. Noen deltakere tok medisinen i 5 dager, mens andre tok den i 14 dager for KOLS-forverring.
Studien inkluderte 314 deltakere som kom til en beredskapsavdeling med KOLS-forverring. Alle deltakerne hadde en røykinghistorie på mer enn 20 år og hadde ikke astma.
På en oppfølgingsavtale 6 måneder senere ba forskerne deltakerne om å rapportere om de hadde opplevd en KOLS-forverring i studietiden. Forfatterne konkluderte med at inntak av steroider i 5 dager ikke hadde dårligere resultater enn å ta dem i 14 dager.
Bivirkninger
Noen av de potensielle bivirkningene av steroider inkluderer:
- Angioødem: Dette refererer til alvorlig hevelse i luftveiene, munnen og andre regioner i kroppen. Angioødem kan gjøre det vanskelig å puste og krever ofte sykehusinnleggelse.
- Bronkospasme: Mens steroider skal hjelpe en person til å puste lettere, er det mulig at en person kan ha motsatt reaksjon og oppleve en bronkospasme. Dette er når luftveiene trekker seg sammen og smalner, noe som gjør det vanskeligere å puste.
- Binyresvikt: Steroider arbeider for å stimulere hormoner i binyrene. Noen ganger kan steroide medisiner stimulere for mange binyrehormoner, noe som tømmer kroppens butikker. Resultatene kan være binyreinsuffisiens, noe som forårsaker muskelsvakhet, tap av appetitt, vekttap, magesmerter og langvarig utmattelse.
- Lungebetennelse: Bruk av inhalerte kortikosteroider kan øke en persons risiko for å utvikle lungebetennelse, som er en alvorlig lungeinfeksjon. Lungebetennelse kan være livstruende for en person med KOLS fordi de allerede har lungeproblemer.
Steroider er ikke en passende behandling for alle som har KOLS. Så før legen foreskriver steroider, vil en lege vurdere en persons generelle helse, deres andre medisiner og KOLS-progresjon. De vil også diskutere risiko og fordeler.
Risiko
Risikoen ved å ta steroider varierer avhengig av den spesifikke medisinen en person kan ta.
For eksempel kan medisinen beclomethason (Qvar) føre til at noen mennesker har tanker om selvmord.
Selv om denne bivirkningen er sjelden, er det viktig at en person vet om denne potensielle risikoen før du bruker stoffet, spesielt hvis de har en historie med psykiske helsemessige forhold.
Steroider kan også øke intraokulært trykk, som er væsketrykk i øyet. Dette kan være problematisk for de som har øyesykdommer, som glaukom.
Andre behandlinger
Bronkodilatatorer er førstelinjebehandling for KOLS. Kort- og langtidsvirkende bronkodilatatorer er tilgjengelige. En person kan også bruke begge deler.
Andre behandlinger kan omfatte:
- Lungrehabilitering: Denne terapeutiske tilnærmingen innebærer å lære en person å puste metoder og øvelser.
- Oksygenbehandling: Noen ganger blir en persons lunger så skadet at de ikke kan bytte oksygen veldig bra. I dette tilfellet kan de kreve ekstra oksygen, noe som innebærer å bruke en oksygentank for å levere det til lungene.
- Kirurgi: Kirurgi for å fjerne skadede luftsekker eller skadede vevsområder, eller en lungetransplantasjon, kan være alternativer for noen mennesker med KOLS.
Det er ingen kur mot KOLS, så behandlingen vil fokusere på å redusere symptomene og risikoen for komplikasjoner.
Outlook
Steroidbruk for KOLS er fortsatt kontroversielt. Studier har ennå ikke bevist at de er effektive for å redusere KOLS-symptomer og øke en persons livskvalitet.
Imidlertid kan de hjelpe noen mennesker, for eksempel de hvis symptomene blir verre av immunsystemreaksjoner.
En person bør alltid diskutere risikoen og mulige fordeler ved å bruke steroider til å behandle KOL med en lege først.
