Hvorfor utvikler hunder infeksjoner etter operasjonen?
Etter hundekirurgi er det relativt vanlig at såret blir smittet. Det er imidlertid ikke klart hvor ofte dette skjer, hva som øker risikoen, og hvor mye det påvirker behandlingskostnadene. En ny studie ser etter svar.
Selv om forskere har brukt mye tid på å forstå kirurgiske stedinfeksjoner (SSI) hos mennesker, vet de mye mindre om disse infeksjonene hos dyr.
Forskere har en god ide om hvilke faktorer som sannsynligvis vil øke risikoen for postkirurgisk infeksjon hos mennesker, men igjen, bildet er ikke så klart hos dyr.
Nylig satte en gruppe veterinærforskere seg for å forstå hvor ofte kirurgiske sår hos hunder blir smittet. De spurte også hvilke faktorer som gjør det mer sannsynlig og undersøkte kostnadene forbundet med disse infeksjonene.
Forfatterne av studien, som inneholder i BMJ Vet Record, forklar hvorfor dette arbeidet er viktig:
"Disse infeksjonene er ansvarlige for en økning i sykelighet, dødelighet, lengre sykehusopphold, økte kostnader og en negativ innvirkning på eierens emosjonelle tilstand."
Et nytt blikk på et gammelt problem
Selv om bare noen få studier har undersøkt utbredelsen av SSI hos hunder, bemerker forfatterne av forskningsstudien at de nåværende estimatene varierer fra 3% til 6,6%.
De forklarer at noen av de tidligere resultatene kan ha vært åpne for feil. For eksempel kunne noen studier ikke skille mellom betennelse og infeksjon, mens andre stolte på diagnoser av personer som manglet trening.
For å undersøke brukte forskerne data fra et veterinærundervisningssykehus. I løpet av studien gjennomgikk 184 hann- og hunnhunder i alle aldre bløtvevskirurgi.
I tillegg til detaljer om helsenes helse etter operasjonen, samlet forskerne også informasjon om hvert dyrs alder, kjønn, reproduksjonsstatus, underliggende forhold og rase.
De så også på kirurgiske faktorer, inkludert typen kirurgisk skrubb som kirurger brukte, hvor mange mennesker som deltok i prosedyren, om studenter deltok, typen kirurgi, hvor lang tid det tok, og hvordan teamet forseglet såret.
Vurdering av dyrene fant sted på sykehuset 5 dager og 10 dager etter inngrepet. Forskerne fulgte også opp ved 30-dagersmerket med en telefonsamtale.
Nye risikofaktorer
Av de 184 prosedyrene skjedde SSI i 16 tilfeller, noe som tilsvarer 8,7%. Hundens alder, kjønn og rase påvirket ikke risikoen for SSI. Imidlertid, som håpet, identifiserte forfatterne visse faktorer som var forbundet med økt risiko.
For eksempel fant de at steroide antiinflammatoriske legemidler økte risikoen for infeksjon. I følge forfatterne kan denne foreningen - som er ny innen veterinærvitenskapen - være fordi steroide antiinflammatoriske legemidler forårsaker immunsuppresjon, noe som gjør infeksjonen mer sannsynlig.
Forfatterne fant også at SSI-risikoen var større for hunder med høyere blodsukkernivåer enn normalt (hyperglykemi) før operasjonen. Selv om forskere ikke har vist denne lenken hos dyr før, er hyperglykemi en kjent risikofaktor for SSI hos mennesker.
Ifølge forskerne har studier vist at hyperglykemi reduserer evnen til hvite blodlegemer å passere gjennom veggene i kapillærene, og forhindrer dem i å nå infeksjonsstedet.
Risikoen økte også for hundene som gjennomgikk operasjoner som varte lenger enn 1 time. Det medisinske samfunnet anser også en lang operasjonstid som en risikofaktor for human SSI.
Tilsvarende hadde dyr som trengte et urinkateter høyere risiko for infeksjon. Igjen er dette et nytt funn for veterinærvitenskap, som forfatterne mener at den kjente sammenhengen mellom katetere og urinveisinfeksjoner (UTI) kan forklare. Forfatterne bemerker:
"[D] e mikroorganismer som er ansvarlige for utvikling av UTI kan lett være involvert i koloniseringen av kirurgiske sår."
Forskerne viste også at hvis dyr ikke mottok en elisabetansk krage (også kalt hundekegle) etter operasjonen, økte risikoen for infeksjon. Forfatterne skriver at dette "kan forklares med [en] viss grad av selvlemlestelse hos veterinærpasienter når det legende kirurgiske såret ikke er beskyttet."
Bakterier fra hundens munn kan passere fritt til operasjonsstedet og forårsake infeksjon.
Økte kostnader og fremtiden
Når det gjelder kostnadene ved SSI, fant forskerne at selv om kostnadene for kirurgi og kirurgi ikke økte hos infiserte hunder, økte kostnadene etter kirurgi med 142,2%. Forfatterne skisserer årsaken til den økte utgiften:
"Denne økningen skyldes hovedsakelig behovet for et større antall oppfølgingsavtaler, kostnadene for tilleggsbehandling, samt utførelse av kultur- og antibiotikasensitivitetstester."
I denne studien brukte forskerne det de omtaler som et "aktivt overvåkingssystem." Med andre ord kontrollerte opplært personell kirurgiske sår med jevne mellomrom.
Forfatterne mener at dette systemet hjelper til med å forklare hvorfor de rapporterte en høyere infeksjonsrate enn tidligere studier som ikke brukte et slikt system.
Forfatterne konkluderer med at ”å unngå kirurgiske infeksjoner er viktig for å bevare pasientens generelle helsetilstand og for å unngå unødvendige utgifter. Faktisk kan implementeringen av overvåkings- og kontrollsystemer for SSI redusere de økonomiske kostnadene og forbedre tjenesten som tilbys pasient og eier. ”
