Hva du trenger å vite om anal kreft
Anal kreft forekommer i anus, som er på slutten av mage-tarmkanalen. Det er forskjellig fra og mindre vanlig enn kolorektal kreft, som er kreft i tykktarmen eller endetarmen.
Anal kreft er sjelden, men antallet nye tilfeller øker.
I følge American Cancer Society (ACS) vil det sannsynligvis være rundt 8 300 nye tilfeller i 2019. Av disse vil 5 530 ramme kvinner, og 2 770 vil ramme menn. ACS forventer at rundt 1280 mennesker dør av analkreft, inkludert 760 kvinner og 520 menn.
Ulike faktorer kan øke risikoen for analkreft, men infeksjon med to typer humant papillomavirus (HPV) ser ut til å ligge til grunn for 91% av tilfellene.
Anal kreft er sjelden før 35 år. Gjennomsnittsalderen for diagnose er når en person er i begynnelsen av 60-årene. Rundt 1 av 500 mennesker vil utvikle analkreft en gang.
Først kan anal kreft ligne hemorroider. Alle som merker endringer i analområdet, bør oppsøke lege. Ofte har de ikke kreft. Hvis de gjør det, er det mer sannsynlig at en tidlig diagnose fører til et positivt resultat.
Symptomer
Vanlige symptomer på anal kreft inkluderer:
- blødning fra endetarmen
- kløe rundt endetarmen
- smerte eller en følelse av metthet rundt anusen
- klumper som kan ligne hemoroider
- endringer i avføring
- smale avføring
- en utslipp fra anus
- hovne lymfeknuter i lysken eller analområdet
Noen av disse symptomene kan også være et resultat av hemorroider, analvorter eller analrevner. Imidlertid bør en person oppsøke lege hvis disse endringene oppstår for å utelukke kreft.
Årsaker
Anal kreft utvikler seg når celler vokser ukontrollert og danner en svulst. To typer kreft kan dannes i anusen, avhengig av hvor kreften starter.
Plateepitelkreft: Analkanalen forbinder endetarmen med utsiden av kroppen. Plateholdige celler strekker kanalen. Disse flate cellene ser ut som fiskeskalaer under mikroskopet. De fleste anal kreftformer er plateepitelkarsinomer fordi de utvikler seg fra plateepitelceller.
Adenokarsinom: Punktet der analkanalen møter endetarmen kalles overgangssone. Den har plateepitelceller og kjertelceller. Kjertelceller produserer slim, som hjelper avføringen jevnt gjennom anusen. Adenokarsinom kan også utvikle seg fra kjertelcellene i anus. Rundt 3–9% av analkreft er av denne typen.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for analkreft inkluderer:
HPV: Det er økende bevis for at noen typer HPV øker risikoen for ulike kreftformer. Forskere har knyttet tilstedeværelsen av HPV16 til forskjellige kreftformer, inkludert livmorhalskreft og noen kreft i hode og nakke.
Andre kreftformer: Personer som har hatt en annen HPV-koblet kreft ser ut til å ha høyere risiko for analkreft. For kvinner inkluderer disse vaginal eller livmorhalskreft, eller en historie med precancerøse celler i livmorhalsen. Menn som har hatt kreft i penis har også høyere risiko.
HIV: Mennesker med HIV har høyere risiko for å utvikle analkreft enn mennesker uten viruset.
Redusert immunitet: Personer med undertrykt immunforsvar har høyere risiko. Immunsystemet kan være svakere hos mennesker med AIDS og de som tar medisiner etter en transplantasjon.
Hvordan kan mennesker med et svakt immunforsvar holde seg sunne? Finn ut her.
Seksuell aktivitet: Å ha flere sexpartnere kan øke risikoen, da dette øker sjansen for eksponering for HPV.
Kjønn: Anal kreft er vanligere hos kvinner enn hos menn. Men blant afroamerikanere er det mer vanlig blant menn opp til 60 år, hvoretter det er mer sannsynlig å påvirke kvinner.
Alder: Når folk blir eldre, øker sjansene for å utvikle analkreft.
Røyking: Røykere har en betydelig høyere risiko for flere kreftformer, inkludert analkreft. Å slutte kan redusere risikoen.
Behandling
Behandling for analkreft vil være forskjellig for hver person.
Faktorer som påvirker alternativene for behandling inkluderer:
- størrelsen på svulsten
- kreftgrad, da kreft i høy grad kan være mer aggressivt
- om kreft har spredt seg
- individets alder og generelle helse
Kirurgi, cellegift og strålebehandling er de viktigste behandlingsmulighetene.
Kirurgi
Operasjonstypen avhenger av svulstens størrelse og posisjon.
Reseksjon: Kirurgen fjerner en liten svulst og noe omkringliggende vev. Dette er bare mulig hvis kreft ikke har påvirket den anale lukkemuskelen eller muskelen. Etter denne prosedyren vil personen fremdeles kunne ha avføring.
Abdominoperineal reseksjon: Kirurgen fjerner anus, endetarm og en del av tarmen. Personen vil ikke kunne ha avføring, og kirurgen vil derfor konstruere en kolostomi. I en kolostomi bringer en kirurg enden av tarmen til utsiden av magen. En pose dekker deretter stomien, eller åpningen, og samler avføringen utenfor kroppen.
En person med ny kolostomi kan føle seg engstelig, men de kan leve et normalt liv, drive sport og være seksuelt aktive. Imidlertid vil en lege prøve å unngå kirurgi som endrer fysiske strukturer, så langt som mulig.
Cellegift og strålebehandling
En lege kan anbefale cellegift, strålebehandling eller begge deler. Folk kan ha disse behandlingene samtidig eller etter hverandre. Hvis disse tilnærmingene fungerer, trenger ikke personen kolostomi.
Kjemoterapi bruker medisiner som dreper kreftceller eller hindrer dem i å dele seg. Legen kan gi dem oralt eller ved injeksjon.
Strålebehandling bruker høyenergistråler som ødelegger kreftceller. I ekstern stråling produserer en maskin en stråle som retter seg mot de ondartede cellene.Intern stråling innebærer å sette inn radioaktivt materiale i kroppen, hvorfra det avgir pågående stråling.
Både strålebehandling og cellegift kan ha bivirkninger. Strålebehandling kan føre til ømhet og blemmer rundt anusen. En lege kan foreskrive terapier for å redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Andre kortsiktige effekter av å kombinere stråling og cellegift mot analkreft kan omfatte andre hudproblemer og gastrointestinale problemer.
Langsiktige effekter kan omfatte:
- seksuell dysfunksjon
- en høyere risiko for blodpropp i bena
- innsnevring av anus
- blæreproblemer
- betennelse i endetarmen
En lege vil jobbe med den enkelte for å velge det beste alternativet for dem.
Immunterapi
Forskere har sett på en ny behandling de kaller immunterapi.
Spesifikke medikamenter kan øke immunforsvaret mot noen typer kreft.
Forskere håper at immunterapi en dag også kan være et alternativ for analkreft.
Outlook
Utsiktene for en person med analkreft vil til en viss grad avhenge av scenen de får diagnosen. Eksperter bruker statistikk for å finne ut hvor mange som kan forvente å leve ytterligere 5 år eller mer etter en kreftdiagnose.
I følge ACS er sjansene for å leve minst 5 år med anal kreft:
- 82% for lokalisert kreft, som ikke har spredt seg utover det opprinnelige nettstedet.
- 64% for regional kreft, som bare har spredt seg til nærliggende vev.
- 30% for fjern kreft, som rammer andre områder eller organer, for eksempel leveren.
Spesialister har basert disse spådommene på sykdomstall for 2008–2014. Når medisinsk kunnskap og behandling forbedres, bør utsiktene også være.
Andre faktorer som påvirker utsiktene inkluderer individets generelle helse og alder. Imidlertid vil alle som får en kreftdiagnose på et tidlig stadium ha større sjanse for effektiv behandling enn de som har diagnosen senere. Av denne grunn er det viktig å oppsøke lege snart hvis det oppstår endringer i eller rundt anusen.
Det er ofte mulig å oppdage analkreft i de tidlige stadiene, spesielt hvis den oppstår i nedre del av analkanalen.
Diagnose
For å diagnostisere analkreft, vil en lege:
- spør personen om symptomene
- ta en medisinsk historie
- foreta en fysisk undersøkelse
Hvis legen mener analkreft kan være til stede, vil de henvise personen til en kolorektal kirurg, en lege som spesialiserer seg i tarmtilstander.
Spesialisten kan utføre en rekke tester.
En rektal undersøkelse
Legen kan sette inn et proktoskop, anoskop eller sigmoidoskop i anusen for å undersøke området nærmere. Dette vil bidra til å avgjøre om personen trenger en biopsi.
En biopsi
Legen vil ta en liten vevsprøve fra analområdet og sende den til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop.
Hvis biopsien avslører kreftvev, vil personen trenge ytterligere tester for å finne ut hvor stor kreften er og om den har spredt seg.
En CT-, MR- eller ultralydsskanning kan bidra til å bekrefte resultatene. Dette kan inkludere en rektal ultralyd, der legen setter inn et instrument i anusen for å kunne se vevene tydeligere.
Hva er en biopsi, og hva innebærer den? Lær mer her.
Forebygging
For å redusere risikoen for analkreft kan en person:
- ha HPV-vaksinasjon før de blir seksuelt aktive
- bruk kondom når du har sex
- unngå eller slutte å røyke
Folk bør søke medisinsk råd for eventuelle endringer som påvirker anusen, selv om disse ikke gir noe antydning om kreft.
Et individ kan også spørre en lege om screening hvis de har høy risiko, for eksempel HPV-infeksjon.
Ta bort
Anal kreft er en relativt sjelden kreft med nær tilknytning til HPV. Å ha HPV-vaksinasjon og oppsøke legen om eventuelle endringer i analområdet kan bidra til å redusere risikoen for analkreft og dens komplikasjoner. Personer med høyere risiko bør vurdere å spørre legen om screening.
Spørsmål:
Øker det å ha analsex risikoen for analkreft?
EN:
Ja. Risikoen for analkreft øker med et større antall og eksponering for flere seksuelle partnere, spesielt med analkontakt. Den vanligste risikofaktoren for analkreft er infeksjon med humant papillomavirus (HPV). HPV er et seksuelt overført virus som folk kan overføre under analsex
Christina Chun, MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
