Hva du bør vite om stresssår

Et stresssår forårsaker sår i øvre mage-tarmkanalen. Disse sårene skader mage-tarmslimhinnen og forårsaker smerte og en følelse av svie, samt økt risiko for infeksjon. Skaden spenner fra mindre irritasjon til alvorlig blødning.

Magesår er vanlig blant personer under enorm fysisk stress, for eksempel de som er på intensivavdelinger.

Leger kaller noen ganger stresssår for stressrelatert slimhinneskade.

Hovedmålet med behandlingen er å redusere magesyre og redusere risikoen for alvorlig infeksjon, blødning og sjokk.

Årsaker

Stress sår kan oppstå plutselig på grunn av fysiologisk stress.

Et stresssår er ikke det samme som et magesår som blir verre av stress.

Mens begge forårsaker sår i magesekken og tarmene, har et typisk magesår - noen ganger kalt magesår - en tendens til å dukke opp gradvis, da medisiner eller infeksjoner svekker mage-tarmslimhinnen. Stress sår kommer plutselig, vanligvis som et resultat av fysiologisk stress.

Noen sure matvarer kan gjøre magesår verre, i likhet med fysisk stress, for eksempel stress fra en alvorlig skade eller infeksjon. Dette kan være fordi stress øker magesyren.

Stresssår kan være livstruende fordi de har en tendens til å ramme veldig syke mennesker, mens magesår som blir verre av stress sjelden er alvorlige.

Magen produserer naturlig syre for å fordøye maten. Når magesyremiljøet endres eller blir for surt, kan en person utvikle symptomer på et sår.

Hos personer med alvorlig fysiologisk stress kan sår skyldes endringer i kroppens pH. EN Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon øker risikoen for alle sår, inkludert belastningssår.

Sjelden kan veldig betydelig psykologisk stress utløse et stresssår. For eksempel beskriver en saksrapport fra 2018 behandlingen av et sår hos en smårolling. Såret dukket opp etter at hun hadde nektet å gå i barnehage i 1 måned. Legene spekulerer i at stress sannsynligvis forårsaket såret.

Visse helse- og livsstilsfaktorer øker risikoen for skade på mage og tarmfôr. Disse faktorene gjør det mer sannsynlig at en person vil utvikle et sår, inkludert et stressrelatert sår:

• H. pylori infeksjon
• bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, eller NSAIDS, slik som ibuprofen

Hos personer som står overfor alvorlige skader eller helsetilfeller, kan en sårhistorie også øke risikoen for et stresssår.

Symptomer

Stress sår kan forårsake smerte som kan forbedre eller forverres når du spiser mat.

Stress sår forårsaker et kontinuum av symptomer.

Mindre sår kan ikke forårsake symptomer i det hele tatt, mens alvorlige sår kan forårsake intense smerter og alvorlige komplikasjoner. Fordi personer med stresssår allerede er syke, kan det være vanskelig å skille magesårssymptomer fra symptomer på en annen sykdom.

Symptomer på et stressår inkluderer:

• smerter i øvre del av magen
• smerter som blir bedre eller verre med mat
• føler deg oppblåst eller uvanlig mett
• kvalme eller oppkast
• symptomer på anemi, som kortpustethet og blek hud

Noen sår blør mye og forårsaker farlig blodtap. Hos mennesker som allerede kjemper for alvorlige skader, kan dette blodtapet være livstruende.

Symptomer på et raskt blødende sår inkluderer:

• rødt oppkast eller oppkast som ligner på kaffegrut
• rød eller rødbrun avføring
• veldig mørke, tjærete avføring
• følelse av svimmelhet eller besvimelse

Behandlinger

For å diagnostisere et sår, må en lege se mage-tarmkanalen. De kan bruke et endoskop - et langt, tynt rør - for å se såret. De kan også bruke blod-, pust- eller avføringstester for å se etter H. pylori bakterier, som er en viktig risikofaktor for sår.

Riktig behandling avhenger av alvorlighetsgraden av såret og symptomene det forårsaker. Pasienter med alvorlig blødning kan trenge blodtransfusjon.

Hovedmålet med behandlingen er å redusere magesyre og redusere risikoen for alvorlige infeksjoner, blødninger og sjokk.

Noen behandlingsalternativer inkluderer:

• Protonpumpehemmere (PPI): Dette er en gruppe medikamenter som reduserer magesyre. Personer som tar PPI utvikler forhøyede gastrinnivåer, noe som kan øke magesyren hvis de slutter å ta stoffet. Det er derfor viktig å fortsette med behandlingen så lenge en lege anbefaler.
• Histamin-blokkerende medisiner, slik som famotidin og cimetidin: Visse antihistaminer er antikolinerge. Dette betyr at de motvirker aktiviteten til acetylkolin. Acetylkolin stimulerer prosesser som får magen til å frigjøre syre.

Forebygging

En lege kan anbefale PPI og histaminblokkere for å forhindre stresssår.

Stresssår er svært vanlig i nød- og intensivsituasjoner. Over 75 prosent av de som er innlagt på sykehus med alvorlige brannskader eller hodetraumer, utvikler stresssår innen 72 timer etter skaden. Så noen sykehus gir pasienter medisiner for å forhindre sår og rutinemessig sjekke for dem.

Strategier for å forebygge belastningssår er de samme som for behandling av sår; PPI og histaminblokkere kan redusere risikoen for stresssår.

EN Cleveland Clinic Journal of Medicine gjennomgang advarer om at det ikke er grunn til å gi alle pasienter på sykehus forebyggende behandling. Unødvendig forebyggende behandling øker kostnader og komplikasjoner.

American Society of Health System Pharmacists anbefaler forebyggende behandling for pasienter som oppfyller et av følgende kriterier:

• bruk av blodfortynnere
• bruk av ventilator i mer enn 48 timer
• et sår det siste året
• blødning i mage-tarmkanalen det siste året
• systemisk infeksjon eller sepsis
• et opphold på intensivavdelingen som varer lenger enn 1 uke
• gastrointestinal blødning i 6 dager eller lenger
• tar mer enn 250 milligram hydrokortison per dag

Tidligere fortalte leger folk med sårhistorie å spise et tørt kosthold. Ny forskning viser at dette ikke er nødvendig. Krydret mat forårsaker ikke sår, selv om noen merker at symptomene deres blir verre etter å ha spist visse matvarer.

Outlook

Personer med risiko for å utvikle stresssår har ofte alvorlige helseproblemer, som infeksjoner, organsvikt eller hodeskader. Et stresssår kan forårsake alvorlig betennelse og blødning som kompliserer andre forhold. Dette betyr at stresssår er farligere enn tradisjonelle magesår.

De fleste som er i fare for å utvikle stresssår er allerede på sykehuset. Hvis en person nylig har hatt sykehusopphold og utvikler symptomer på sår, bør de kontakte lege med en gang.

Ikke alle alvorlige sår forårsaker umiddelbart alvorlige symptomer, så det er viktig for en lege å vurdere eventuelle magesårssymptomer som oppstår.

Utsiktene avhenger av flere faktorer, inkludert hvor alvorlig såret er og pasientens generelle helse. Når sår blør raskt, kan en person oppleve livstruende blodtap. Dette kan gjøre helbredelse vanskelig.

Med riktig behandling kan imidlertid folk komme seg både fra stresssår og problemene som forårsaker dem.