Tilleggsmasse: Hva du skal vite

Adnexal masser er klumper som forekommer i livmorens adnexa, som inkluderer livmoren, eggstokkene og egglederne. De har flere mulige årsaker, som kan være gynekologiske eller ikke-nynekologiske.

En tilleggsmasse kan være:

• en cyste på eggstokkene
• en ektopisk graviditet
• en godartet svulst
• en ondartet svulst

En fastlege kan vanligvis håndtere godartede masser. Imidlertid vil prepubescent og postmenopausale individer trenge å se en gynekolog eller onkolog.

Ondartede tilleggsmasser krever behandling fra en spesialist.

I denne artikkelen diskuterer vi egenskapene til tilleggsmasser. Vi gjennomgår også hvordan leger diagnostiserer og behandler adnexal dem.

Symptomer

En person med tilleggsvikt kan oppleve smerter i nedre del av magen.

Folk rapporterer forskjellige symptomer, avhengig av årsaken til tilleggsmassen.

Personer med tilleggsmasse kan rapportere:

• alvorlige smerter i underliv eller bekken som vanligvis er på den ene siden
• unormal blødning fra livmoren
• smerter under samleie
• forverret smerte i løpet av en periode
• smertefulle perioder
• unormalt kraftig blødning i perioder
• magesymptomer, inkludert følelse av metthet, oppblåsthet, forstoppelse, problemer med å spise, økt magestørrelse, fordøyelsesbesvær, kvalme og oppkast
• urinhastighet, frekvens eller inkontinens
• vekttap
• lite energi
• utmattelse
• feber
• vaginal utflod

Ulike årsaker til tilleggsmasser kan ha lignende symptomer, så leger gjennomfører vanligvis ytterligere undersøkelser for å fastslå den eksakte årsaken.

Når legen har funnet ut årsaken til tilleggsmassen, kan de anbefale behandling og behandling.

Årsaker

Adnexal masser inkluderer en rekke forskjellige tilstander som varierer i alvorlighetsgrad fra godartet vekst til ondartede svulster.

Årsaken til tilleggsmasser kan være gynekologisk eller ikke-nynekologisk.

Noen av årsakene til tilleggsmasser inkluderer:

• Ektopisk graviditet: En graviditet der det befruktede egget implanterer et sted utenfor livmoren.
• Endometrioma: En godartet cyste på eggstokken som inneholder tykt, gammelt blod som virker brunt.
• Leiomyoma: En godartet gynekologisk svulst, også kjent som fibroid.
• Eggstokkreft: Disse svulstene i eggstokken kan være eggstokkreftkreft som begynner i cellene på overflaten av eggstokken eller ondartede kimcellecancer som begynner i eggene.
• Bekkenbetennelsessykdom: Betennelse i øvre kjønnsorgan, som inkluderer livmoren, egglederne og eggstokkene. Det oppstår på grunn av en infeksjon.
• Tubo-ovarian abscess: En smittsom adnexal masse som dannes på grunn av bekkenbetennelsessykdom.
• Ovarial torsion: En gynekologisk nødsituasjon som involverer en fullstendig eller delvis rotasjon av vevet som støtter eggstokken, som kutter blodstrømmen til eggstokken.

Diagnose

En lege kan diagnostisere en tilleggsmasse ved å:

• tar en komplett medisinsk historie
• stille spørsmål om symptomer
• gjennomføre en fysisk undersøkelse
• skaffe blodprøver

Mesteparten av tiden vil folk trenge en transvaginal ultralyd for å la legene evaluere egenskapene til en tilleggsvikt.

Kvinner som har hatt et positivt testresultat av graviditet og rapporterer smerter i mage eller bekken og vaginal blødning, kan få ektopisk graviditet. En ovarietorsjon forårsaker plutselig, alvorlig smerte med kvalme og oppkast. Umiddelbar legehjelp er nødvendig for å behandle både ektopisk graviditet og torsjon av eggstokkene.

Personer med bekkenbetennelse eller en tubo-ovarie abscess kan oppleve gradvis bekkenpine med kvalme og vaginal blødning.

Tidlig eggstokkreft kan noen ganger ha uspesifikke symptomer. Noen ganger kan leger bare oppdage kreft når svulsten har blitt ondartet.

Ondartede svulster kan ha en eller flere av følgende egenskaper:

• en fast komponent av svulsten
• deler av svulsten har tykke avdelinger større enn 2–3 centimeter som skiller dem
• de er tilstede på begge sider av reproduksjonskanalen
• tilstedeværelsen av væskefylte klumper

Behandling

En lege vil velge den mest hensiktsmessige behandlingen avhengig av årsaken til tilleggsmassen. Kvinner med ektopisk graviditet må avslutte graviditeten. En lege kan velge en av følgende prosedyrer:

• administrering av ett eller to doser intramuskulært metotreksat
• laparoskopisk kirurgi
• en salpingostomi eller salpingektomi, som er kirurgiske inngrep som involverer egglederne

Leger har ennå ikke bestemt den optimale håndteringen av et endometriom, ifølge en studie som ble omtalt i Obstetrisk og gynekologisk undersøkelse.

Foreløpig inkluderer de mulige behandlingene for endometrioma:

• våken venter
• medisinsk terapi
• Kirurgisk inngrep
• indusere eggløsning og bruke assistert reproduksjonsteknologi hos kvinner med infertilitet

Personer med bekkenbetennelse vil kreve intravenøse antibiotika, som kan omfatte:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoxitin (Mefoxin)
• clindamycin (Cleocin)

Noen mennesker kan få behandling utenfor sykehusinnstillingen med oral doksycyklin (Vibramycin) og intramuskulært ceftriaxon (Rocephin) eller et annet tredje generasjons cefalosporin-antibiotika. I noen tilfeller må legene legge til oral metronidazol (Flagyl).

Tidligere krevde tubo-ovarian abscesser kirurgisk fjerning av livmoren, eggstokkene og egglederne. Imidlertid kan leger nå forskrive bredspektret antibiotika. En person med bristet tubo-ovarie abscess kan fortsatt kreve kirurgi.

Ovarietorsjon er en gynekologisk nødsituasjon. Den eneste behandlingen er kirurgi for å forhindre alvorlig skade på eggstokkene og egglederne.

Personer med leiomyomer eller fibroids kan få hormonelle behandlinger eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for å kontrollere symptomene. Når en person slutter å ta medisiner, kan symptomene komme tilbake, og fibroids kan fortsette å vokse. Kirurgi er den mest vellykkede behandlingen for fibroids.

Behandlingsmulighetene for eggstokkreft inkluderer kirurgi, cellegift og målrettet terapi. Onkologer vil vurdere følgende faktorer før de anbefaler en behandlingsplan:

• typen eggstokkreft og hvor mye kreft som er tilstede
• stadium og grad av kreft
• om personen har opphopning av væske i magen og forårsaker hevelse
• om kirurgi kan fjerne hele svulsten
• genetiske endringer
• personens alder og generelle helsestatus
• om det er en ny diagnose, eller om kreft har kommet tilbake

Risikofaktorer

Risikofaktorer avhenger av årsaken til tilleggsmassen. Kvinner med eggstokkmasser har økt risiko for å utvikle ovarietorsjon. Mer enn 80% av kvinnene med vridning på eggstokkene har masser på 5 cm eller større.

Leger diagnostiserer fibroids hos omtrent 70% av hvite kvinner og mer enn 80% av svarte kvinner i en alder av 50 år. Andre faktorer kan øke en persons risiko for å utvikle fibroids, for eksempel:

• startperioder tidlig i livet
• bruk av p-piller før 16 år
• en økning i kroppsmasseindeks (BMI)

Eggstokkreft kan løpe i familier. Personer med en familiehistorie av eggstokkreft kan ha økt risiko for å utvikle eggstokkreft. Andre risikofaktorer inkluderer:

• arvelige genetiske endringer
• arvelig nonpolyposis kolorektal kreft
• endometriose
• postmenopausal hormonbehandling
• fedme
• høy høyde

Sannsynligheten for å utvikle kreft har også en tendens til å øke med alderen.

Sammendrag

Adnexal masser er klumper som leger kan finne i adnexal av livmoren, som er den delen av kroppen som huser livmoren, eggstokkene og egglederne. Ikke alle massene er kreftfremkallende, og de trenger ikke alle behandling.

Ulike typer adnexal masse kan dele mange av de samme symptomene. Som et resultat må leger samle en full medisinsk historie og data fra fysiske undersøkelser, blodprøver og medisinsk bildebehandling, inkludert transvaginale ultralyd.

Legene må finne sted og årsak til en tilleggsmasse for å bestemme riktig behandling og behandling.