Hva å vite om superbug NDM-1
NDM-1 refererer til et genens proteinprodukt som noen bakterier lager. En bakteriestamme som bærer NDM-1 vil være resistent mot selv noen av de sterkeste antibiotika.
Få nåværende antibiotika kan bekjempe bakterier som har NDM-1-genet, noe som gjør det potensielt farlig.
NDM-1 står for New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Et medisinsk team isolerte først genet i en svensk pasient av indisk opprinnelse som reiste til India i 2008.
Hva som førte til fremveksten av NDM-1 i India er ikke klart.
Denne superbugen er utbredt i India, og innen 2015 oppdaget forskere og medisinske eksperter den i mer enn 70 land over hele verden.
I denne artikkelen undersøker vi naturen og mulige farer ved bakterier med NDM-1-genet.
Hva er NDM-1?
En NDM-1 superbug er resistent mot nesten alle antibiotika.
NDM-1 proteinproduktet i seg selv forårsaker ikke sykdom, men det har potensial til å endre egenskapene til bakterier.
Genet gjør bakterier resistente mot antibiotika. På denne måten kan det føre til en rekke forhold, som urinveier, blodstrøm eller sårinfeksjoner og lungebetennelse.
Karbapenemer er blant de kraftigste antibiotika. Helsepersonell bruker dem som en siste utvei for mange bakterielle infeksjoner, for eksempel de som E coli og Klebsiella pneumoniae årsaken.
NDM-1 genet tillater bakterien å produsere et enzym som nøytraliserer aktiviteten til disse antibiotika.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har klassifisert NDM-1 og et annet lignende protein kalt KPC som nye problemer innen smittsomme sykdommer.
En bakterie som bærer NDM-1-genet betraktes som en veldig kraftig superbug.
NDM-1-proteinet er forskjellig fra proteinproduktet som karakteriserer meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), en annen superbug. MRSA er en gram-positive bakterie, mens bakteriene som bærer NDM-1 er gram-negative, en annen klassifisering av bakterier.
Mulige farer
Verdens helseorganisasjon (WHO) er bekymret for at NDM-1 kunne se i "dommedagsscenariet for en verden uten antibiotika."
Før oppdagelsen av antibiotika i 1928, døde mange på grunn av infeksjoner som nå kan unngås.
NDM-1 reiser frykt for at sykdommer i fremtiden ikke vil reagere på antibiotika. Hvis NDM-1 krysser over i andre bakterier, vil sekundære sykdommer dukke opp og forårsake en helsekrise når de sprer seg over hele verden.
WHO antyder at en kvinne som er gravid, for eksempel, kan utvikle en nyreinfeksjon som overføres til blodbanen med en stamme som inneholder NDM-1. I dette tilfellet vil ingen behandlingsalternativer være tilgjengelige som er trygge for en kvinne under graviditet.
NDM-1-genet får bakterier til å produsere et enzym som kalles karbapenemase. Karbapenemase gjør mange foretrukne typer antibiotika ineffektive, inkludert karbapenemer.
Carbapenem-antibiotika er ekstremt kraftige medisiner som kan motvirke aktiviteten til svært resistente bakterier som andre antibiotika ikke har vært effektive for. Til og med
carbepenems er ineffektive i tilfeller av NDM-1.
En bakterie med et plasmid som inneholder NDM-1-proteinproduktet, har potensial til å være resistent mot mange nåværende antibiotika, samt nyere antibiotika som kan bli tilgjengelig i nær fremtid.
Forskning pågår rundt mulige løsninger på NDM-1.
Overføring
Plasmidet som inneholder den genetiske koden for NDM-1 kan bevege seg fra en bakteriestamme til en annen gjennom en prosess kjent som horisontal genoverføring (HGT).
Hvis NDM-1 hopper til en bakterie som allerede er antibiotikaresistent, kan det oppstå farlige infeksjoner. Disse spredte seg raskt mellom mennesker og kan ikke behandles.
I 2010 ble forskere klar over at noen stammer av bakterier, som f.eks E coli og Klebsiella pneumoniae, bær genet som produserer NDM-1. De har siden lært at horisontal genoverføring (HGT) mellom bakterier som uttrykker KPC og NDM-1 er mulig.
Har NDM-1 allerede spredt seg?
Menneskene som oppdaget NDM-1-proteinet, oppkalt det etter New Delhi, den indiske hovedstaden. Genet for dette er utbredt i bakterier som finnes i India og Pakistan, spesielt på sykehus.
Det skjedde opprinnelig hovedsakelig i India og Pakistan, og spesielt i New Delhi, hvor klimaet oppmuntrer til utholdenhet året rundt. Siden den gang har det skjedd i drikkevann og de hellige elvene i India, som Ganges.
Bakterier som uttrykker NDM-1 har dukket opp i land rundt om i verden, inkludert USA, Japan, Australia og Storbritannia, hos pasienter som tilbrakte tid i India, reiste gjennom det eller har familiemedlemmer der.
Noen mennesker bar infeksjonen hjem etter å ha reist til India eller Pakistan for kosmetisk kirurgi, da denne typen behandling er billigere i Asia.
NDM-1-genets evne til å spre seg til andre typer bakterier betyr imidlertid at forskere forventer å se flere sekundære tilfeller i andre land som ikke har koblinger til tid brukt i India.
Løsninger
For øyeblikket er den eneste måten å bekjempe spredning av bakterier som uttrykker NDM-1, gjennom følgende tiltak:
- overvåkning
- raskt å identifisere og isolere pasienter med bakteriene
- desinfisering av sykehusutstyr
- følge prosedyrer for håndhygiene på sykehus
Så langt har pasienter med NDM-1-relaterte infeksjoner blitt behandlet fra sak til sak, med en kombinasjon av medisiner, men få effektive og ingen orale behandlinger er tilgjengelige for mange av infeksjonene forårsaket av NDM-1.
Noen bakteriestammer er helt motstandsdyktige mot praktisk talt alle slags antibiotika.
I 2014 oppfordret Morad Hasssani fra Albert Einstein College of Medicine i New York, NY, "alle interessenter i denne folkehelsekrisen" til å gjøre sin del, inkludert økning i forskningsbudsjetter, økt ansvar og engasjement fra farmasøytiske selskaper, og nye tilnærminger fra medisinske forskere.
Siden 2001 har WHO oppfordret helsepersonell til å redusere bruken av antibiotika og redusere risikoen for resistens ved bakterielle sykdommer. Dette innebærer også å holde karbapenembruk til et minimum.
Senter for sykdomsdynamikk, økonomi og policy bemerker at "antibiotikaresistens er et direkte resultat av antibiotikabruk." Europa, Canada og USA har redusert bruken av antibiotika de siste årene, men bruken øker fortsatt i India, Afrika sør for Sahara, Latin-Amerika og Australia.
Selv når medisinsk bruk av antibiotika reduseres, er bekymringene fortsatt knyttet til bruk av antibiotika i landbruket, da disse kan komme inn i det menneskelige systemet i mat og lekker ut i miljøet.
Ta bort
NDM-1-uttrykkende superbug er en potensielt farlig bakterie som kan bli resistent mot mange typer antibiotika og spre seg raskt.
NDM-1 refererer til et genprodukt som er tilstede i noen bakterier som motvirker antibiotika. Hvis bakterier som uttrykker dette genet begynner å spre seg, vil ikke behandling ved hjelp av det tilgjengelige tiltaket være mulig.
De første tegnene på feilen skjedde i India og har spredt seg gjennom reiser. Overforbruk av antibiotika øker risikoen for NDM-1-uttrykk og overføring til andre bakterier gjennom en prosess som kalles HGT.
Overvåking, isolasjon av pasienter med infeksjonen og god sykehushygiene er de eneste beskyttende tiltakene som er tilgjengelige for øyeblikket.
Spørsmål:
Står jeg i fare for å fange en superbug?
EN:
Risikoen forbundet med å komme i kontakt med en superbug inkluderer typisk innleggelse på et sykehus med dårlig praksis for antibiotikastyring, reise til et høyrisikoområde og å ha fått mange forskjellige antibiotika.
Selv om de ikke alltid kan unngås, kan disse risikofaktorene øke sannsynligheten for å komme i kontakt med en superbug.
Du kan redusere risikoen ved å ta antibiotika nøyaktig som anbefalt av lege og oppnå forebyggende behandling i poliklinisk miljø når det er mulig.
Daniel Murrell, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
