Hva å vite om høyt blodtrykk
Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
Når leger tar en persons blodtrykk, måler de kraften som blodet utøver på arterienes vegger når det strømmer gjennom dem.
Hvis blodtrykket er for høyt for lenge, kan det forårsake alvorlig skade på blodkarene.
Denne skaden kan føre til en rekke komplikasjoner, hvorav noen kan være livstruende. De inkluderer hjertesvikt, synstap, hjerneslag, nyresykdom og andre helseproblemer.
Det er måter å håndtere høyt blodtrykk eller høyt blodtrykk på. Høyt blodtrykk forårsaker ofte ikke symptomer, men regelmessig screening kan hjelpe en person å vite om de trenger å ta forebyggende tiltak.
I USA har rundt 75 millioner mennesker, eller 29% av befolkningen, høyt blodtrykk, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
I denne artikkelen ser vi på årsakene til høyt blodtrykk og hvordan vi skal behandle det. Vi forklarer også blodtrykksmålingene som helsemyndighetene anser som sunne og for høye.
Hva er høyt blodtrykk?
Forlater høyt blodtrykk ubehandlet kan skade blodårene.
Hjertet er en muskel som pumper blod rundt kroppen. Når det beveger seg, leverer blodet oksygen til kroppens vitale organer.
Noen ganger gjør et problem i kroppen det vanskeligere for hjertet å pumpe blodet. Dette kan for eksempel skje hvis en arterie blir for smal.
Vedvarende høyt blodtrykk kan belaste arteriene. Dette kan føre til en rekke helseproblemer, hvorav noen kan være livstruende.
Høyt blodtrykksdiagram
Diagrammet nedenfor viser tiltak for normalt og høyt blodtrykk, ifølge American Heart Association (AHA).
Legene måler blodtrykket i millimeter kvikksølv (mm Hg).
Systolisk trykk måler trykket i arteriene når hjertet trekker seg sammen og er det øverste tallet på en blodtrykksavlesning. Diastolisk, som er det lavere tallet, representerer blodtrykket når hjertet hviler mellom slag.
Hva er et normalt blodtrykk? Finn ut her.
Tegn og symptomer
De fleste med høyt blodtrykk vil ikke oppleve noen symptomer, og det er derfor folk ofte kaller hypertensjon for "stille morder".
Men når blodtrykket når 180/120 mm Hg, blir det en hypertensiv krise, som er en medisinsk nødsituasjon.
På dette stadiet kan en person ha:
- en hodepine
- kvalme
- oppkast
- svimmelhet
- uskarpt eller dobbeltsyn
- neseblod
- hjertebank
- åndenød
Alle som opplever disse symptomene, bør oppsøke lege umiddelbart.
Symptomer hos kvinner
Hormonelle faktorer betyr at risikoen for høyt blodtrykk kan være forskjellig hos menn og kvinner.
Faktorer som kan øke risikoen for høyt blodtrykk hos kvinner inkluderer:
- svangerskap
- overgangsalder
- bruk av p-piller
Under graviditet kan høyt blodtrykk være et tegn på svangerskapsforgiftning, en potensielt farlig tilstand som kan påvirke kvinnen og hennes ufødte baby.
Symptomer på svangerskapsforgiftning inkluderer:
- hodepine
- syn forandrer seg
- magesmerter
- hevelse på grunn av ødem
Alle kvinner bør følge retningslinjene for screening og delta på alle helsekontroller, spesielt under graviditet.
Symptomer i tenårene
Tenåringer kan utvikle høyt blodtrykk på grunn av fedme eller en underliggende medisinsk tilstand.
Mulige medisinske faktorer inkluderer:
- aspekter av metabolsk syndrom, som type 2 diabetes
- nyresykdom
- endokrin sykdom, som påvirker hormonene
- vaskulær sykdom, som rammer blodårene
- en nevrologisk tilstand
Disse forholdene kan ha egne symptomer.
Symptomene på høyt blodtrykk, hvis de oppstår, vil være de samme som for andre grupper.
Symptomer hos barn
Høyt blodtrykk kan påvirke barn. Å ha fedme og diabetes øker risikoen, men det kan også være et tegn på:
- en svulst
- hjerteproblemer
- nyreproblemer
- problemer med skjoldbruskkjertelen
- en genetisk tilstand, slik som Cushings syndrom
Som med voksne, forårsaker høyt blodtrykk ofte ikke symptomer hos barn.
Imidlertid, hvis symptomer oppstår, kan de omfatte:
- en hodepine
- utmattelse
- tåkesyn
- neseblod
De kan også ha tegn på en annen tilstand.
Symptomer hos babyer
Nyfødte og veldig små babyer kan noen ganger ha høyt blodtrykk på grunn av en underliggende helsetilstand, som nyre eller hjertesykdom.
Symptomer kan omfatte:
- en svikt i å trives
- kramper
- irritabilitet
- slapphet
- åndenød
Andre symptomer vil avhenge av tilstanden som forårsaker høyt blodtrykk.
Årsaker
Høyt blodtrykk kan oppstå når visse endringer skjer i kroppen, eller hvis en person er født med spesifikke genetiske egenskaper som forårsaker en helsetilstand.
Det kan påvirke mennesker med:
- fedme
- Type 2 diabetes
- nyresykdom
- obstruktiv søvnapné
- lupus
- sklerodermi
- underaktiv eller overaktiv skjoldbruskkjertel
- medfødte tilstander, slik som Cushings syndrom, akromegali eller feokromocytom
Noen ganger er det ingen åpenbar årsak. I dette tilfellet vil en lege diagnostisere primær hypertensjon.
Å spise et høyt fett diett, bære overvekt, drikke mye alkohol, røyke tobakk og bruk av noen medisiner øker også risikoen.
Hvordan senke blodtrykket
Behandlingen vil avhenge av flere faktorer, inkludert:
- hvor høyt blodtrykket er
- risikoen for hjerte- og karsykdommer eller hjerneslag
Legen vil anbefale forskjellige behandlinger ettersom blodtrykket øker. For litt høyt blodtrykk kan de foreslå å gjøre livsstilsendringer og overvåke blodtrykket.
Hvis blodtrykket er høyt, vil de anbefale medisiner. Alternativene kan endres over tid, avhengig av hvor alvorlig hypertensjonen er og om det oppstår komplikasjoner, for eksempel nyresykdom. Noen mennesker kan trenge en kombinasjon av flere forskjellige medisiner.
Medisiner
Konvensjonelle medisiner for behandling av høyt blodtrykk inkluderer:
1) Angiotensinkonverterende enzymhemmere
Angiotensin converting enzym (ACE) -hemmere blokkerer virkningen av noen hormoner som regulerer blodtrykket, for eksempel angiotensin II. Angiotensin II får arteriene til å trekke seg sammen og øker blodvolumet, noe som resulterer i økt blodtrykk.
ACE-hemmere kan redusere blodtilførselen til nyrene, noe som gjør dem mindre effektive. Som et resultat er det nødvendig for folk som tar ACE-hemmere å ta regelmessige blodprøver.
Folk bør ikke bruke ACE-hemmere hvis de:
- er gravid
- har en tilstand som påvirker blodtilførselen til nyrene
ACE-hemmere kan forårsake følgende bivirkninger, som vanligvis forsvinner etter noen dager:
- svimmelhet
- utmattelse
- svakhet
- hodepine
- en vedvarende tørr hoste
Hvis bivirkningene er vedvarende eller for ubehagelige til å håndtere, kan en lege foreskrive en angiotensin II-reseptorantagonist i stedet.
Disse alternative medisinene forårsaker ofte færre bivirkninger, men de kan omfatte svimmelhet, hodepine og økt kaliumnivå i blodet.
2) Kalsiumkanalblokkere
Kalsiumkanalblokkere (CCB) har som mål å redusere kalsiumnivået i blodkarene. Dette vil slappe av den vaskulære glatte muskelen, noe som får muskelen til å trekke seg mindre sammen, arteriene utvides og blodtrykket synker.
CCB er kanskje ikke alltid egnet for personer med en historie med hjertesykdom, leversykdom eller sirkulasjonsproblemer. En lege kan gi råd om å ta CCB og hvilken type CCB som er trygg å bruke.
Følgende bivirkninger kan forekomme, men de forsvinner vanligvis etter noen dager:
- rødhet i huden, vanligvis på kinnene eller nakken
- hodepine
- hovne ankler og føtter
- svimmelhet
- utmattelse
- hudutslett
- hovent underliv, i sjeldne tilfeller
Lær mer her om kalsiumkanalblokkere.
3) Tiaziddiuretika
Tiaziddiuretika hjelper nyrene med å kvitte seg med natrium og vann. Dette senker blodvolum og trykk.
Følgende bivirkninger kan forekomme, og noen av dem kan vedvare:
- lavt kalium i blodet, noe som kan påvirke hjerte- og nyrefunksjonen
- nedsatt glukosetoleranse
- erektil dysfunksjon
Personer som tar tiaziddiuretika, bør ha regelmessige blod- og urintester for å overvåke blodsukkeret og kaliumnivået.
4) Betablokkere
Betablokkere var en gang populære for behandling av høyt blodtrykk, men leger pleier bare å foreskrive dem nå når andre behandlinger ikke har lykkes.
Betablokkere reduserer hjertefrekvensen og reduserer hjerterytmen, noe som forårsaker blodtrykksfall.
Bivirkninger kan omfatte:
- utmattelse
- kalde hender og føtter
- sakte hjerterytme
- kvalme
- diaré
- Mindre vanlige bivirkninger er:
- forstyrret søvn
- mareritt
- erektil dysfunksjon
Betablokkere er ofte standard medisiner for en person med veldig høyt blodtrykk, kjent som en hypertensiv krise.
5) Reninhemmere
Aliskiren (Tekturna, Rasilez) reduserer produksjonen av renin, et enzym som nyrene produserer.
Renin hjelper til med å produsere et hormon som smalner blodårene og øker blodtrykket. Å redusere dette hormonet fører til at blodkarene utvides og blodtrykket faller.
Dette legemidlet er relativt nytt, og helsepersonell bestemmer fortsatt dets optimale bruk og dosering.
Mulige bivirkninger inkluderer:
- diaré
- svimmelhet
- influensalignende symptomer
- utmattelse
- en hoste
Det er viktig å lese emballasjen til medisiner for å se etter interaksjoner med andre legemidler.
Finn ut mer detaljer her om medisiner for blodtrykk.
Kosthold
Å administrere dietten kan være en effektiv måte å forebygge og behandle høyt blodtrykk på.
Plantebasert mat
Et sunt, balansert kosthold inneholder rikelig med frukt og grønnsaker, vegetabilske og omega oljer og uraffinerte karbohydrater av god kvalitet, for eksempel fullkorn. Folk som inkluderer animalske produkter i kostholdet, bør trimme alt fett og unngå bearbeidet kjøtt.
Senke saltinntaket
Eksperter anbefaler å redusere saltforbruket og øke kaliuminntaket for å håndtere eller forhindre høyt blodtrykk. Å begrense saltinntaket til mindre enn 5-6 gram per dag kan bidra til å forbedre kardiovaskulær helse og redusere systolisk blodtrykk med 5,6 mm Hg hos personer med hypertensjon.
Sunn fett
I moderasjon kan plantekilder til fett, som avokado, nøtter, olivenolje og omegaoljer, være sunne. Folk bør begrense inntaket av mettet fett og transfett, vanlig i dyreproduserte og bearbeidede matvarer.
DASH dietten
Helseeksperter anbefaler DASH dietten for personer med høyt blodtrykk. DASH dietten fokuserer på en spiseplan som vektlegger fullkorn, frukt, grønnsaker, nøtter, frø, bønner og meieriprodukter med lite fett.
Hvilke matvarer er bra for å redusere blodtrykket? Finn ut her.
Alkohol
Noen studier indikerer at inntak av alkohol kan bidra til å senke blodtrykket. Imidlertid rapporterer andre det motsatte og bemerker at til og med å drikke en moderat mengde kan øke blodtrykksnivået.
Folk som regelmessig drikker mer enn moderate mengder alkohol, vil nesten alltid oppleve forhøyede blodtrykksnivåer.
Koffein
Studier av forholdet mellom koffein og blodtrykk har gitt motstridende resultater. En rapport publisert i 2017 konkluderte med at et moderat inntak av kaffe ser ut til å være trygt for personer med høyt blodtrykk.
Hjem rettsmidler
AHA anbefaler en rekke livsstilsjusteringer som kan bidra til å redusere blodtrykket, for eksempel:
- håndtere stress
- slutte å røyke
- spiser sunt
- får trening
- etter en hvilken som helst behandlingsplan legen foreskriver
Diskuter eventuelle planlagte livsstilsendringer med helsepersonell før du introduserer dem.
Vanlig øvelse
Regelmessig trening kan bidra til å senke blodtrykket.
AHA bemerker at de fleste sunne mennesker bør gjøre minst 150 minutter med moderat intensiv fysisk trening i uken. Dette kan være 30 minutter - eller tre partier på 10 minutter om dagen - på 5 dager i uken.
Denne treningsmengden er også passende for personer med høyt blodtrykk.
Imidlertid bør en person som ikke har trent på en stund, eller som har fått en ny diagnose, snakke med legen sin før du starter et nytt fysisk aktivitetsprogram for å sikre at valgene de tar er passende for dem.
Gå ned i vekt
Studier har avdekket at å miste så lite som 5–10 kilo i vekt kan bidra til å redusere blodtrykket.
Vekttap vil også forbedre effektiviteten av medisiner for blodtrykk.
Måter å oppnå og opprettholde en sunn vekt inkluderer:
- får regelmessig mosjon
- følge en diett som vektlegger plantebasert mat og begrenser inntaket av fett og tilsatt sukker
For mer råd om å opprettholde vekttap, klikk her.
Sove
Økt søvn alene kan ikke behandle høyt blodtrykk, men for lite søvn og dårlig søvnkvalitet kan gjøre det verre.
En 2015-analyse av data fra en koreansk nasjonal helseundersøkelse viste at personer som hadde mindre enn 5 timers søvn per natt, hadde større sannsynlighet for å få hypertensjon.
I denne artikkelen kan du finne flere tips om hvordan du kan håndtere høyt blodtrykk.
Naturmedisiner
I følge National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) kan følgende bidra til å senke blodtrykket:
- meditasjon, yoga, qi gong og tai chi
- biofeedback og transcendental meditasjon
- kosttilskudd som hvitløk, linfrø, grønn eller svart te, probiotika, kakao og roselle (Hibiscus sabdariffa)
NCCIH legger imidlertid til at det ennå ikke er nok bevis for å bekrefte at disse kan utgjøre en forskjell.
De advarer også om at:
Noen kosttilskudd kan ha bivirkninger. De kan øke blodtrykket eller samhandle med medisiner.
Meditasjon og treningsterapier er vanligvis trygge, men noen stillinger er kanskje ikke egnet for personer med høyt blodtrykk.
Alle som vurderer en alternativ terapi, bør snakke med legen sin først.
Få noen tips for å senke blodtrykket naturlig.
Diastolisk og systolisk trykk
Det er to deler til en blodtrykksmåling:
Systolisk trykk: Dette er blodtrykket når hjertet trekker seg sammen.
Diastolisk trykk: Dette er blodtrykket mellom hjerteslag.
Hvis blodtrykket er 120/80 mm Hg, betyr det at det systoliske trykket er 120 mm Hg og det diastoliske trykket er 80 mm Hg.
Lær mer her om hva som gir systolisk og diastolisk trykk.
Diagnose
Det er forskjellige enheter for å måle blodtrykk. En lege vil ofte bruke et manuelt blodtrykksmåler med et stetoskop. Dette har en trykkmansjett som de legger rundt personens arm.
Digitale enheter er egnet for hjemmebruk, og de er tilgjengelige fra apotek og for kjøp online.
Les vår gjennomgang av de beste hjemmeblodtrykksmålere som for øyeblikket er tilgjengelige for hjemmebruk.
Når en person får en blodtrykksavlesning, vil de ha ett av følgende:
Normal: Mindre enn 120/80 mm Hg.
Forhøyet: 120–129 / 80 mm Hg. På dette stadiet vil en lege råde den enkelte til å gjøre livsstilsendringer for å bringe blodtrykket tilbake til det normale området.
Trinn 1 hypertensjon: 130–139 / 80–89 mm Hg.
Trinn 2 hypertensjon: Over 140/90 mm Hg.
Hypertensiv krise: 180/120 mm Hg eller høyere.
En person med en hypertensiv krise trenger øyeblikkelig legehjelp.
En person trenger vanligvis mer enn én lesing for å bekrefte en diagnose, da ulike faktorer kan påvirke resultatet.
Blodtrykket kan svinge:
- i henhold til tid på dagen
- når en person føler angst eller stress
- etter å ha spist
Imidlertid vil en lege iverksette øyeblikkelige tiltak hvis en avlesning viser svært høyt blodtrykk eller hvis det er tegn på organskader eller andre komplikasjoner.
Ytterligere tester
Andre tester kan bidra til å bekrefte en diagnose.
Urin- og blodprøver: Disse kan sjekke for underliggende problemer, som urininfeksjon eller nyreskade.
Treningstresstest: En helsepersonell vil måle en persons blodtrykk før, under og etter bruk av en stasjonær sykkel eller tredemølle. Resultatene kan gi viktige ledetråder om hjertehelse.
Elektrokardiogram (EKG): Et EKG tester elektrisk aktivitet i hjertet. For en person med høyt blodtrykk og høyt kolesterolnivå, kan en lege bestille et EKG som grunnlinje for å sammenligne fremtidige resultater.
Endringer i fremtidige resultater kan vise at koronararteriesykdom utvikler seg eller at hjerteveggen tykner.
Holter-overvåking: I 24 timer bærer den enkelte en bærbar EKG-enhet som kobles til brystet gjennom elektroder.Denne enheten kan gi en oversikt over blodtrykket gjennom dagen og vise hvordan det endres ettersom aktivitetsnivået varierer.
Ekkokardiogram: Ultralydbølger viser hjertet i bevegelse. Legen vil være i stand til å oppdage problemer, for eksempel fortykning av hjerteveggen, defekte hjerteventiler, blodpropp og overdreven væske rundt hjertet.
Farer og bivirkninger av høyt blodtrykk
Et sunt blodtrykk er viktig for å opprettholde kroppsfunksjoner.
Høyt blodtrykk kan ha alvorlig innvirkning på:
Det kardiovaskulære systemet: Høyt blodtrykk kan føre til at arteriene herdes, noe som øker risikoen for blokkering.
Hjertet: En blokkering kan redusere blodstrømmen til hjertet, noe som øker risikoen for angina, hjertesvikt eller hjerteinfarkt.
Hjernen: En blokkering i arteriene kan senke eller forhindre blodstrøm til hjernen, noe som fører til hjerneslag.
Nyrene: Høyt blodtrykk kan føre til nyreskade og kronisk nyresykdom.
Alle disse effektene kan være livstruende.
Kan du ta avlastende midler?
Decongestants er et nyttig reseptfritt middel når folk har en tett eller rennende nese, men noen decongestants kan øke blodtrykket.
Ingredienser som kan ha denne effekten inkluderer:
- oksymetazolin
- fenylefrin
- pseudoefedrin
En person bør forklare apoteket at de har høyt blodtrykk og be dem om å anbefale et passende alternativ.
Er høyt blodtrykk genetisk?
De viktigste risikofaktorene for høyt blodtrykk er sannsynligvis miljømessige, men genetiske faktorer kan spille en rolle. Hypertensjon kan løpe i familier, og mennesker med visse etniske og rasemessige bakgrunner ser ut til å ha en høyere risiko.
I følge CDC deler imidlertid folk i en familie ofte lignende livsstiler, for eksempel kostholdsvalg.
Hvis en person har genetiske faktorer som øker deres følsomhet for høyt blodtrykk, og de også tar livsstilsvalg som øker denne risikoen, vil de sannsynligvis ha større sjanse for å utvikle høyt blodtrykk.
Hvor mye natrium per dag?
AHA anbefaler at folk begrenser saltinntaket til ikke mer enn 2300 milligram (mg) om dagen og helst reduserer det til 1500 mg. I gjennomsnitt bruker mennesker i USA mer enn 3.400 mg natrium daglig.
For de fleste er det naturlige natriuminnholdet i grønnsaker for eksempel nok for kroppens behov. Å unngå saltrister og spise mindre bearbeidet og ferdigmat er gode måter å redusere saltinntaket på.
Komplikasjoner
Uten behandling eller å iverksette tiltak for å håndtere blodtrykket, kan overdreven trykk på arterieveggene føre til skade på blodkarene, som er en form for hjerte- og karsykdommer. Det kan også skade noen vitale organer.
Mulige komplikasjoner av høyt blodtrykk inkluderer:
- hjerneslag
- hjerteinfarkt og hjertesvikt
- blodpropp
- aneurisme
- nyresykdom
- fortykkede, smale eller revne blodkar i øynene
- metabolsk syndrom
- hjernefunksjon og hukommelsesproblemer
Å søke tidlig behandling og håndtere blodtrykk kan bidra til å forhindre mange helsekomplikasjoner.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for høyt blodtrykk inkluderer følgende:
Alder: Risikoen øker med alderen fordi blodkarene blir mindre fleksible.
Familiehistorie og genetiske faktorer: Personer som har nære familiemedlemmer med høyt blodtrykk er mer sannsynlig å utvikle det.
Etnisk bakgrunn: Afroamerikanere har høyere risiko for å utvikle høyt blodtrykk enn andre grupper i USA.
Fedme og overvekt: Personer med overvekt eller fedme er mer sannsynlig å utvikle høyt blodtrykk.
Fysisk inaktivitet: En stillesittende livsstil øker risikoen.
Røyking: Når folk røyker, smelter blodkarene, og blodtrykket stiger. Røyking reduserer også oksygeninnholdet i blodet, så hjertet pumper raskere for å kompensere. Dette øker også blodtrykket.
Alkoholinntak: Å drikke mye alkohol øker risikoen for blodtrykk og dets komplikasjoner, for eksempel hjertesykdom.
Kosthold: Et kosthold med høyt umettet fett og salt øker risikoen for høyt blodtrykk.
Høyt kolesterol: Over 50% av personer med høyt blodtrykk har høyt kolesterol. Inntak av usunt fett kan bidra til opphopning av kolesterol i arteriene.
Psykisk stress: Stress kan ha en alvorlig innvirkning på blodtrykket, spesielt når det er kronisk. Det kan oppstå som et resultat av både sosioøkonomiske og psykososiale faktorer.
Stress: Vedvarende stress kan føre til høyt blodtrykk, og det kan øke risikoen for usunne valg, for eksempel røyking.
Diabetes: Høyt blodtrykk forekommer ofte sammen med type 1-diabetes. Å følge en behandlingsplan for å håndtere diabetes kan redusere risikoen.
Graviditet: Høyere blodtrykk er mer sannsynlig under graviditet på grunn av hormonelle endringer. Hypertensjon er også et symptom på svangerskapsforgiftning, en potensielt alvorlig placentaforstyrrelse.
Søvnapné: Personer med søvnapné slutter å puste øyeblikkelig mens de sover. Eksperter sier at det er koblinger med høyt blodtrykk.
Når skal jeg oppsøke lege
Mange mennesker med høyt blodtrykk har ikke symptomer. Av denne grunn må de ha regelmessig screening, spesielt de med høyere risiko.
Denne gruppen inkluderer:
- personer med fedme eller overvekt
- afroamerikanere
- de med en tidligere historie med høyt blodtrykk
- de med blodtrykk som er i den høye enden av det normale (fra 130–139 / 85–89 mm Hg)
- mennesker med visse helsemessige forhold
US Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler årlig screening for:
- voksne i alderen 40 år eller eldre
- de med forhøyet risiko for høyt blodtrykk
- Personer med høyere risiko inkluderer de som:
- har høyt til normalt blodtrykk (130 til 139/85 til 89 mm Hg)
- har overvekt eller fedme
- er afroamerikanere
Voksne i alderen 18–39 år med blodtrykk som er normalt (mindre enn 130/85 mm Hg) og som ikke har andre risikofaktorer, bør få ytterligere screening hvert 3. - 5. år.
Hvis rescreening på legekontoret viser at blodtrykket har steget, anbefaler USPSTF at personen bruker en ambulant blodtrykksmåler i 24 timer for å vurdere blodtrykket ytterligere. Hvis dette fortsetter å vise høyt blodtrykk, vil legen diagnostisere hypertensjon.
USPSTF anbefaler for øyeblikket ikke rutinemessig screening for de som er 17 år og yngre.
Les artikkelen på spansk.
