Hva å vite om psoriasis spondylitt

Psoriatisk spondylitt er det medisinske begrepet for en type psoriasisartritt som påvirker ryggraden og leddene i bekkenet. Symptomene kan utvikle seg hvor som helst mellom bekkenet og nakken.

Personer med psoriasis spondylitt kan oppleve smerte, betennelse og stivhet i nakken og korsryggen. Det kan også påvirke de sacroiliacale leddene i bekkenet. Over tid kan tilstanden gjøre det vanskeligere for en person å bevege ryggraden.

I denne artikkelen ser vi nærmere på psoriasis spondylitt, inkludert årsaker, symptomer og behandlinger.

Hva er psoriasis spondylitt?

Psoriatisk spondylitt kan forårsake smerte, betennelse og stivhet i nakken og korsryggen.

Psoriatisk spondylitt er en form for psoriasisartritt.

Psoriasisartritt refererer til en gruppe inflammatoriske leddproblemer relatert til psoriasis. Imidlertid har ikke alle som har psoriasisartritt psoriasis.

Psoriatisk spondylitt oppstår når kroppens immunsystem angriper sitt eget vev, noe som fører til betennelse og ofte smertefulle symptomer.

Hvor vanlig er det?

Psoriasis er en av de vanligste autoimmune sykdommene i USA, og rammer mer enn 8 millioner mennesker i Amerika, ifølge National Psoriasis Foundation (NPF).

NPF anslår også at 10–30 prosent av personer med psoriasis vil utvikle psoriasisartritt, selv om forskjellige kilder gir forskjellige estimater.

Omtrent 20 prosent av mennesker med psoriasisartritt utvikler psoriasis spondylitt, ifølge Spondylitis Association of America.

Symptomer

Psoriatisk spondylitt forårsaker symptomer som ligner på andre former for leddgikt som påvirker ryggraden og de sacroiliacale leddene i bekkenet, for eksempel ankyloserende spondylitt og reaktiv artritt.

Symptomer på psoriasis spondylitt inkluderer:

• ryggsmerte
• stivhet i ryggen eller nakken som forbedrer seg når du beveger deg rundt
• stivhet forverres av perioder med å forbli stille, for eksempel søvn
• problemer med å bøye eller flytte ryggen
• utmattelse

Disse symptomene kan forårsake ekstrem smerte, og noen mennesker opplever vanskeligheter i hverdagen. Venstre ubehandlet, kan betennelsen forårsake langvarig skade på ryggraden og leddene.

Medisinske behandlinger tar sikte på å holde betennelse under kontroll og forhindre langsiktige leddproblemer og skader. Medisiner kan også redusere en persons risiko for hjertesykdom som kan oppstå på grunn av betennelse.

Symptomene på psoriasis spondylitt kan synes å komme og gå. Når symptomene blir verre, er dette kjent som en bluss. Plasseringen av smerte og hevelse kan også endres over tid.

Årsaker

Legene er fortsatt usikre på hvorfor noen mennesker utvikler psoriasis sykdom, men andre ikke.

Visse infeksjoner, som strep hals, kan utløse den overaktive immunresponsen som forårsaker psoriasis spondylitt. Imidlertid er psoriasis spondylitt ikke smittsom.

Tilstanden har en tendens til å løpe i familier.

En av de viktigste risikofaktorene for psoriasis spondylitt er HLA-B27 genet. Dette genet har også lenker til flere forskjellige autoimmune sykdommer.

Blodprøver kan oppdage om en person bærer HLA-B27-genet. Å teste positivt for HLA-B27-genet betyr imidlertid ikke at en person vil få psoriasis spondylitt. Andre gener kan forårsake psoriasis spondylitt.

Psoriatisk spondylitt utvikler seg vanligvis hos personer som allerede har psoriasis, men dette er ikke alltid tilfelle.

Alder er også en risikofaktor. Psoriasisartritt forekommer vanligvis hos mennesker mellom 30 og 50 år.

Komplikasjoner

En person med psoriasis spondylitt kan oppleve hørselstap.

Psoriatisk spondylitt kan forårsake langvarig skade på bein og ledd i ryggraden, nakken og bekkenet. Det kan også forårsake komplikasjoner som:

• hørselstap
• noen typer kreft, inkludert lymfom og ikke-melanom hudkreft
• hjertesykdom
• depresjon
• metabolsk syndrom
• diabetes
• Crohns sykdom
• leversykdom
• betennelse i øynene, kjent som uveitt
• osteoporose

Ikke alle som har psoriasis spondylitt vil oppleve disse komplikasjonene. Den beste måten å forhindre komplikasjoner på er å motta rask behandling og følge legens anbefalinger.

Diagnose

NPFs nettsted har en online quiz som folk kan gjøre for å hjelpe dem med å finne ut om de kan ha psoriasisartritt. Alle som tror de kan ha tilstanden, kan besøke legen sin for å finne ut mer.

I utgangspunktet kan en lege be personen fylle ut et screeningverktøy for psoriasisartritt.

De kan også bruke en rekke andre tester for å avgjøre om en person har psoriasis spondylitt. For det første utelukker de andre typer leddgikt og andre årsaker til ryggsmerter. Dette er viktig fordi behandling for psoriasis spondylitt og andre typer leddgikt er forskjellig.

I tillegg til fellesrelaterte symptomer, kan en lege også se etter tegn på psoriasis, som sølvfargede vekter på huden og pitted eller smuldrende negler.

Leger kan også bruke bildebehandlingstester, for eksempel røntgen, MR-undersøkelser, ultralyd og CT-skanninger for å se på bein og ledd i ryggraden.

Leger gjør også blodprøver for å diagnostisere psoriasis spondylitt fordi personer med denne tilstanden kan ha høye nivåer av betennelse i blodet. Folk som har psoriasis spondylitt kan også ha lavere antall røde blodlegemer.

Leger kan bruke blodprøver for å utelukke andre former for leddgikt.

Behandlinger

Psoriatisk spondylitt symptomer kan være vanskelig og smertefull, men leger kan behandle tilstanden.

Behandlingen tar sikte på å forhindre skade på bein og ledd, håndtere symptomer og oppnå remisjon. Remisjon betyr at en person ikke har noen symptomer, og sykdommen blir ikke verre.

Biologics

Biologics kan redusere alvorlighetsgraden av symptomer og antall bluss og redusere utviklingen av PsA ved å målrette mot bestemte deler av immunsystemet.

Retningslinjer publisert i 2018 anbefaler biologisk terapi for de fleste som har en ny diagnose av PsA, enten som en injeksjon eller en infusjon.

Imidlertid vil biologiske stoffer ikke passe alle, da de kan forårsake bivirkninger og øke risikoen for infeksjoner og andre helseproblemer.

En lege vil diskutere fordelene, risikoen og kostnadene ved biologiske legemidler og alternative behandlinger med den enkelte.

Små molekylmedisiner

Mennesker som ikke kan bruke biologisk terapi, kan bruke en alternativ behandling kjent som orale småmolekylmedisiner. Disse hindrer immunmolekyler i å angripe ledd og hud.

De inkluderer:

• apremilast (Otezla)
• tofacitinib (Xeljanz)

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) kan enten bidra til å redusere betennelse eller undertrykke kroppens immunrespons.

Eksempler på DMARD inkluderer:

• medisiner som undertrykker immunsystemets respons, som metotreksat, azatioprin, leflunomid og cyklosporin
• medikamenter som kontrollerer betennelse i kroppen, inkludert sulfasalazin og aktharterapi

DMARDs kan bidra til å lindre symptomer og forhindre langsiktig leddskade. Avhengig av type, kan en person ta dem som en pille eller som en injeksjon.

Antiinflammatoriske legemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) kan bidra til å lindre mild psoriasis spondylitt smerte, redusere betennelse og lindre stivhet. De inkluderer ibuprofen, naproxen og aspirin, samt reseptbelagte alternativer.

Langvarig NSAID-bruk kan imidlertid ha bivirkninger, som blødning i magen og nedsatt nyre. Snakk med en lege om hvordan du bruker NSAIDs trygt.

Kortikosteroider

Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler. En person kan ta en kortikosteroidpiller som prednison, eller en lege kan injisere medisinen direkte i det berørte leddet.

Kortikosteroider kan gi kortsiktig lindring når symptomene er alvorlige.

Hyppig eller langvarig bruk kan føre til bivirkninger, inkludert vektøkning, osteoporose og høyt blodtrykk.

Psoriasis kan blusse opp når en person slutter å bruke steroider.

Fysioterapi

Trening hjelper til med å redusere betennelsen rundt leddene og hjelper til med å lindre smerte. Sterkere muskler hjelper også til med å støtte leddene, og legger mindre stress på dem.

En fysioterapeut kan anbefale spesifikke strekninger og øvelser for å hjelpe en person som har psoriasis spondylitt. En ergoterapeut kan anbefale måter en person kan forhindre leddstress på, og foreslå hvordan de kan tilpasse arbeidsmiljøet for å redusere smerte og skade.

Noen hjemmemedisiner kan også være nyttige i mildere tilfeller.

Naturmedisiner

Å delta i lite trening, for eksempel sykling, kan bidra til å holde leddene fleksible.

Bruk av hjemmemedisiner for psoriasis spondylitt kan bidra til å lette symptomene. Disse midlene fungerer ved siden av en leges behandlingsplan. Følg legenes råd om medisiner eller andre behandlinger for å unngå fremtidig skade på bein og ledd.

Følgende naturlige og hjemmemedisiner kan hjelpe en person til å håndtere sin psoriasis spondylitt:

• Trening. Å være aktiv kan hjelpe en person til å holde leddene fleksible og opprettholde en sunn vekt, noe som kan presse smertefulle ledd. Trening øker endorfiner, noe som kan bidra til å forbedre en persons følelsesmessige velvære. Nåværende retningslinjer anbefaler aktiviteter med lite innvirkning, som tai chi, yoga og svømming, for personer med PsA.
• Følg en vanlig søvnplan. Tretthet kan føre til at symptomene på psoriasis spondylitt føles verre. Det kan også utløse mer betennelse i kroppen. Fokuser på å få nok søvn og opprettholde en vanlig sengetid.
• Kjenn utløserne. Hold en journal med mat, aktiviteter og livshendelser og skriv ned når psoriasis spondylitt blir verre. Dette kan bidra til å identifisere årsakene til bluss, slik at folk kan unngå dem i fremtiden.
• Prøv akupunktur. En nylig metaanalyse fant at akupunktur var et effektivt alternativ for å redusere kroniske muskelsmerter.
• Få en massasje. En lisensiert massasjeterapeut kan bruke en rekke teknikker for å avlaste spenninger og løsne stive ledd. Forsikre deg om at massasjeterapeuten har erfaring med å behandle personer med psoriasis spondylitt eller leddgikt.
• Spis et betennelsesdempende kosthold. Næringsrik helmat kan bidra til å bekjempe tretthet. Et middelhavsdiett kan bidra til å bekjempe betennelse. Lær mer om betennelsesdempende matvarer her.
• Begrens eller unngå alkohol. Å drikke alkohol kan forstyrre medisiner en person tar for psoriasis spondylitt og kan forårsake uønskede bivirkninger.
• Slutte å røyke. Røyking kan forverre symptomene på psoriasisartritt, inkludert leddsmerter. Retningslinjer oppfordrer leger til å anbefale et røykesluttprogram til alle personer med psoriasis som trenger hjelp med å slutte.
• Prøv varm eller kald terapi. Noen mennesker finner lindring fra smertene ved å bruke varmeputer eller kalde pakker på ømme områder. Ta jevnlige pauser for å unngå å brenne huden eller bli frostskader.
• Håndter stress. Høye stressnivåer kan gjøre psoriasis spondylitt symptomer verre.

Sammendrag

Mange synes symptomene på psoriasis spondylitt er utfordrende, men med de forskjellige behandlingene som er tilgjengelige i dag, kan mange håndtere symptomene sine, forhindre ytterligere leddskader og utføre normale aktiviteter.

Selv om det ikke finnes noen kur mot psoriasis spondylitt, kan en person holde symptomene under kontroll med hjelp og veiledning fra helseteamet. Å følge en effektiv behandlingsplan kan hjelpe mennesker med psoriasis spondylitt å leve sunne og aktive liv.