Hva du bør vite om alvorlig astma

Alvorlig astma refererer til astma som ikke reagerer bra på vanlige astmabehandlinger, for eksempel inhalerte kortikosteroider og inhalerte bronkodilaterende medisiner.

Mer enn 26 millioner mennesker i USA har astma. Alvorlig astma er relativt uvanlig, og rammer vanligvis 5-10% av personer med astma.

De med alvorlig astma finner vanligvis symptomene deres vanskelige å kontrollere, noe som betyr at astmaanfall er farligere. Ved å jobbe med en lege kan en person med alvorlig astma finne måter å håndtere symptomene på.

Utover å ta medisiner, er det viktig å lære å identifisere og unngå utløsere og forebygge og håndtere astmaanfall.

I denne artikkelen ser vi på årsakene, symptomene og behandlingene av alvorlig astma.

Hva er alvorlig astma?

Alvorlig astma kan forårsake vedvarende symptomer som kan være vanskelige å kontrollere.

Leger kategoriserer alvorlighetsgraden av astma etter hvor godt symptomene reagerer på behandlingen. Personer med alvorlig astma synes det er vanskelig å kontrollere symptomene sine ved hjelp av vanlige medisiner.

Alvorlig, vedvarende astma innebærer symptomer som vedvarer hele dagen og natten. Astma kan komme i veien for daglige aktiviteter og gjøre det vanskelig å sove - nattesymptomer oppstår ofte hos personer med alvorlig astma.

Når symptomene er vanskeligere å kontrollere, har en person større risiko for astmarelaterte komplikasjoner.

I henhold til retningslinjer fra National Institutes of Health (NIH) har alvorlig astma følgende funksjoner:

• symptomer som oppstår i løpet av dagen
• blir vekket av symptomer, ofte 7 netter i uken (5 år og eldre)
• for alderen 4 og yngre, blir vekket av symptomer på mer enn 1 natt per uke
• symptomer som krever korttidsvirkende beta 2-agonistbehandling flere ganger om dagen
• symptomer som begrenser en persons regelmessige aktiviteter betydelig
• en FEV 1-måling på mindre enn 60% av vanlig (5 år og eldre)

FEV 1 refererer til tvungen ekspirasjonsvolum. Det er en måling som viser hvor mye luft en person kan tvinge fra lungene på 1 sekund. Dette kan gi en helsepersonell en bedre ide om en persons lungefunksjon.

En artikkel fra 2014 sier at en person har alvorlig astma hvis følgende medisiner ikke kontrollerer symptomene:

• inhalerte kortikosteroider og ekstra behandlinger, inkludert en langtidsvirkende inhalert beta 2-agonist, teofyllin eller montelukast
• oral kortikosteroidbehandling i minst 6 måneder i løpet av et år

Symptomer

Alvorlig astma kan forårsake tetthet og smerter i brystet.

Personer med astma opplever tilstanden annerledes. For mange kan symptomene være uforutsigbare. Dette gjør det vanskelig å finne ut nøyaktig hvordan det er å ha alvorlig astma. Det er imidlertid typiske symptomer og opplevelser.

Alvorlig astma kan påvirke en persons evne til å utføre vanlige daglige oppgaver. Hvis en person ikke bruker effektiv behandling, kan symptomene være svekkende.

Noen ganger kan symptomer oppstå hele dagen og om natten, noe som tvinger personen til å våkne.

Astmasymptomer kan variere i alvorlighetsgrad fra mindre ulemper til livstruende angrep, der symptomene forverres samtidig.

Symptomer på astma inkluderer:

• pustevansker
• hoste
• tungpustethet
• smerter i brystet
• kortpustethet
• tetthet i brystet
• astmaanfall

Diagnose

Leger diagnostiserer alvorlig astma hvis vanlige astmabehandlinger ikke klarer å kontrollere symptomene godt.

Dette betyr at det kan ta litt tid for en diagnose - en person må kanskje prøve forskjellige behandlinger for å se om de fungerer.

Leger bruker en tretrinnsprosess for diagnostisering av astma:

• spørre om en persons medisinske historie
• utføre en fysisk eksamen
• gjennomføre pustefunksjonstester

De kan også teste for andre forhold som har lignende symptomer.

Årsaker

Det medisinske samfunnet har ennå ikke forstå den eksakte årsaken til astma, men flere faktorer, spesielt allergier, kan spille en rolle.

En studie fra 2013 rapporterer at 75,4% av deltakerne i alderen 20–40 år med astma også hadde allergi.

Ytterligere forskning avslører en sammenheng mellom røyking av tobakk og økt risiko for astma, så vel som andre luftveisproblemer. Barn som tilbringer tid rundt voksne som røyker, kan oppleve lignende effekter.

En rekke miljøfaktorer kan også bidra til astmasymptomer. Forskning fra 2017 viser at luftforurensning gir høyere gjentakelse av astma og astmarelaterte sykehusinnleggelser.

En rapport fra 2014 foreslo en sammenheng mellom fedme og astma. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology bemerket at, basert på annen forskning, "Økt fedme generelt er blitt foreslått som en medvirkende faktor for økningen i astmaprevalens."

Behandling

En person som opplever et alvorlig astmaanfall bør søke øyeblikkelig legehjelp.

Fokus for astmabehandling er å kontrollere symptomene. Dette inkluderer å håndtere den underliggende luftveisbetennelsen, minimere risikoen for fremtidige angrep og forhindre lungeskader.

Personer med alvorlig astma trenger å ta medisiner oftere og i sterkere doser enn personer med mild astma. Snakk med en lege for å finne ut den beste måten å håndtere spesifikke symptomer på.

Hvis en person har et alvorlig astmaanfall, bør de gå til sykehuset med en gang. Astmaanfall kan være livstruende, spesielt når en persons astma ikke reagerer bra på behandlingen.

Ifølge astmaeksperter er den beste måten å redusere risikoen for alvorlige angrep og ukontrollerte symptomer å unngå utløsere så mye som mulig og å ta foreskrevne behandlinger.

Rask avlastning og langvarig behandling er tilgjengelig.

De viktigste hurtigavlastningsmedisinene er selektive kortvirkende beta 2-agonister. En person tar denne typen medisiner når astmasymptomer oppstår.

Eksempler på denne legemiddelklassen inkluderer:

• metaproterenol
• albuterol (Ventolin HFA, ProAir, Proventil)
• levalbuterol (Xopenex)

For langsiktig kontrollerbehandling, anbefaler leger daglige medisiner for å forhindre astmabluss. Inhalerte kortikosteroider er blant de mest effektive langvarige astmamedisinene.

Inhalerte kortikosteroider kan ha bivirkninger, inkludert trøske, som er en gjærinfeksjon som utvikler seg i munnen. En person kan beskytte mot trøst ved å skylle munnen etter bruk av inhalatoren.

Outlook

Astma er en vanlig tilstand som rammer millioner av mennesker hver dag, og alvorlighetsgraden varierer.

Mens de fleste tilfeller av astma reagerer godt eller tilstrekkelig på behandlingen, reagerer ikke alvorlig astma tilstrekkelig på de vanlige behandlingsalternativene.

Personer med alvorlig astma bør gjøre sitt beste for å unngå utløsere. Arbeid med lege vil også bidra til å identifisere de mest effektive behandlingene.