Hva å vite om hiatal brokkoperasjon
Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
Et hiatal brokk oppstår når en del av magen beveger seg oppover i brystet. Hvis brokk forårsaker alvorlige symptomer eller sannsynligvis vil forårsake komplikasjoner, kan det være nødvendig med hiatal brokkoperasjon.
Ikke alle som har en hiatal brokk vil trenge kirurgi. Mange vil kunne behandle tilstanden med medisiner eller livsstilsendringer. Imidlertid, for de som trenger kirurgi, er det en rekke prosedyrer tilgjengelig, den vanligste er Nissen fundoplication.
Denne artikkelen diskuterer prosedyrer for hiatal brokkoperasjon, forventede utvinningstider. komplikasjoner og risiko.
Når er det nødvendig å operere?
Hiatal brokk kan ofte behandles med medisiner eller livsstilsendringer, men noen kan kreve kirurgi.
De fleste hiatal brokk forårsaker ikke symptomer, og derfor er behandling vanligvis ikke nødvendig. De som har milde symptomer, som halsbrann, sur refluks eller gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD), kan være i stand til å behandle tilstanden med medisiner eller livsstilsendringer.
Imidlertid kan kirurgi anbefales hvis:
- symptomene er alvorlige og forstyrrer livskvaliteten
- symptomer reagerer ikke på andre behandlinger
- brokk er i fare for å bli kvalt, det er der blodtilførselen til herniert vev blir avskåret - en situasjon som kan være dødelig
- symptomer inkluderer blødning, sår eller innsnevring av matrøret (spiserøret), som er kjent som en spiserørstrengning
Hvilke typer operasjoner er det?
Det er tre typer kirurgi for en hiatal brokk: Nissen fundoplication (keyhole surgery), åpne reparasjoner og endoluminal fundoplication. Alle tre prosedyrene krever generell bedøvelse.
Nissen fundoplication
En fundering av Nissen er den hyppigst utførte operasjonen for hiatal brokk. Denne prosedyren bruker laparoskopisk reparasjon eller nøkkelhullskirurgi. Denne operasjonen er minimalt invasiv og krever bare at kirurgen gjør noen få små snitt i magen.
Kirurgen setter et laparoskop, som er et tynt rør med et lys og et kamera, inn i magen for å reparere brokk. Kirurgen kan også stramme mageåpningen for å forhindre at brokk kommer tilbake.
Laparoskopisk reparasjon har noen fordeler i forhold til andre typer hiatal brokkkirurgi. Disse inkluderer:
- mindre risiko for infeksjon
- mindre smertefullt
- redusert arrdannelse
- mindre tid på sykehuset
- utvinning er vanligvis raskere
Åpen kirurgi
Åpen kirurgi innebærer å gjøre et større snitt i underlivet slik at kirurgen kan fikse brokk. Denne prosedyren medfører større risiko enn laparoskopisk reparasjon.
En kirurg vil trekke magen opp i bukhulen og pakke den øvre delen, kalt fundus, rundt den nedre delen av matrøret. Dette skaper en tett lukkemuskel som hindrer magesyren i å lekke opp i matrøret (tilbakeløp).
Noen ganger kan kirurgen trenge å sette inn et rør for å holde magen på plass. Legen vil fjerne røret etter flere uker.
Endoluminal fundoplication
Denne prosedyren er relativt ny og er enda mindre invasiv enn laparoskopisk reparasjon, selv om den ikke ofte brukes. Kirurgen trenger ikke gjøre noen snitt. I stedet plasserer de et endoskop (et rør med lys og kamera) ned i halsen og inn i matrøret.
Kirurgen strammer området der mage og spiserør blir sammen for å forhindre tilbakeløp.
Imidlertid kan denne behandlingen ha sine begrensninger. Ifølge et intervju publisert i tidsskriftet Gastroenterologi og hepatologi i 2015 er endoluminal-enhetene som hittil er utviklet, ikke helt pålitelige, og mange mennesker opplever at symptomene deres kommer tilbake.
Restitusjonstid
Etter laparoskopisk kirurgi vil de fleste ikke oppleve mye smerte, men de kan føle ubehag i magen og brystet og har problemer med å svelge. Dette går vanligvis innen 48 timer.
Etter en laparoskopi kan en person være i stand til å reise hjem samme dag hvis de har kommet seg etter bedøvelsen. Ellers kan de tilbringe en natt på sykehuset og bør kunne gå rundt dagen etter operasjonen.
En person kan snart ha det bra igjen, men kan oppdage at de blir lett trette.
I dagene etter operasjonen vil en person vanligvis bli bedt om å:
- vask snittområdet daglig med vanlig såpe og vann
- dusj i stedet for å bade, og unngå bruk av bassenger og boblebad
- gå rundt når det er mulig for å hindre at blodpropp dannes i beinet
- unngå å drikke gjennom et sugerør
- øve på spesifikke puste- og hosteøvelser for å styrke mellomgulvet
I ukene etter operasjonen anbefaler UK National Health Service (NHS) følgende:
- unngå tunge løft i 2 til 3 uker
- unngå å kjøre i 7 til 10 dager
- tilbake til jobb innen 2 til 3 uker, eller når en person har det bra nok
- tar smertestillende i flere dager etter operasjonen for å minimere ubehag
En person må følge et spesifikt kosthold etter operasjonen. Det anbefales å drikke klare væsker umiddelbart etter operasjonen og gå over til myke eller flytende matvarer, inkludert potetmos, smoothies og supper, dagen etter. En person bør også unngå matvarer som forårsaker gass og oppblåsthet.
Under utvinning kan det være en god ide for folk å spise flere mindre måltider gjennom dagen i stedet for tre store.
De fleste kan gå tilbake til sitt vanlige kosthold mellom 3 og 6 uker etter operasjonen.
Imidlertid, selv etter at en person er blitt fullstendig frisk, kan legen anbefale at de fortsetter å begrense eller unngå matvarer som bidrar til symptomer på gass, oppblåsthet og sure oppstøt, for eksempel:
- sure matvarer, inkludert sitrusfrukter og tomatprodukter
- alkohol
- bønner og linser
- kullsyreholdige drikker
- korn
- korsblomstrede grønnsaker, inkludert brokkoli, kål og blomkål
Åpen kirurgi vil vanligvis kreve lengre opphold på sykehuset og utvidet restitusjonstid.
Hvor effektiv er hiatal brokkoperasjon?
Nissen fundoplication er veldig effektiv for å lindre symptomer på GERD. En studie fra 2009 anslår at denne operasjonen oppnår en suksessrate på 90 til 95 prosent.
Den samme studien antyder også at selv om laparoskopisk kirurgi må utføres igjen for å kontrollere reflukssymptomer ytterligere, er suksessgraden 86 prosent.
NHS i Storbritannia anslår at 80 til 85 prosent av menneskene vil fortsette å ha lindring fra symptomer 10 år etter operasjonen.
Komplikasjoner og risikoer
Alle operasjoner medfører risiko, inkludert risikoen for:
- blør
- infeksjon
- skade på indre organer
Imidlertid er risikoen ved laparoskopiske prosedyrer lavere enn ved åpen kirurgi. Det anslås at laparoskopisk reparasjon har en dødelighet på bare 0,57 prosent, og åpen kirurgi har en dødelighet på 1,0 til 2,7 prosent.
Komplikasjoner knyttet til hiatal brokkoperasjon inkluderer:
- oppblåsthet i magen
- diaré
- problemer med å rive opp eller oppkast
- problemer med å svelge
- kvalme
- tilbakefall av brokk eller tilbakeløp
Alternativer til hiatal brokkoperasjon
Mens kirurgi er en effektiv behandling for en hiatal brokk som forårsaker alvorlige symptomer, kan personer med milde symptomer finne lindring ved bruk av medisiner eller hjemmebehandlinger.
Medisiner
Halsbrann og acid reflux kan behandles med:
- Antacida. Antacid medisiner virker ved å nøytralisere magesyre. Unngå overdreven bruk av disse, da de kan forårsake diaré eller nyreproblemer. Disse medisinene er tilgjengelige over resept, på resept, eller å kjøpe online.
- H2-reseptorblokkere. Denne medisinen er designet for å begrense produksjonen av magesyre. Medisiner kan inneholde cimetidin og famotidin. Sterkere H2-reseptorblokkere er tilgjengelig på resept.
- Protonpumpehemmere (PPI). Disse stoffene blokkerer syreproduksjonen lenger enn H2-reseptorblokkere, noe som gir vevet i spiserøret mer tid til å gro. PPI kan kjøpes på apotek eller kan foreskrives av lege.
Hjemmebehandlinger
Noen mennesker kan oppleve lindring av tilbakeløp ved å gjøre følgende livsstilsendringer:
- gå ned i vekt hvis overvekt
- å spise fem til seks små måltider daglig i stedet for tre store
- unngå mat som forårsaker sur refluks, inkludert stekt mat, sur mat, alkohol og koffein
- å spise det siste måltidet på dagen minst 3 timer før sengetid
- slutte å røyke
- heve hodet på sengen med 6 inches for å forhindre syre som stiger under søvn
- iført løstsittende klær for å forhindre trykk på magen
Ta bort
Hiatal brokk forårsaker vanligvis ikke symptomer. Hvis de gjør det, kan symptomene behandles med medisiner eller livsstilsendringer, men hvis disse ikke fungerer, kan kirurgi gi langvarig lindring av acid reflux og GERD.
Selv når hiatal brokkoperasjon er nødvendig, er prosedyren vanligvis minimalt invasiv og har en høy suksessrate. De fleste får full bedring på bare noen få uker.
