Hva å vite om hiatal brokk
En brokk oppstår når indre vev eller deler av et organ skyver gjennom en svakhet i veggen til en kroppsdel som vanligvis vil holde det på plass. Et hiatal brokk forekommer i området der matrøret smalner.
Denne typen brokk er utbredt hos personer over 50 år, og det krever ofte ikke behandling.
I denne artikkelen forklarer vi årsakene og symptomene på en hiatal brokk og de tilgjengelige behandlingsmulighetene.
Hva er en hiatal brokk?
En hiatal brokk utvikler seg når kroppsvev eller et organ skyver gjennom membranen. Membranen er en membran som holder magenes organer på plass, og skiller dem fra hjertet og lungene i brysthulen.
Det er et kuppelformet, muskuløst lag mellom de to hulrommene, og det beveger seg opp og ned for å støtte pusten.
Membranen har en glatt overflate uten åpne hull, men nøkkelkonstruksjoner og kar går gjennom den. Den største av disse strukturene er matrøret, som også kalles spiserøret. Matrøret forbinder munnens bakside med magen, og det er viktig for å presse maten ned for fordøyelsen.
Rett over magen omgir membranen vanligvis matrøret tett for å holde bukorganene og vevet på plass. Denne innsnevringen av matrøret forhindrer at innholdet i magen beveger seg opp igjen i brystdelen av matrøret.
En hiatal brokk oppstår når en del av den øvre magen skyver gjennom membranen på dette punktet.
Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til de strukturelle svakhetene som fører til en hiatal brokk er ikke klare. En potensiell årsak kan være trykk på membranen, og risikoen for dette kan være høyere hos noen mennesker på grunn av visse genetiske faktorer.
Flere risikofaktorer gjør det mer sannsynlig å svekke hiatus, en åpning i membranen som matrøret går gjennom.For eksempel er hiatal brokk oftere blant personer over 50 år og de som har fedme.
Andre risikofaktorer inkluderer en oppadgående kraft som oppstår på grunn av vektløfting, anstrengelse for å tømme tarmen eller vedvarende hoste eller oppkast. Disse handlingene øker trykket midlertidig i bukhulen.
En hiatal brokk forekommer ofte hos kvinner under graviditet. Det voksende fosteret skyver mageorganene oppover, noen ganger får dem til å bule gjennom membranen der det møter matrøret.
En medfødt anomali i mellomgulvet er en annen årsak, men denne typen hiatal brokk er sjelden.
Skade på mellomgulvet, for eksempel traumer fra fall eller trafikkulykke, kan også føre til en hiatal brokk. Noen kirurgiske inngrep som involverer matrøret øker også personens risiko.
Symptomer
En hiatal brokk forårsaker ofte ingen symptomer. Som et resultat vil en lege ofte oppdage denne typen brokk ved en tilfeldighet når en person mottar en skanning av en annen grunn.
To hovedtyper av hiatal brokk kan forekomme. Glidende hiatal brokk er den vanligste typen, og de er vanligvis små. Disse brokkene holder seg ikke i en fast posisjon, men beveger seg opp og ned.
Faste eller rullende hiatal brokk er mindre vanlige. Disse buler fremdeles gjennom membranen, men forblir stille.
Begge typene gir ofte ikke symptomer. Når personer med hiatal brokk opplever symptomer, er dette vanligvis resultatet av syre som beveger seg opp fra magen. Denne syren kan forårsake halsbrann, som er en brennende følelse rundt det nedre brystområdet.
Halsbrann har en tendens til å bli verre som svar på visse matvarer og drikkevarer, og det oppstår ofte når en person ligger eller bøyer seg, spesielt kort tid etter å ha spist. Det kan føre til oppblåsthet, raping og dårlig smak i baksiden av halsen.
Hvis halsbrann blir et vanlig problem, kan dette bety at en person har sur refluks. Sur reflux er en tilstand der halsbrann oppstår minst to ganger i uken.
Hvis acid reflux skjer for regelmessig i en lengre periode, kan det utvikle seg til gastroøsofageal reflux sykdom.
Forebygging
Siden fedme er en risikofaktor for en hiatal brokk, kan vekttap bidra til å redusere risikoen for noen mennesker. De andre kjente årsakene og risikofaktorene til disse brokkene kan ikke forebygges.
Redusere halsbrann
Alle som har en hiatal brokk kan oppdage at det å gjøre endringer i kostholdet og drikkevanene kan bidra til å redusere symptomer på halsbrann. En person vil sannsynligvis ha fordel av å redusere følgende:
- samlet måltidstørrelse
- porsjonsstørrelse
- forbruk av spesifikke matvarer som utløser tilbakeløp
Å redusere inntaket av følgende matvarer og drikkevarer kan ofte bidra til å minimere symptomene:
- alkohol
- koffein
- sjokolade
- tomater
- fet eller krydret mat
Tidspunktet for å spise og drikke kan også være en faktor fordi måltider påvirker når syre kan strømme tilbake i matrøret.
Folk som opplever halsbrann, bør sitte oppreist mens de spiser og spise måltidene minst 3 timer før de legger seg til å sove.
Å heve madrassens hodeende slik at sengen skråner litt ned mot føttene, kan også bidra til å redusere symptomene. Imidlertid må hele kroppen være i en skråning, ikke bare hodet.
Behandling
Flere forskjellige behandlingsalternativer er tilgjengelige for personer som utvikler en hiatal brokk.
Apotekalternativer
Behandlinger for å lindre syre reflukssymptomer er tilgjengelig over disk. Disse inkluderer antacida, som kommer i form av væsker eller seige tabletter og reduserer surheten i mageinnholdet.
Alginatprodukter kan også hjelpe. Disse lager en skummende gel øverst i magen, og gir en barriere for det sure innholdet.
Leger kan foreskrive sterkere medisiner, som lansoprazol, til personer med vedvarende symptomer.
Kirurgi
I sjeldne tilfeller kan en person med hiatal brokk kreve operasjon under generell anestesi.
Personer som utvikler alvorlige og langsiktige tilbakeløpsproblemer, må kanskje vurdere å ta en operasjon hvis livsstilsendringer og medikamentell behandling ikke er effektiv. Kirurgi blir også nødvendig hvis en brokk er stor nok til å forstyrre blodtilførselen.
Operasjonene for hiatal brokk er laparoskopisk. Kirurger utfører disse prosedyrene gjennom små "nøkkelhull" kutt, så de er mindre invasive enn kirurgi som krever et stort snitt.
En laparoskopisk Nissen fundoplication (LNF) er en av standardprosedyrene for behandling av glidende hiatal brokk.
Operasjonen varer i opptil 90 minutter og tar sikte på å trekke magen tilbake på plass mens du strammer til membranen rundt matrøret for å forhindre ytterligere utbuling i brokk.
I følge Cleveland Clinic kan en person oppleve opptil 90 prosent forbedring i symptomene etter en LNF.
Ta bort
En hiatal brokk oppstår når magen skyver gjennom den smaleste delen av membranen.
Det forårsaker sjelden symptomer, men noen mennesker kan oppleve acid reflux og halsbrann. Å justere kostholdet og ta antacida eller alginatprodukter kan vanligvis bidra til å redusere ubehag.
Fedme og eldre alder bidrar til risikoen for hiatal brokk, men den eksakte årsaken er ikke klar. Mange risikofaktorer for hiatal brokk, som genetikk, kan ikke forebygges.
I alvorlige tilfeller, som er sjeldne, kan kirurgi bidra til å løse en hiatal brokk. Noen prosedyrer, som LNF, er svært effektive, og folk har et utmerket syn etterpå.
Spørsmål:
Er andre typer brokk farligere enn hiatal brokk?
EN:
Andre typer brokk, som lyske- og lårbrokk, er mye farligere enn hiatal brokk på grunn av muligheten for at bukorganene blir fanget i den svake muskelveggen.
Hvis dette skjer, er akuttoperasjon nødvendig.
Saurabh (Seth) Sethi, MD MPH Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
