Hva å vite om Parkinsons demens

Parkinsons sykdom demens refererer til symptomene på Parkinsons som svekker tankeprosesser, mental funksjon og hukommelse.

Parkinsons sykdom (PD) er en progressiv sykdom i nervesystemet som kan påvirke en persons mobilitet og deres evne til å utføre daglige aktiviteter.

Parkinsons stiftelse anslår at over en million mennesker i USA vil leve med PD innen 2020, og at rundt 60 000 mennesker per år får en diagnose. Stiftelsen foreslår også at minst 10 millioner mennesker over hele verden for tiden har PD.

Sykdommen skader nervecellene som er ansvarlige for å produsere dopamin i substantia nigra, et område av hjernen. Dopamin er et kjemikalie i hjernen som har flere funksjoner, inkludert å hjelpe til med koordinert bevegelse av muskler.

Uten denne nevrotransmitteren, finner en person det vanskelig å starte bevegelser og bevege seg på en koordinert måte.

PD kan påvirke fysiske bevegelser, men det kan også påvirke tankeprosesser, mental funksjon og hukommelse. Resultatet kan være en tilstand som kalles demens av Parkinsons sykdom.

I denne artikkelen ser vi på symptomene, årsakene og håndteringen av PD-demens.

Symptomer

PD-demens som forårsaker en rekke symptomer, inkludert vanskeligheter med å absorbere informasjon og hallusinasjoner.

Symptomer som personer med Parkinsons sykdom demens opplever kan omfatte:

  • angst og irritabilitet
  • vrangforestillinger
  • depresjon
  • problemer med å sove godt
  • sløret tale og problemer som snakker tydelig
  • vanskeligheter med å absorbere og tolke visuell informasjon
  • overdreven søvnighet på dagtid og raske øyebevegelser (REM)
  • minneendringer
  • paranoia
  • visuelle hallusinasjoner

Sammenligning med andre demenssykdommer

Demens er et resultat av fysiske endringer i hjernen som kan føre til hukommelsestap og manglende evne til å tenke klart.

Flere typer demens finnes, inkludert:

  • Alzheimers sykdom: I følge Alzheimers Association er Alzheimers sykdom den vanligste typen demens, som rammer mellom 60 og 80 prosent av alle personer med demens. Symptomer inkluderer depresjon, påvirket kommunikasjon, forvirring, vanskeligheter med å gå og svelgproblemer.
  • Creutzfeldt-Jakobs sykdom: Creutzfeldt-Jakobs sykdom (CJD) representerer en rekke sykdommer, som kan omfatte "gal ku sykdom." En person med CJD kan oppleve raske hukommelse, atferd og bevegelsesendringer.
  • Demens med Lewy-kropper: Denne tilstanden forårsaker avleiringer av alfa-synuklein i hjernen til en person. Symptomene kan ligne på Alzheimers sykdom. Mennesker som har demens med Lewy-kropper, kan også oppleve søvnforstyrrelser og synshallusinasjoner. De kan ha et ustabilt gangmønster.
  • Frontotemporal demens: Frontotemporal demens rammer ofte mennesker i yngre alder og forårsaker ingen definerte endringer i hjernen. Imidlertid endrer det personlighet, atferd og bevegelse.
  • Huntingtons sykdom: Denne genetiske lidelsen oppstår på grunn av en anomali på kromosom 4 som fører til humørsvingninger, unormale bevegelser og depresjon.
  • Blandet demens: Blandet demens oppstår når en person har demens på grunn av mer enn en årsak, for eksempel Lewy kropps demens med vaskulær demens eller Alzheimers sykdom.
  • Vanlig trykkhydrocephalus: Væsketrykkoppbygging i hjernen kan forårsake denne tilstanden. Det påvirker en persons hukommelse, bevegelse og deres evne til å kontrollere vannlating.
  • Vaskulær demens: Også kjent som demens etter hjerneslag, denne tilstanden oppstår etter at en person opplever et hjerneslag, som er blødning eller blokkering av kar i hjernen. Denne demenstypen svekker en persons tenkning og fysiske bevegelser.
  • Wernicke-Korsakoff syndrom: Denne tilstanden oppstår på grunn av en langvarig mangel på vitamin B1 eller tiamin. Det er vanligst hos de som misbruker alkohol. Hovedsymptomet er sterkt nedsatt hukommelse.

PD-demens har forskjellige symptomer enn andre typer.

Alzheimers demens svekker for eksempel hukommelse og språk. PD-demens påvirker derimot problemløsing, hastigheten tankene oppstår, hukommelse og humør, sammen med andre viktige kognitive funksjoner.

Demens med Lewy-kropper og Parkinsons sykdom demens er like ved at Lewy Bodies kan være til stede i begge former.

Imidlertid er det uklart om sykdommen forårsaker Lewy-kropper eller hvis Lewy-kroppene forårsaker sykdomsymptomene. Forskere mener også at måten Lewy-kroppene dannes i Parkinsons sykdom demens er forskjellig fra dem i Lewy kropp demens.

Årsaker og risikofaktorer

PD er idiopatisk, noe som betyr at en lege ikke vet hvorfor en person har tilstanden. I følge Johns Hopkins Medicine har imidlertid tidlig begynnende Parkinsons sykdom koblinger til genetisk arv fra en forelder.

Forskere har identifisert flere risikofaktorer som kan gjøre en person med Parkinsons sykdom mer sannsynlig å oppleve demens.

Disse risikofaktorene inkluderer:

  • høy alder på diagnosetidspunktet
  • opplever overdreven søvnighet på dagtid
  • hallusinasjoner før andre demenssymptomer oppstod
  • har et spesifikt Parkinsons symptom som får en person til å ha problemer med å begynne å ta et skritt eller å stoppe midt på trinnet mens han går
  • en historie med mild tankevekkelse
  • mer alvorlige bevegelseshemmede symptomer enn de fleste med Parkinsons sykdom

Forskerne vet imidlertid ikke hvorfor noen mennesker med Parkinsons sykdom utvikler kognitive vansker så vel som bevegelsesproblemer.

Progresjon

Ifølge Alzheimers Association vil rundt 50 til 80 prosent av mennesker med PD utvikle demens.

Gjennomsnittlig progresjon av tid fra diagnose til utvikling av demens er 10 år.

PD-demens kan redusere en persons evne til å leve uavhengig. Avanserte stadier kan påvirke kommunikasjon, evnen til å forstå talespråk, minne og konsentrasjon.

Diagnose

En person som utvikler PD-demens vil ofte allerede ha en diagnose av Parkinson.

En person vil oftest få en diagnose av PD før noen demenssymptomer starter. Det er mer sannsynlig at de utvikler mobilitetsproblemer før noen forstyrrelser i tankeprosesser.

Hvis en person presenterer disse symptomene, bør en lege overvåke dem for både bevegelsesproblemer og kognitive endringer.

En person med PD-diagnose bør varsle legen sin dersom de opplever noen av følgende symptomer:

  • depresjon
  • vanskeligheter med å tenke klart
  • hallusinasjoner
  • minnetap
  • søvnforstyrrelser

Noen av disse symptomene kan være bivirkninger av PD-medisiner, men en person som opplever noen av disse, bør varsle legen sin for å utelukke mulig demens.

Diagnostisering av demens kan være vanskelig, da ingen enkelt test definitivt kan identifisere tilstedeværelse eller type demens.

Det første trinnet en lege bør ta er å vurdere generell helse. De kan også merke seg endringer i generell helsetilstand, bevegelse og atferd over tid. Familiemedlemmer eller omsorgspersoner må noen ganger oppgi denne informasjonen, ettersom personen med PD kanskje ikke husker eller er klar over alle endringer.

Hvis en person med PD begynner å oppleve demenssymptomer 1 år eller mer etter diagnosen, kan en lege diagnostisere tilstanden som PD-demens.

På dette tidspunktet vil en lege også anbefale bildestudier, for eksempel en MR-skanning. Dette kan bidra til å identifisere hjerneforandringer som kan forårsake symptomene.

Eksempler kan være hjernesvulst eller begrenset blodstrøm til hjernen. Skanningen kan ikke nødvendigvis bekrefte at en diagnose av PD-demens, men det vil utelukke andre mulige årsaker.

Behandling og forebygging

Det finnes ingen kur for PD-demens. I stedet fokuserer behandlingene på å redusere symptomene på demens og opprettholde livskvaliteten.

En lege kan forskrive visse medisiner, inkludert:

  • Antidepressiva: Leger foreskriver ofte selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) for å redusere depresjonssymptomer, som Prozac, Celexa, Lexapro eller Zoloft.
  • Kolinesterasehemmere: Disse medisinene hjelper til med å redusere effekten av kognitiv tilbakegang hos personer med demens.
  • Clonazepam: Denne medisinen kan bidra til å forbedre søvnkvaliteten.
  • L-dopa: Dette legemidlet kan redusere bevegelsesproblemer som PD kan forårsake, men kan forvirre og demenssymptomer verre.

Leger kan også forskrive antipsykotiske legemidler, men må gjøre det med forsiktighet, da de kan redusere psykotiske episoder, men har den negative effekten av økende symptomer på Parkinsons.

Disse stoffene kan også forårsake økt forvirring og bevissthetsendringer.

I 2016 godkjente USAs Food and Drug Administration (FDA) pimavanserin, eller Nuplazid, et antipsykotisk middel. Forskning har vist at stoffet hans effektivt kan behandle hallusinasjoner, uten å forårsake bivirkninger av noen andre antipsykotiske medisiner.

Leger kan foreskrive en kombinasjon av disse medisinene for å få de sikreste og mest effektive resultatene. Diskuter både fordeler og bivirkninger når du vurderer behandling.

Personer med Parkinsons kan også ha nytte av fysisk, yrkes- og taleterapi for å forbedre bevegelses- og kommunikasjonsevner.

Leger vet foreløpig ikke hvordan de skal forebygge Parkinsons sykdom. Mens noen mennesker kan ha en genetisk disposisjon for sykdommen, har forskere ikke identifisert et spesifikt gen.

Outlook

PD-demens øker dødeligheten hos personer med Parkinson.

Forventet levealder for personer med PD-demens er annerledes enn de med uten demenssymptomer.

En studie fra 2017 publisert i JAMA nevrologi antyder at mens PD uten demens bare økte dødeligheten moderat sammenlignet med befolkningen generelt.

Dødeligheten hos mennesker med PD-demens økte imidlertid sterkt.

Mens demens påvirker overlevelsesraten, er mange medisiner, behandlinger og støttesystemer tilgjengelig for en person som har Parkinsons sykdom.

Spørsmål:

Hvordan gjenkjenner jeg de første tegnene på PD hos en venn eller slektning?

EN:

Ingen eneste universelle tegn på Parkinsons sykdom forekommer hos alle.

Imidlertid kan endringer i håndskrift, stemme, skjelv i hendene i hvile, mangel på ansiktsuttrykk eller til og med forstoppelse representere tidlige advarselstegn.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.

none:  autisme fugleinfluensa - fugleinfluensa leversykdom - hepatitt