Hva å vite om kolecystitt?

Kolecystitt er en betennelse i galleblæren. Det skjer normalt fordi en gallestein setter seg fast ved åpningen av galleblæren. Det kan føre til feber, smerte, kvalme og alvorlige komplikasjoner.

Ubehandlet kan det føre til perforering av galleblæren, vevsdød og koldbrann, fibrose og krymping av galleblæren, eller sekundære bakterieinfeksjoner.

Gallestein er involvert i 95 prosent av tilfellene av kolecystitt. Disse kan være dannet av kolesterol, et pigment kjent som bilirubin, eller en blanding av de to. Det kan også utløses av galdeslam når galle samler seg i gallegangene.

Andre årsaker inkluderer traumer, kritisk sykdom, immunsvikt eller visse medisiner. Noen kroniske medisinske tilstander, som nyresvikt, koronar hjertesykdom eller visse typer kreft, øker også risikoen for kolecystitt.

I USA var det 215 995 innleggelser på sykehus for kolecystitt i 2012, og gjennomsnittlig sykehusopphold var 3,9 dager.

Akutt kolecystitt starter plutselig. Kronisk kolecystitt utvikler seg sakte over tid.

Behandling

Et sunt kosthold kan bidra til å forhindre gallestein, en vanlig årsak til kolecystitt.

En pasient med kolecystitt vil bli innlagt på sykehus, og de får sannsynligvis ikke konsumere fast eller flytende mat på en stund. De vil få væsker intravenøst ​​mens de faste. Smertestillende medisiner og antibiotika kan også gis.

Kirurgi anbefales for akutt kolecystitt fordi det er høy tilbakefall av betennelse relatert til gallestein. Imidlertid, hvis det er lav risiko for komplikasjoner, kan kirurgi gjøres som en poliklinisk prosedyre.

Hvis det er komplikasjoner, som koldbrann eller perforering av galleblæren, vil pasienten trenge øyeblikkelig kirurgi for å fjerne galleblæren. Hvis pasienten har en infeksjon, kan det settes et rør gjennom huden i galleblæren for å tømme infeksjonen.

Fjerning av galleblæren, eller kolecystektomi, kan utføres ved åpen abdominal eksisjon eller laparoskopisk.

Laparoskopisk kolecystektomi involverer flere små snitt i huden. Et kamera settes inn i ett snitt for å hjelpe kirurgen til å se inne i magen, og verktøy for å fjerne galleblæren og settes inn gjennom de andre snittene.

Fordelen med laparoskopi er at snittene er små, så pasienter har vanligvis mindre smerter etter inngrepet og mindre arrdannelse.

Etter kirurgisk fjerning av galleblæren, vil gallen strømme direkte inn i tynntarmen fra leveren. Dette påvirker normalt ikke pasientens generelle helse- og fordøyelsessystem. Noen pasienter kan ha hyppigere episoder med diaré.

Kosthold

Ved bedring fra tilstanden er det viktig å gjøre kostholdsjusteringer som hjelper til med å bringe galleproduksjonen tilbake til det normale.

Sørg for å spise mindre måltider oftere og unngå store porsjoner eller porsjoner. Disse kan forstyrre systemet og produsere en galleblære eller gallegangspasmer.

Unngå fettrike og stekte matvarer, inkludert melkeprodukter, og hold deg til magre proteiner.

Årsaker

Galleblæren er et lite, pæreformet organ som er koblet til leveren, på høyre side av magen. Den lagrer galle og slipper den ut i tynntarmen for å hjelpe til med fordøyelsen av fett.

Galleblæren holder galle, en væske som frigjøres etter at vi spiser, spesielt etter et måltid med mye fett, og denne gallen hjelper fordøyelsen. Gallen beveger seg ut av galleblæren gjennom den cystiske kanalen, et lite rør som fører til den vanlige gallegangen, og derfra inn i tynntarmen.

Hovedårsaken til kolecystitt er gallestein eller galdeslam som blir fanget ved galleblærens åpning. Dette kalles noen ganger en pseudolitt eller "falsk stein."

Andre årsaker inkluderer:

• skade på magen fra brannskader, sepsis eller traumer, eller på grunn av kirurgi
• sjokk
• immunmangel
• langvarig faste
• vaskulitt

En infeksjon i gallen kan føre til betennelse i galleblæren.

En svulst kan stoppe gallen fra å renne ut av galleblæren ordentlig, noe som resulterer i en opphopning av galle. Dette kan føre til kolecystitt.

Symptomer

Gallestein i galleblæren kan føre til kolecystitt.

Tegn og symptomer på kolecystitt inkluderer smerter i høyre øvre kvadrant, feber og høyt antall hvite blodlegemer.

Smerter oppstår vanligvis rundt galleblæren, i høyre øvre kvadrant av magen.

I tilfeller av akutt kolecystitt begynner smertene plutselig, de forsvinner ikke, og de er intense. Venstre ubehandlet, vil det vanligvis bli verre, og å puste dypt vil få det til å føles mer intens. Smertene kan stråle fra magen til høyre skulder eller rygg.

Andre symptomer kan omfatte:

• oppblåsthet i magen
• ømhet på øvre høyre side av magen
• liten eller ingen appetitt
• kvalme
• oppkast
• svette

En lett feber og frysninger kan være tilstede med akutt kolecystitt.

Etter et måltid, spesielt en som inneholder mye fett, vil symptomene forverres. En blodprøve kan avdekke et høyt antall hvite blodlegemer.

Diagnose

En lege vil normalt spørre om en pasient har en historie med kolecystitt fordi den ofte kommer tilbake. En fysisk undersøkelse vil avdekke hvor øm galleblæren er.

Følgende tester kan også bestilles:

• Ultralyd: Dette kan markere eventuelle gallestein og kan vise tilstanden til galleblæren.
• Blodprøve: Et høyt antall hvite blodlegemer kan indikere en infeksjon. Høye nivåer av bilirubin, alkalisk fosfatase og serumaminotransferase kan også hjelpe legen til å stille en diagnose.
• Datastyrt tomografi (CT) eller ultralydskanning: Bilder av galleblæren kan avsløre tegn på kolecystitt.
• Hepatobiliary iminodiacetic acid (HIDA) scan: Også kjent som cholescintigraphy, hepatobiliary scintigraphy eller hepatobiliary scan, denne skanningen skaper bilder av leveren, galleblæren, galleveiene og tynntarmen.

Dette gjør at legen kan spore produksjonen og strømmen av galle fra leveren til tynntarmen og avgjøre om det er blokkering, og hvor blokkering er.

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan øke risikoen for å utvikle gallestein:

• en familiehistorie med gallestein på morsiden av familien
• Crohns sykdom
• diabetes
• koronararteriesykdom
• end-stage nyresykdom
• høyt kolesterol
• mister vekt raskt
• fedme
• eldre alder
• svangerskap

Langt arbeidskraft under fødsel kan skade galleblæren, og øke risikoen for kolecystitt i løpet av de påfølgende ukene.

Komplikasjoner

Kolecystitt kan forårsake magesmerter.

Ubehandlet akutt kolecystitt kan føre til:

• En fistel, et slags rør eller kanal, kan utvikles hvis en stor stein eroderer veggen til galleblæren. Dette kan koble galleblæren og tolvfingertarmen, og steinen kan passere gjennom.
• Galleblæren: Hvis galleblæren er betent på grunn av galleopphopning, kan den strekke seg og hovne opp og forårsake smerte. Det er da en mye større risiko for perforering, eller tåre, i galleblæren, samt infeksjon og vevsdød.
• Vevsdød: Galleblærevev kan dø, og koldbrann utvikler seg, noe som fører til perforering eller sprengning av blæren. Uten behandling vil 10 prosent av pasientene med akutt kolecystitt oppleve lokal perforering, og 1 prosent vil utvikle fri perforering og peritonitt.

Hvis en gallestein blir påvirket i den cystiske kanalen, kan den komprimere og blokkere den vanlige gallegangen, og dette kan føre til kolestase. Dette er sjelden.

Gallestein kan noen ganger passere fra galleblæren i galleveien, noe som fører til en obstruksjon av bukspyttkjertelen. Dette kan forårsake pankreatitt.

I 3 prosent til 19 prosent av tilfellene kan akutt kolecystitt føre til perikolecystisk abscess. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast og magesmerter.

Forebygging

Noen tiltak kan redusere risikoen for å utvikle gallestein, og dette kan redusere sjansen for å utvikle kolecystitt:

• unngå mettet fett
• holde seg til en vanlig frokost, lunsj og middag og ikke hoppe over måltider
• trene 5 dager i uken i minst 30 minutter hver gang
• gå ned i vekt, fordi fedme øker risikoen for gallestein
• unngå raskt vekttap da dette øker risikoen for å utvikle gallestein

Et sunt vekttap er vanligvis rundt 1 til 2 pund, eller 0,5 til 1 kilo kroppsvekt per uke.

Jo nærmere en person er den ideelle kroppsvekten, jo lavere er risikoen for å utvikle gallestein. Gallestein er mer utbredt hos personer med fedme, sammenlignet med de som har en passende kroppsvekt for alder, høyde og kroppsramme.