Hva å vite om prostatakreft
Prostatakreft er en vanlig type kreft hos menn, men den kan behandles i de tidlige stadiene. Det begynner i prostata, som sitter mellom penis og blære.
Prostata har forskjellige funksjoner, inkludert:
- produserer væsken som nærer og transporterer sædceller
- utskiller prostataspesifikt antigen (PSA), et protein som hjelper sæd med å beholde sin flytende tilstand
- hjelper med å kontrollere urin
Prostatakreft er den vanligste kreften som rammer menn i USA.
Faktisk, i 2019, forutsier American Cancer Society (ACS) at det vil være rundt 174650 nye diagnoser av prostatakreft og rundt 31620 dødsfall fra denne typen kreft.
Rundt 1 av 9 menn vil få diagnosen prostatakreft på et eller annet tidspunkt i livet. Imidlertid vil bare 1 av 41 av disse dø som et resultat av det.
Dette er fordi behandlingen er effektiv, spesielt i de tidlige stadiene. Rutinemessig screening gjør det mulig for leger å oppdage mange tilfeller av prostatakreft før de sprer seg.
Symptomer
Det er ofte ingen symptomer i de tidlige stadiene av prostatakreft, men screening kan oppdage endringer som kan indikere kreft.
Screening innebærer en test som måler nivåer av PSA i blodet. Høye nivåer antyder at kreft kan være tilstede.
Menn som opplever symptomer kan legge merke til:
- problemer med å starte og opprettholde vannlating
- en hyppig trang til å urinere, spesielt om natten
- blod i urinen eller sæd
- smertefull vannlating
- i noen tilfeller smerte ved utløsning
- problemer med å få eller opprettholde en ereksjon
- smerte eller ubehag når du sitter, hvis prostata er forstørret
Er prostatakreft den eneste årsaken til blod i urinen? Lær mer her.
Avanserte symptomer
Avansert prostatakreft kan innebære følgende symptomer:
- beinbrudd eller bein smerte, spesielt i hofter, lår eller skuldre
- ødem, eller hevelse i ben eller føtter
- vekttap
- tretthet
- endringer i tarmvaner
- ryggsmerte
Hvor sannsynlig er ryggsmerter for å indikere senere stadium av prostatakreft? Lær mer her.
For mer informasjon støttet forskning og ressurser for menns helse, besøk vårt dedikerte knutepunkt.
Behandling
Behandlingen vil blant annet avhenge av kreftstadiet.
I avsnittene nedenfor viser vi noen behandlingsalternativer for hvert stadium av prostatakreft, samt noen nye tilnærminger og hva behandling betyr for fruktbarhet:
Tidlig stadium av prostatakreft
Hvis kreften er liten og lokalisert, kan en lege anbefale:
Vaktsom venting eller overvåking
Legen kan sjekke PSA-blodnivåene regelmessig, men ikke iverksette umiddelbare tiltak.
Prostatakreft vokser sakte, og risikoen for bivirkninger kan oppveie behovet for umiddelbar behandling.
Kirurgi
En kirurg kan utføre en prostatektomi. De kan fjerne prostatakjertelen ved hjelp av enten laparoskopisk eller åpen kirurgi.
Strålebehandling
Alternativene inkluderer:
Brachyterapi: En lege vil implantere radioaktive frø i prostata for å levere målrettet strålebehandling.
Konform strålebehandling: Dette retter seg mot et bestemt område, og minimerer risikoen for sunt vev. En annen type, kalt intensitetsmodulert strålebehandling, bruker stråler med variabel intensitet.
Behandlingen vil avhenge av forskjellige faktorer. En lege vil diskutere det beste alternativet for den enkelte.
Avansert prostatakreft
Når kreft vokser, kan den spre seg i hele kroppen. Hvis det sprer seg, eller hvis det kommer tilbake etter remisjon, vil behandlingsalternativene endres.
Alternativene inkluderer:
Kjemoterapi: Dette kan drepe kreftceller rundt kroppen, men det kan forårsake uønskede effekter.
Hormonell terapi: Androgener er mannlige hormoner. De viktigste androgenene er testosteron og dihydrotestosteron. Blokkering eller reduksjon av disse hormonene ser ut til å stoppe eller forsinke veksten av kreftceller. Et alternativ er å gjennomgå kirurgi for å fjerne testiklene, som produserer de fleste av kroppens hormoner. Ulike medisiner kan også hjelpe.
Lupron er en slags hormonbehandling som leger bruker for å behandle prostatakreft. Hva innebærer denne behandlingen?
De fleste leger anbefaler ikke kirurgi i de senere stadiene, da det ikke behandler kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. Noen eksperter har imidlertid antydet at det kan hjelpe i noen tilfeller.
Nye behandlinger
Noen nyere tilnærminger tar sikte på å behandle prostatakreft uten bivirkningene som andre behandlingsalternativer kan medføre.
Disse inkluderer:
- kryoterapi
- høy intensitetsfokusert ultralyd
Etter operasjonen vil en lege fortsette å overvåke PSA-nivåer. Lær mer her om hva du kan forvente.
Effekter på fruktbarhet
Prostatakjertelen spiller en rolle i seksuell reproduksjon. Prostatakreft og mange av dens behandlinger påvirker fruktbarheten på flere måter.
For eksempel, hvis en mann opereres for å fjerne enten prostatakjertelen eller testiklene, vil det påvirke sædproduksjonen og fruktbarheten.
Også strålebehandling kan påvirke prostatavev, skade sædceller og redusere mengden sæd for transport av den.
Hormonell behandling kan også påvirke fruktbarheten.
Noen alternativer for å bevare disse funksjonene inkluderer imidlertid:
- banksperma før operasjonen
- ekstraherer sæd direkte fra testiklene for kunstig inseminering
Det er imidlertid ingen garanti for at fruktbarheten forblir intakt etter behandling for prostatakreft. Alle som ønsker å få barn etter behandling, bør diskutere fertilitetsalternativer med legen sin når de utformer behandlingsplanen.
Årsaker
Prostatakreft utvikler seg når spesifikke endringer oppstår, vanligvis i kjertelceller.
Kreft- eller precancerøse celler i prostatakjertelen kalles prostata intraepitelial neoplasia (PIN).
Nesten 50% av alle menn over 50 år har PIN-kode.
Til å begynne med vil endringene være langsomme, og cellene vil ikke være kreftfremkallende. Imidlertid kan de bli kreft med tiden. Kreftceller kan være av høy eller lav grad.
Høygradige celler er mer sannsynlig å vokse og spre seg, mens det ikke er sannsynlig at celler med lav grad vokser og ikke er noen grunn til bekymring.
Risikofaktorer
Legene vet ikke nøyaktig hvorfor prostatakreft oppstår, men følgende risikofaktorer kan gjøre det mer sannsynlig:
Alder: Risikoen øker etter fylte 50 år, men den er sjelden før fylte 45 år.
Rase eller etnisitet: Det er mer vanlig hos svarte menn enn hvite, øl. Asiatiske og spanske menn har lavere risiko enn svarte menn eller hvite menn.
Familiehistorie: Hvis en mann har en nær slektning med en historie med prostatakreft, har de større sjanse for å utvikle den selv.
Genetiske faktorer: Arvelige funksjoner, inkludert endringer i BRCA1 og BRCA2 gener, kan øke risikoen. Mutasjoner i disse genene øker også sjansen for brystkreft hos kvinner. Menn født med Lynch syndrom har også høyere risiko for prostata og andre kreftformer.
Andre mulige faktorer
Det er noen bevis som tyder på at andre faktorer kan spille en rolle, men forskere trenger mer bevis for å bekrefte deres involvering:
- kosthold
- fedme
- røyking
- eksponering for kjemikalier, slik som herbicidet Agent Orange
- betennelse i prostata
- seksuelt overførbare infeksjoner
- vasektomi
Kan alkohol øke risikoen for prostatakreft? Klikk her for å lære mer.
Hva med transpersoner?
Personer som er tildelt menn ved fødselen kan utvikle prostatakreft, enten de forblir mannlige eller ikke.
Trans kvinner som bruker hormonbehandling som østrogen kan ha lavere risiko, men risikoen er fortsatt til stede.
Alle som er tildelt hanner ved fødselen, bør snakke med legen sin om screening for prostatakreft.
Stadier
Å vite stadiet av prostatakreft kan hjelpe en person til å forstå hva han kan forvente, og det vil informere beslutninger om behandling. Vi viser trinnene nedenfor:
Trinn 0: Forhåndskreftceller er til stede, men de påvirker bare et lite område og vokser sakte.
Lokalisert (trinn 1): Kreft er bare tilstede i prostatakjertelen. Effektiv behandling er mulig på dette stadiet.
Regional (trinn 2–3): Kreft har spredt seg til nærliggende vev.
Fjernt (trinn 4): Kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, som lunger eller bein.
Diagnose
Hvis en mann har symptomer som kan indikere prostatakreft, vil legen sannsynligvis:
- spør om symptomer
- spør om personlig og medisinsk historie
- gjennomføre en blodprøve for å vurdere PSA-nivåer
- utføre en urintest for å lete etter andre biomarkører
- gjennomføre en fysisk undersøkelse, som kan omfatte en digital endetarmseksamen (DRE)
Under en DRE vil legen kontrollere fingrene manuelt for eventuelle unormale prostata.
Lær mer om prostataundersøkelser her.
Ytterligere tester
Hvis en lege mistenker kreft, kan de anbefale ytterligere tester, for eksempel:
En PCA3-test: Dette ser etter PCA3 gen i urinen.
En transrektal ultralyd: Dette innebærer å sette inn en sonde med kamera i endetarmen.
En biopsi: En lege vil ta en vevsprøve for undersøkelse under et mikroskop.
Bare en biopsi kan bekrefte tilstedeværelsen og typen kreft.
En person som trenger overvåking i stedet for behandling, kan trenge en rutinemessig MR- eller CT-skanning.
Hva innebærer en biopsi? Lær mer her.
Outlook
Menn med tidlig stadium av prostatakreft har en god sjanse for effektiv behandling og overlevelse.
Basert på tidligere statistikk, forventer ACS at følgende prosentandeler av mennesker i gjennomsnitt vil overleve i minst fem år etter diagnosen:
Lokalisert eller regional kreft: Nesten 100% vil overleve minst 5 år til.
Fjern: Rundt 30% vil overleve minst 5 år til hvis kreften har rammet andre deler av kroppen.
Med behandling er den totale 5-års overlevelsesgraden for prostatakreft 98%. Mange mennesker lever imidlertid lenger enn dette.
Den beste måten å oppdage prostatakreft i de tidlige stadiene er å delta på regelmessig screening. Alle som ennå ikke har deltatt i screening, bør spørre legen sin om alternativene.
Spørsmål:
Når skal en mann begynne å ha screening for prostatakreft?
EN:
American Urology Association anbefaler screening på 40 år for afroamerikanske menn og de med familiehistorie av kreft, og 55 år for andre.
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
