Alt du trenger å vite om PCA3-testen
Prostatakreft er en vanlig kreft blant menn. Det er ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene, men screening kan hjelpe folk med å oppdage prostatakreft mens den fremdeles kan behandles.
Screeningtester ser etter markører. Dette er uvanlige nivåer av proteiner og andre stoffer som kan indikere at kreft er tilstede.
Nåværende tester inkluderer den prostata-spesifikke antigen (PSA) blodprøven, som tester for høye nivåer av PSA-proteinet. Imidlertid kan dette noen ganger gi et falskt positivt resultat, noe som tyder på at prostatakreft er tilstede når den ikke er det. Dette kan føre til angst og unødvendig videre testing.
Prostatakreft er den nest vanligste kreft blant menn i USA, etter hudkreft. Faktisk, ifølge American Cancer Society (ACS), vil 1 av 9 menn få en diagnose av prostatakreft i løpet av livet.
Effektiv behandling er tilgjengelig i de fleste tilfeller. De som får en diagnose i de tidlige stadiene er nesten sikre på å overleve i minst 5 år til.
Av denne grunn har forskere lett etter andre pålitelige markører å søke etter. Testing for et stoff som kalles prostatakreftantigen 3 (PCA3) kan være en løsning.
Handelsnavn for denne testen inkluderer Progensa og GenProbe.
Problemer med dagens screeningmetoder
ACS anbefaler at menn med en gjennomsnittlig risiko for prostatakreft bør starte screening fra fylte 50 år. De med høyere risiko bør starte tidligere.
Foreløpig er standardmåten for screening for prostatakreft med PSA-blodprøven. Eksperter anbefaler ikke digital rektaleksamen (DRE).
Høye PSA-nivåer kan indikere prostatakreft, men de kan også indikere andre forhold. Dette er fordi både kreftceller og ikke-kreftceller i prostatakjertelen kan produsere PSA.
Andre faktorer som kan påvirke PSA-nivåer inkluderer:
- alder, ettersom høyere nivåer er vanligere blant eldre voksne
- har en stor prostatakjertel
- har forstørret prostata eller godartet prostatahyperplasi
- betennelse eller infeksjon, slik som prostatitt eller urinveisinfeksjon
- stimulering av prostata, som kan skje under en DRE
- medisiner, hvorav noen øker PSA-nivået og noen reduserer dem
Hvis en test viser at PSA-nivåene er høye, vil legen sannsynligvis anbefale en biopsi for å teste for kreft. Dette er en invasiv prosedyre, og det kan føre til angst, ubehag og muligens komplikasjoner.
I en anbefaling fra 2018 bemerket US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) at rutinemessig PSA-testing kan overdiagnostisere prostatakreft med 20–50%. De uttrykte bekymring for den fysiske og emosjonelle risikoen ved å motta et falskt positivt resultat, noe som kan føre til unødvendige biopsier og til og med behandling.
Uttalelsen konkluderte med at selv om PSA-testing kan redde liv, bør valget å delta på screening være personlig. Forfatterne oppfordrer menn i alderen 55–69 år til å ta avgjørelsen etter å ha snakket med legen sin.
USPSTF anbefaler ikke PSA-screening for menn over 70 år.
Også eksperter er uenige om hva "normale" PSA-nivåer skal være. En studie fra 2004 fant for eksempel at leger hadde diagnostisert noen høykvalitets prostatakreft hos menn med normale PSA-nivåer.
Til slutt involverte studiene som forskere brukte til å utarbeide det typiske PSA-området, for det meste hvite menn.
I følge National Cancer Institute (NCI), "Det er ingen klar enighet om den optimale PSA-terskelen for å anbefale en prostata-biopsi for menn i alle raser eller etniske grupper."
En PCA3-test kan hjelpe en lege med å avgjøre om en biopsi skal utføres på en person med høye PSA-nivåer.
Hva skjer under en prostata biopsi? Finn ut her.
Hva er en PCA3-test?
PCA3-testen kan være en måte å oppnå mer nøyaktige resultater ved screening for prostatakreft.
PCA3 er et gen som finnes i alle prostatakjertelceller. Det får disse cellene til å lage små mengder av visse proteiner. Det er også til stede i urinen.
Prostataceller som er kreftfremkallende, kan gjøre 60–100 ganger mer av dette proteinet enn ikke-kreftceller. Når dette skjer, vil de ekstra proteinene til slutt lekke ut i urinen.
Hvis tester oppdager dette proteinet i urinen, kan det signalisere at prostatakreft er tilstede.
Innledende studier viste at disse proteinene var til stede i rundt 95% av prostatakreftprøver. De var også mer sannsynlig å være til stede i høye nivåer i kreftvev, sammenlignet med godartet vev. Med andre ord, det er usannsynlig at en person som ikke har kreft har betydelige mengder av dette proteinet.
PCA3-testen kan derfor være nyttig når PSA-testresultatene er unormale.
Eksempler på slike resultater inkluderer:
- har et høyt PSA-nivå, men en negativ biopsi
- har kreft til tross for at de også har lave PSA-nivåer
- har høyt PSA-nivå så vel som prostatitt
Fordelen med PCA3-testen er at kreftfrie forhold ikke påvirker PCA3-nivåene. Høye nivåer av PSA kan indikere kreft, men de kan også skyldes andre faktorer - fra eldre alder til infeksjon.
Forfatterne av en studie fra 2015 som involverte 407 menn konkluderte med at PCA3-testen kunne være nyttig som både et diagnostisk verktøy og for å utarbeide prognosen for prostatakreft. De fant at det var mer sannsynlig å indikere prostatakreft enn to typer PSA-test.
I tillegg pleide personer med mer aggressive svulster å ha en høyere PCA3-score.
Gleason-poengsummen er en måte å beskrive karakteren av kreftceller på. Lær mer her.
Hva du kan forvente under en PCA3-test
Ingen spesielle forberedelser er nødvendige før du gjennomgår en PCA3-test, men å vite hva du kan forvente kan bidra til å gjøre en person rolig.
Hvis en lege tilbyr en PCA3-test, bør folk sjekke om forsikringen dekker den før de går videre.
Prosedyren
En PCA3-test har to deler:
Rektal undersøkelse: Først vil en helsepersonell utføre en rektal undersøkelse. I tillegg til å føle for klumper eller andre endringer, kan de også massere prostata. Dette vil oppmuntre flere PCA3-proteiner til å komme inn i urinen før neste del av testen.
Urinprøve: Umiddelbart etter dette vil personen gi en urinprøve som legen vil sende til et laboratorium for analyse.
Resultatene skal være tilgjengelige i løpet av få dager.
Etter testen
Etter å ha mottatt resultatene av en PCA3-test, vil en diskusjon om de neste trinnene finne sted.
Avhengig av resultatene, kan legen anbefale:
- fortsetter med rutinemessig screening, hvis resultatet er negativt
- tar en "se og vent" -tilnærming, med testing med intervaller, for å se om resultatene endres
- videre testing for å bekrefte om kreftceller er tilstede
Ytterligere testing kan omfatte:
- en biopsi, som betyr å fjerne noen få celler for testing i et laboratorium
- en transrektal ultralyd av prostatacellen
- en MR-skanning av prostatakjertelen, for å se etter vekst
Outlook
PCA3-testen er foreløpig ikke en standard test for prostatakreft. I stedet kan en urolog bestille det når et første PSA-testresultat er unormalt.
Ikke alle vil ha en PCA3-test, men Food and Drug Administration (FDA) har godkjent bruken i visse tilfeller.
For eksempel kan en lege bruke den til å avgjøre om du vil anbefale gjentatte biopsier for menn over 50 år eller som har hatt en tidligere negativ biopsi.
De kan også bruke den til å bekrefte om prostatakreft er tilstede hos menn som har en negativ biopsi, men som fortsatt har høye PSA-nivåer.
PCA3-testen er fortsatt en relativt ny måte å screene for prostatakreft på, og bruken av den er ennå ikke utbredt. Det kan imidlertid være lovende for fremtiden.
NCI bemerker at forskere ser på måter å kombinere PCA3-testen med andre tester for å få et mer nøyaktig resultat under screening.
Hva er utsiktene for prostatakreft? Lær mer her.
