Vanlig blodtrykksmedisin kan øke risikoen for hjertestans
En foreløpig studie konkluderer med at et legemiddel som leger ofte foreskriver for å behandle angina og blodtrykk, kan øke risikoen for plutselig hjertestans.
Hjertestans oppstår når hjertet slutter å pumpe blod rundt kroppen. Hvis en person ikke får behandling, kan hjertestans være dødelig i løpet av få minutter.
I følge American Heart Association (AHA), i USA, dør rundt 475 000 mennesker av hjertestans hvert år.
Det krever flere liv enn tykktarmskreft, brystkreft, prostatakreft, lungebetennelse, influensa, kjøretøyulykker, skytevåpen, HIV og husbranner til sammen.
AHA beskriver hjertestans “som et av de mest dødelige folkehelseproblemene i USA”. Så fordi hjertestans er både alvorlig og vanlig, er det viktig å forstå risikofaktorene som er involvert.
For dette formål opprettet European Resuscitation Council et prosjekt som samler inn data om hjertestans, kalt European Sudden Cardiac Arrest network (ESCAPE-NET).
En ny risikofaktor?
En nylig studie med ESCAPE-NET-data undersøkte om en vanlig gruppe medikamenter kan spille en rolle i hjertestans.
Helsepersonell bruker dihydropyridiner for å behandle høyt blodtrykk og angina, som er brystsmerter relatert til redusert blodstrøm til hjertet. Prosjektet fokuserte på to dihydropyridiner: nifedipin og amlodipin.
Forskerne hadde tilgang til data fra det nederlandske Amsterdam Resuscitation Studies-registeret og det danske hjertearrestregistret, som begge inngår i ESCAPE-NET.
Forskerne presenterte sine funn på EHRA 2019, den årlige kongressen til European Heart Rhythm Association, som finner sted i Lisboa, Portugal.
Totalt hadde de tilgang til data fra mer enn 10.000 mennesker som tok dihydropyridiner og 50.000 kontroller.
Analysen deres viste at de som tok høydose nifedipin hadde betydelig større sannsynlighet for å få hjertestans utenfor sykehus enn de som ikke tok dihydropyridiner eller som tok amlodipin.
Hvorfor kan dette skje?
Forskerne flyttet inn i laboratoriet for å undersøke hvorfor handlingene til de to stoffene var forskjellige. Begge bruker samme mekanisme, så hvorfor øker den ene risikoen for hjertestans mens den andre ser ut til å ikke utgjøre noen forskjell?
Dihydropyridiner virker ved å blokkere kalsiumkanaler av L-typen. Når disse kanalene blokkeres, blir aksjonspotensialet til hjerteceller kortere.
Uttrykket "handlingspotensial" beskriver en endring i ladningen til en membran assosiert med overføring av en impuls.De forekommer i nerver og muskelceller.
Denne endringen kan potensielt føre til arytmier som fører til hjertestans.
Interessant nok samsvarte disse in vitro-eksperimentene med funnene i befolkningsstudien. Høye doser nifedipin forkorte handlingspotensialene betydelig mer enn høydose amlodipin.
"Nifedipin og amlodipin brukes ofte av mange kardiologer og andre leger, og valget avhenger ofte av forskriverens preferanse og personlige erfaring."
ESCAPE-NET prosjektleder Dr. Hanno Tan
Dr. Tan legger til: "Begge legemidlene anses generelt å være like effektive og trygge, og ingen av dem har vært forbundet med plutselig hjertestans."
"Denne studien antyder at høydose nifedipin kan øke risikoen for plutselig hjertestans på grunn av dødelig hjertearytmi, mens amlodipin ikke gjør det."
Det er viktig å merke seg at fordi dette er en ny undersøkelseslinje, vil det være viktig å replikere funnene ved hjelp av flere deltakere og annen demografi.
Som Dr. Tan konkluderer med, "Hvis disse funnene blir bekreftet i andre studier, kan det hende at de må tas i betraktning når bruken av begge medikamentene vurderes."
