Hva å vite om magekreft

Magekreft, eller magekreft, er en opphopning av unormale celler som danner en masse i en del av magen. Det kan utvikle seg i hvilken som helst del av magen.

I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) forårsaket magekreft 783 000 dødsfall over hele verden i 2018. Det er den sjette vanligste kreften over hele verden, men den tredje viktigste årsaken til kreftrelaterte dødsfall.

I USA har antall nye magekreftdiagnoser redusert med rundt 1,5% årlig det siste tiåret.

Rundt 90–95% av alle kreft i magen er adenokarsinomer. I denne typen utvikler kreften seg fra cellene som dannes i slimhinnen. Dette er slimhinnen i magen.

I denne artikkelen ser vi på hvordan man gjenkjenner, diagnostiserer og behandler magekreft, samt risikofaktorene.

Symptomer

Magekreft er den sjette vanligste kreften over hele verden.

Magekreft kan forårsake flere symptomer. Imidlertid kan det hende at disse symptomene ikke vises på mange år, da kreft i magen vokser veldig sakte.

Av denne grunn får mange mennesker med magekreft ikke diagnosen før sykdommen allerede er avansert.

Tidlige symptomer på magekreft inkluderer:

• en følelse av å være veldig mett under måltidene
• svelgevansker
• føle seg oppblåst etter måltider
• hyppig burping
• halsbrann
• fordøyelsesbesvær som ikke løser seg
• mageknip
• smerter i brystbenet
• fanget vind
• oppkast, som kan inneholde blod

Imidlertid er mange av disse symptomene veldig lik de andre, mindre alvorlige tilstandene. Imidlertid bør alle med økt risiko for magekreft som opplever svelgevansker, søke medisinsk behandling umiddelbart.

Når magekreft blir mer avansert, kan noen mennesker oppleve følgende symptomer:

• anemi
• en opphopning av væske i magen, som kan føre til at magen føles klumpete ved berøring
• svarte avføring som inneholder blod
• utmattelse
• tap av Appetit
• vekttap

Behandling

Behandling for magekreft avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av kreft og individets generelle helse og preferanser.

Behandlinger kan omfatte kirurgi, cellegift, strålebehandling, medisiner og å delta i kliniske studier.

Kirurgi

Det er kirurgiske prosedyrer tilgjengelig for å behandle magekreft.

En kirurg kan prøve å fjerne magekreft samt en margin på sunt vev. Kirurgen må gjøre dette for å sikre at de ikke etterlater kreftceller.

Eksempler inkluderer:

• Endoskopisk slimhinnereseksjon: Kirurgen vil bruke endoskopi for å fjerne små svulster fra slimhinnelaget. Leger anbefaler vanligvis denne typen behandling for tidlig magekreft som ennå ikke har spredt seg til annet vev.
• Subtotal gastrektomi: Dette innebærer å fjerne en del av magen.
• Total gastrektomi: En kirurg fjerner hele magen.

Magekirurgi er viktige prosedyrer og kan kreve en lang restitusjonsperiode. Folk må kanskje ligge på sykehuset i to uker etter inngrepet. Flere uker med bedring hjemme vil følge dette.

Strålebehandling

I strålebehandling bruker en spesialist radioaktive stråler for å målrette og drepe kreftceller. Denne typen behandling er ikke vanlig i magekreftbehandling på grunn av risikoen for å skade organer i nærheten.

Imidlertid, hvis kreften er avansert eller forårsaker alvorlige symptomer, som blødning eller intens smerte, er strålebehandling et alternativ.

Et helseteam kan kombinere strålebehandling med cellegift før kirurgi for å krympe svulstene. Dette muliggjør enklere kirurgisk fjerning. De kan også bruke stråling etter operasjonen for å drepe gjenværende kreftceller rundt magen.

Folk kan oppleve dårlig fordøyelse, kvalme, oppkast og diaré som følge av strålebehandling.

Cellegift

Kjemoterapi er en spesialbehandling som bruker medisiner for å hindre at raskt voksende kreftceller deler seg og formerer seg. Disse stoffene er kjent som cellegift. Det er en primær behandling for magekreft som har spredt seg til fjerne steder i kroppen.

Medisinen beveger seg gjennom hele kroppen og angriper kreftceller på det primære stedet for kreften og andre regioner som den har spredt seg til.

Ved behandling av magekreft kan et kreftomsorgsteam administrere cellegift for å krympe svulsten før operasjonen eller drepe gjenværende kreftceller etter operasjonen.

Målrettede medisiner

Målrettede terapier gjenkjenner og angriper spesifikke proteiner som kreftceller produserer. Mens cellegift generelt retter seg mot celler som deler seg raskt, er målrettede medisiner hjemme på kreftceller med andre egenskaper.

Dette reduserer antall sunne celler som cellegift ødelegger.

Kreftomsorgsteam administrerer to målrettede medisiner for personer med magekreft gjennom en intravenøs infusjon (IV):

• Trastuzumab (Herceptin): Dette retter seg mot HER2, et protein som fremmer cellevekst. Noen magekreft produserer et overskudd av HER2.
• Ramucirumab (Cyramza): Denne medisinen fokuserer på å blokkere et protein kalt VEGF som forteller kroppen å produsere de nye blodkarene som svulster trenger for å vokse.

Immunterapi

Dette er en behandling som bruker medisiner for å oppmuntre kroppens immunceller til å angripe kreftceller.

Personer med avansert magekreft som har fått to eller flere andre behandlinger, er kandidater for immunterapi.

Diagnose

Personer med vedvarende symptomer på magekreft bør oppsøke lege så snart som mulig.

Legen vil spørre om deres symptomer, familiehistorie og sykehistorie, samt livsstilsvalg, for eksempel hva de spiser og drikker og om de røyker. De vil også utføre en fysisk undersøkelse for å se etter mage ømhet eller klumpighet.

De kan også utføre blodprøver for å identifisere om det er et overskudd av visse stoffer som indikerer kreft. De kan også utføre en fullstendig blodtelling for å måle antall røde og hvite blodlegemer, samt blodplater og hemoglobin.

Hvis legen mistenker magekreft, vil de henvise personen til en spesialist i magesykdommer for tester. Denne spesialisten er kjent som en gastroenterolog.

Diagnostiske tiltak kan omfatte følgende.

Øvre endoskopi

Spesialisten bruker et endoskop for å se inn i magen. De undersøker spiserøret, magen og tolvfingertarmen, som er den første delen av tynntarmen.

Hvis legen mistenker kreft, vil de gjøre en biopsi for å samle vevsprøver, som de vil sende til et laboratorium for analyse.

CT skann

En CT-skanning produserer detaljerte bilder i flere vinkler av regioner i kroppen.

Før en CT-skanning kan en lege injisere et fargestoff eller be om at personen svelger det. Dette fargestoffet gjør at skanneren kan produsere klarere bilder av de berørte områdene.

Barium svelge

Personen svelger en væske som inneholder barium som leder spiserøret og magen. Dette hjelper med å identifisere avvik i magen under en røntgen.

En radiolog vil da ta røntgen av spiserøret og magen.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer øker risikoen for kreft, inkludert:

Medisinsk tilstand

Forhold knyttet til magekreft inkluderer:

• H. pylori infeksjon i magen
• tarmmetaplasi, der celler som vanligvis vil tarme tarmlinjen magesekken
• magesår
• kronisk atrofisk gastritt, eller langvarig magebetennelse som gjør magesekken tynnere
• skadelig anemi, som kan utvikle seg på grunn av mangel på vitamin B12
• magepolypper

Visse genetiske tilstander øker risikoen for magekreft, inkludert:

• Li-Fraumeni syndrom
• familiær adenomatøs polypose (FAP)
• Lynch syndrom
• type A blod

Røyking

Vanlige, langsiktige røykere har økt risiko for magekreft sammenlignet med ikke-røykere.

Les mer om hvordan du slutter å røyke.

Familie historie

Å ha en nær slektning som har eller har hatt magekreft kan øke risikoen.

Kosthold

Folk som regelmessig spiser salt, syltet eller røkt mat har høyere risiko for å utvikle magekreft. Et høyt inntak av rødt kjøtt og raffinerte korn øker også risikoen for magekreft.

Noen matvarer inneholder stoffer som kan ha lenker til kreft. For eksempel inneholder rå vegetabilske oljer, kakaobønner, nøtter, jordnøtter, fiken og annen tørket mat og krydder aflatoksiner. Noen studier har knyttet aflatoksiner til kreft hos noen dyr.

Alder

Risikoen for å utvikle magekreft øker betydelig etter fylte 50 år. I følge American Cancer Society er 60% av menneskene som får en magekreftdiagnose minst 65 år.

Kjønn

Menn er mer sannsynlig å få magekreft enn kvinner.

Noen kirurgiske inngrep

Kirurgi i magen eller en del av kroppen som påvirker magen, for eksempel sårbehandling, kan øke risikoen for magekreft år senere.

Personer som opplever symptomer og har en eller flere av disse risikofaktorene, bør oppsøke legen sin for konsultasjon.

Forebygging

Det er ingen måte å forhindre magekreft helt.

Imidlertid kan en person ta skritt for å redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Disse inkluderer følgende.

Kosthold

Flere kostholdstiltak kan bidra til å redusere risikoen for magekreft.

American Cancer Society antyder at å spise minst to og en halv kopp frukt og grønnsaker hver dag kan bidra til å begrense risikoen.

De anbefaler også å redusere mengden syltet, saltet og røkt mat i dietten. Å bytte ut raffinerte korn til fullkornsblandinger, brød og pasta og erstatte rødt eller bearbeidet kjøtt med bønner, fisk og fjærfe kan også redusere en persons sjanse for å utvikle magekreft.

Røyking

Røyketobakk kan øke risikoen for at kreft utvikler seg i delen av magen nær spiserøret.

De som røyker, bør søke råd om å slutte. Personer som ikke allerede røyker, bør unngå eksponering for tobakkrøyk.

Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS)

Bruk av NSAID, som aspirin, naproxen eller ibuprofen, kan redusere risikoen for magekreft. Imidlertid har de ytterligere risiko, for eksempel livstruende indre blødninger.

Ta bare NSAIDs for å behandle andre tilstander, for eksempel leddgikt. Ikke ta dem utelukkende for å redusere risikoen for magekreft.

Testing for andre tilstander og kreft

Personer med familiehistorie av magekreft kan ha nytte av genetisk testing.

Personer som har arvelig diffust gastrisk kreftsyndrom og Lynch syndrom har en drastisk økt risiko for magekreft. Å anerkjenne disse og ta forholdsregler etter å ha mottatt legenes råd kan redusere risikoen.

Personer med nære familiemedlemmer som har hatt magekreft og de som hadde invasiv lobulær brystkreft før fylte 50 år, kan ha nytte av genetisk testing.

Hvis en test viser endringer i CDH1 genet, kan en lege anbefale å fjerne magen før kreft utvikler seg.

Nåværende forskning undersøker mulige kreftforbindelser for kroniske Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon i magesekken.

Tidlige studier antyder at behandling H. pylori infeksjon med antibiotika kan redusere risikoen for magekreft, selv om videre forskning er nødvendig.

Outlook

Utsiktene etter å ha fått en magekreftdiagnose er generelt dårlige.

Den relative 5-års overlevelsesraten er sannsynligheten for at en person med magekreft vil overleve i 5 år eller lenger sammenlignet med en person som ikke har kreft. Dette reduseres etter hvert som kreften blir mer aggressiv og sprer seg utover den opprinnelige svulsten.

Hvis en person får diagnose og behandling før magekreft sprer seg, er 5-års overlevelsesraten 68%. Hvis kreften metastaserer i dypere vev i magen, reduseres dette til 31%.

Når magekreft når fjerne organer, synker overlevelsesraten til 5%.

Tidlig diagnose er nøkkelen til å forbedre utsiktene for magekreft.