Hva å vite om diafragmatisk endometriose

Diafragmatisk endometriose er en sjelden form for endometriose der vev som ligner livmorslimhinnen vokser på membranen.

Membranen er det kuppelformede arket med skjelettmuskulatur som skiller magen fra brystet og lar en person puste. Når endometriose påvirker membranen, kan symptomene omfatte bryst-, skulder- og nakkesmerter.

I denne artikkelen ser vi på en oversikt over denne tilstanden, inkludert symptomer, komplikasjoner og behandling av diafragmatisk endometriose.

Er diafragmatisk endometriose vanlig?

Symptomer på diafragmatisk endometriose kan omfatte smerter i bryst, skulder og nakke.

Diafragmatisk endometriose er ekstremt sjelden. Anslagsvis 0,6 til 1,5 prosent av de som blir operert for endometriose har dette skjemaet. Oftere påvirker endometriose bekkenorganene og strukturer nær livmoren.

Endometriose anslås å påvirke mellom 6 og 10 prosent av kvinnene i menstruasjonsalderen. Anslag er imidlertid vanskelige, fordi noen kvinner som ikke har symptomer, kanskje aldri får en diagnose. Andre kvinner mistenkes for å ha det basert på symptomer, men kan ikke få diagnosen bekreftet.

Symptomer

I tillegg til ubehag og stivhet, forårsaker tilstanden primært smerte, ofte beskrevet som kjedelig vondt. Smertene blir vanligvis verre på bestemte tider av menstruasjonssyklusen.

Ifølge en studie fra 2007 som så på symptomer hos 47 kvinner, oppstod diafragmatisk endometriose bare til høyre hos 66 prosent av kvinnene, bilateral hos 27 prosent, og til venstre i 6 prosent.

Symptomer inkluderer:

• brystsmerter og stivhet
• skuldersmerter og stivhet
• nakkesmerter og stivhet
• pustevansker eller blodig hoste i alvorlige tilfeller

Symptomene er vanligvis verre under eller før menstruasjonen. Dette kan være fordi kjertlene som produserer vekst, reagerer på reproduktive hormoner, noe som betyr at de sykler og kaster sammen med normalt endometrievev.

Symptomer på endometriose som påvirker bekkenorganene inkluderer:

• bekkensmerter
• smerter i korsryggen og magen
• smerter under eller etter sex
• tunge, smertefulle perioder
• smerter når du går på do
• føler meg veldig syk og utmattet

Fertilitet og graviditet

Diafragmatisk endometriose forekommer ofte med andre typer endometriose, noe som noen ganger kan føre til vanskeligheter med å bli gravid eller infertilitet.

Kirurgi for å fjerne vev som forstyrrer graviditet kan bidra til å øke sjansene for unnfangelse.

Hormonterapier kan bidra til å redusere symptomene på endometriose, men de kan ikke reversere infertilitet.

Det kan være større sjanse for graviditet gjennom in vitro befruktning (IVF), spesielt etter operasjon.

Komplikasjoner

På grunn av kronisk smerte kan endometriose noen ganger bidra til depresjon.

En komplikasjon av membranendometriose er manglende evne eller vanskeligheter med å bli gravid.

De kirurgiske prosedyrene som brukes til å behandle endometriose er forbundet med helserisiko, som med alle operasjoner.

Komplikasjoner forbundet med endometrioseoperasjoner inkluderer:

• blør
• blåmerker
• infeksjon
• skade på organer eller vev
• gjenvekst av unormalt vev
• blodpropp i bena eller lungene

Diafragmatisk endometriose kan i svært sjeldne tilfeller forårsake ytterligere komplikasjoner på grunn av hvilken rolle membranen spiller i pusten.

Ytterligere komplikasjoner inkluderer:

• begrenset pust
• kollapset lunge
• væske, blod eller luft i brysthulen

Endometriose kan også bidra til at noen utvikler depresjon, et symptom er en form for kronisk smerte. I disse tilfellene kan en lege foreslå en rådgiver eller en støttegruppe.

Årsaker

Forskere forstår ikke helt hvorfor endometriose skjer. Det er mange teorier, inkludert:

• Retrograd menstruasjon. Dette kan oppstå når slimhinnen i livmoren som kastes under menstruasjonen beveger seg oppover i stedet for ut av kroppen. Det kan bevege seg gjennom egglederne og implantere på bekkenorganer eller vev.
• Unormal sirkulasjon av endometrieceller. Dette er når cellene som leder livmoren kommer i sirkulasjon gjennom blodet eller lymfesystemet, en serie sammenkoblede immunkjertler.
• Immune forhold. Medisinske tilstander som forstyrrer kroppens naturlige forsvarssystemer kan spille en rolle i overflødig vevsvekst og kronisk betennelse.
• Metaplasia. Dette er når en type celle transformeres tilfeldig til en annen.

Hvordan diagnostiseres det?

Membran endometriose mistenkes vanligvis basert på symptomer og tester, for eksempel magnetisk resonanstomografi (MR), eller ultralyd i bekkenet.

Under en bekken ultralyd settes en ultralydstav inn i skjeden for å lete etter cyster på eggstokkene og andre endringer som kan være forbundet med endometriose.

For å stille den faktiske diagnosen er det behov for kirurgi, og vevsprøver som sees og ligner på endometriose sendes til et patologilaboratorium for å bekrefte diagnosen.

Medisinsk behandling

Det er for tiden ingen kur mot endometriose, men det er behandlinger som har vist seg å redusere symptomene markant.

En lege vil bestemme den beste behandlingen for endometriose basert på:

• alvorlighetsgraden av symptomer
• alvorlighetsgraden eller omfanget av unormal vevsvekst
• alder på individet
• ønske om å bli gravid

Milde symptomer trenger kanskje ikke medisinsk behandling. Mindre symptomer kan også reagere på reseptfrie (OTC) antiinflammatoriske midler.

For alvorlige symptomer vil en lege ofte foreskrive hormonbehandling, enten i form av en pille, injeksjon eller vaginal ring.

P-piller, som ofte brukes, reduserer antall reproduktive hormoner som frigjøres av eggstokkene, noe som reduserer eller stopper eggløsningen. Sakte eggløsning vil vanligvis redusere symptomene fordi endometriosevevet stimuleres mindre med reduksjon av hormonsvingninger.

Laparoskopisk kirurgi

For alvorlige symptomer eller symptomer som ikke reagerer på hormonmedisiner, er det kirurgiske prosedyrer som kan hjelpe.

Den vanligste operasjonen for endometriose er laparoskopi. Under en laparoskopisk prosedyre settes et rør med lys og kamera i den ene enden inn i et lite kutt i navlen. En kirurg vil være i stand til å se hvor vekstene ligger, samt hvor store og tykke de er.

De fleste kirurger vil samle en biopsi eller et lite stykke unormalt vev. Hvis en person allerede har gitt samtykke til å fjerne vevet, kan en lege også fjerne veksten.

Magekirurgi

Diafragmatisk endometriose kan kreve bukoperasjon. Dette kan brukes i stedet for eller i tillegg til laparoskopisk kirurgi.

Kirurger vil gjøre kutt i bukveggen som gjør det mulig for dem å trekke lag av vev og få tilgang til membranen. Kirurger vil da lokalisere og fjerne vekster.

Fordi abdominal kirurgi innebærer større kutt, fullbedøvelse og påvirker et mye bredere område av kroppen, er det forbundet med mer alvorlige komplikasjoner.

Bare alvorlig diafragmatisk endometriose krever vanligvis kirurgi.

Naturlig behandling

Naturlige behandlinger som kan bidra til å redusere symptomene, kan omfatte meditasjon, massasjeterapi og akupunktur.

Alternative terapier og livsstilsvaner kan bidra til å redusere symptomene hos noen pasienter, selv om disse ikke betraktes som førstelinjebehandlingsalternativer. De inkluderer:

• akupunktur
• massasjeterapi
• meditasjon
• får regelmessig mosjon
• spise en diett rik på fersk frukt og grønnsaker og lite rødt kjøtt og raffinerte karbohydrater
• holder seg hydrert
• unngå eller begrense alkohol, koffein og nikotin
• opprettholde en sunn kroppsvekt
• begrense eller unngå overflødig stress

Ta bort

Endometriose er en vanlig tilstand som skyldes at livmorslimhinnen vokser utenfor livmoren, inkludert i mellomgulvet i sjeldne tilfeller.

Mens diafragmatisk endometriose kanskje ikke forårsaker symptomer, kan alvorlige vekster forårsake smerter i bryst, nakke og skulder og kan forstyrre pusten.

Det er best å snakke med en lege om smerter i magen og brystet, spesielt hvis det blir mye verre under eller før menstruasjonen.