Hva du bør vite om blødning

Et hemorragisk hjerneslag kan skje når blod fra en arterie begynner å blø inn i hjernen etter at et blodkar brister.

Leger kan også bruke begrepet intrakranielt hjerneslag når de snakker om hemorragisk hjerneslag.

Blødningen setter press på omkringliggende hjerneceller og skader dem. Det skadede området kan ikke fungere skikkelig. Dette kan føre til nevrologiske symptomer. Det kan være livstruende.

I denne artikkelen, finn ut hvorfor et hemorragisk hjerneslag skjer, hvordan du gjenkjenner det og hvilke behandlinger som er tilgjengelige.

Årsaker

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Et hemorragisk hjerneslag skjer når et blodkar sprekker og forårsaker blødning i hjernen. Når blodet presser på hjernecellene, skader det dem. Dette kan føre til nevrologiske symptomer.

Det er forskjellige typer hemorragisk hjerneslag.

En intracerebral blødning er den vanligste typen. I denne typen forekommer blødning inne i hjernen.

I en subaraknoidal blødning oppstår blødning mellom hjernen og membranene som dekker den.

Hvilke andre typer hjerneslag er det?

Risikofaktorer

Følgende forhold, medisinske historier og vaner kan sette en person i høyere risiko for hjerneslag:

• høyt blodtrykk
• høye nivåer av LDL-kolesterol (low-density lipoprotein)
• røyking
• diabetes
• genetiske faktorer og familiehistorie
• en historie med hjertesykdom, hjerte- og karsykdommer eller hjerneslag
• en tidligere hjerne-aneurisme
• opplever en virusinfeksjon som forårsaker betennelse, som revmatoid artritt
• høye nivåer av stress og angst
• eksponering for luftforurensning
• noen medisinske tilstander, for eksempel en blødningsforstyrrelse eller sigdcellesykdom
• bruker blodfortynnende medisiner, slik som warfarin (Coumadin)
• bruk av fritidsdroger som kokain
• lave treningsnivåer
• ikke har et variert og næringsrikt kosthold
• et høyt alkoholforbruk
• søvnmangel
• overflødig vekt rundt livet og magen
• cerebral amyloid angiopati, der proteiner samles i blodårene i hjernen, noe som fører til skade og risiko for tårer
• har en genetisk tilstand der blodkar dannes i en sammenfiltret bane (arteriovenøs misdannelse eller AVM)

AVM forekommer vanligvis i hjernen og ryggraden. Hvis de oppstår i hjernen, kan karene knekke, noe som fører til blødning i hjernen. Denne lidelsen er sjelden.

Risikofaktorer som er spesifikke for hemoragisk hjerneslag

Ytterligere risikofaktorer for intracerebral blødning inkluderer blodkar som ikke dannes riktig i hjernen, kjent som cerebral kavernøs funksjonsfeil.

Risikofaktorer som er spesifikke for subaraknoidalblødning inkluderer:

• har en blødningsforstyrrelse
• opplever hodeskade og fysisk traume
• ved hjelp av blodfortynnende medisiner
• en bule i veggen til et blodkar, kalt hjerne-aneurisme

En aneurisme kan øke i størrelse og føre til at arterieveggen svekkes. Hvis en aneurisme brister, kan ukontrollert blødning oppstå.

Helseforskjell

En eldre studie, publisert i 2008, bemerker at svartamerikanere, spanske amerikanere og indianere alle har høyere risiko for hjerneslag enn hvite amerikanere av forskjellige sosioøkonomiske og andre grunner.

Forfatterne anbefaler å forbedre tilgangen til helsetjenester for å redusere ulikhet.

Symptomer

Å anerkjenne de tidlige symptomene på hjerneslag er den beste måten å hjelpe en person til å få medisinsk behandling raskt. The National Heart, Lung, and Blood Institute oppfordrer folk til å huske forkortelsen RASK:

• F = ansikt: Slikker den ene siden av ansiktet når personen smiler?
• A = armer: Når de løfter begge armene, driver man ned?
• S = tale: Er personens tale utydelig?
• T = tid: Ring 911 umiddelbart hvis svaret på noe av det ovenstående er ja.

Symptomer på et hemorragisk hjerneslag kan starte plutselig eller utvikle seg over flere dager. En person kan oppleve:

• en plutselig, alvorlig hodepine
• syn forandrer seg
• tap av balanse eller koordinering
• blir ute av stand til å bevege seg
• nummenhet eller svakhet på den ene siden av kroppen
• kramper
• tap av tale eller vanskeligheter med å forstå tale
• forvirring eller tap av årvåkenhet
• kvalme og oppkast
• tap av bevissthet
• lammelse eller nummenhet i noen del av kroppen
• manglende evne til å se på sterkt lys
• stivhet eller smerter i nakkeområdet
• endringer i hjerterytme og pust
• problemer med å svelge

Komplikasjoner

Avhengig av skadeomfanget, kan en person oppleve en rekke komplikasjoner fra et hemorragisk hjerneslag.

De inkluderer:

• blodpropp som kan føre til dyp venetrombose og muligens lungeemboli
• muskel svakhet
• manglende evne til å bevege seg
• problemer med å svelge eller snakke
• tap av blære- eller tarmkontroll
• hukommelsestap eller tenkevansker
• tap av syn, hørsel eller berøringssans
• høyere risiko for lungebetennelse hvis personen inhalerer mat eller drikke
• hjernehevelse som kan trenge videre behandling
• kramper
• psykiske helseutfordringer, som depresjon
• en reduksjon i bentetthet
• urinveisinfeksjoner hvis personen har kateter
• trykksår hvis personen ikke klarer å bevege seg uten hjelp
• skuldersmerter på grunn av muskelsvakhet

Noen av disse vil bli bedre med tiden, og rehabilitering kan hjelpe andre. En person kan trenge kontinuerlig medisinsk behandling for å overvåke og håndtere symptomene.

Etter et hemorragisk hjerneslag kan en person oppleve alvorlig hodepine i noen tid. En lege vil gi smertelindrende medisiner. Koffein- og alkoholbruk kan gjøre hodepine verre.

Noen rapporterer om en merkelig følelse som å kile i hjernen. Dette løser seg vanligvis med tiden.

Behandling

Umiddelbar behandling for hemorragisk hjerneslag er viktig. Akuttbehandling fokuserer på å kontrollere blødning og redusere trykket i hjernen.

Kirurgi kjent som kraniotomi kan være nødvendig. En kirurg vil åpne en liten del av hodeskallen for å forhindre ytterligere blødning. De kan trenge å reparere blodkar eller forsegle en aneurisme.

En lege kan forskrive medisiner for å redusere blodtrykket. Dette vil senke trykket i hjernen.

Hvis personen vanligvis tar blodfortynnende midler eller andre legemidler mot koagulering, kan legen gi medisiner for å motvirke deres innvirkning.

Rehabilitering

Etter akutt behandling vil personen sannsynligvis ha et rehabiliteringsprogram. Dette kan hjelpe dem:

• gjenvinne styrke
• gjenopprette så mye funksjon som mulig
• gå tilbake til selvstendig liv

Omfanget av utvinning vil avhenge av det berørte området av hjernen og mengden vevsskade.

Tips som kan hjelpe inkluderer:

• følge et hjertesunt kosthold
• unngå eller slutte å røyke
• utvikle en plan for regelmessig trening, i samråd med helsepersonell
• håndtering av kroppsvekt, hvis det er aktuelt
• så langt som mulig, utvikle vanlige sovevaner
• følge behandlingsplanen, inkludert medisiner og oppfølgingsavtaler
• spør om rehabilitering for å hjelpe med tale, bevegelse og andre utfordringer
• søker støtte fra kjære og helsepersonell for å håndtere mental helse
• overvåking for nye eller forverrede symptomer og komplikasjoner og søke hjelp hvis de oppstår

En lege vil hjelpe den enkelte med å bestemme det beste rehabiliteringsprogrammet for dem, avhengig av alder, generell helse og virkningen av hjerneslaget.

Noen mennesker kan trenge tale, fysisk og ergoterapi. Terapi og medisin kan også bidra til å håndtere enhver innvirkning på personens mentale helse, for eksempel depresjon.

Prognose

Det kan ta tid å komme seg etter hjerneslag, og noen mennesker blir aldri helt friske. De kan trenge langvarig behandling og støttende pleie.

I følge en forskningsartikkel som ble publisert i 2011, overlever ikke 51–61% av personer som opplever intracerebral blødning det første året. Rundt halvparten av disse omkomne skjer innen 2 dager etter hjerneslaget.

Virkningen vil imidlertid avhenge av hvor skaden oppstår, hvor alvorlig den er, og hvor raskt en person får behandling. Mens mange mennesker trenger kontinuerlig pleie, kan rundt 20% passe på seg selv uavhengig etter 6 måneder.

En person som har hatt hjerneslag kan også ha høyere risiko for å få en annen. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rammer 1 av 4 slag som skjer hvert år i USA mennesker som har hatt hjerneslag før.

Diagnose

For å diagnostisere hjerneslag vil en lege sannsynligvis:

• vurdere personens symptomer
• se på deres medisinske historie
• foreta en fysisk undersøkelse
• gjøre noen bildebehandlingstester
• utføre andre tester

Under den fysiske eksamenen vil en lege vurdere:

• mental våkenhet
• koordinasjon
• balansere
• tegn på nummenhet eller svakhet i ansiktet
• forvirring
• tale

Bildebehandlingstester, for eksempel CT- eller MR-skanning, kan vise om det er blødning inne i hjernen. Dette kan bidra til å identifisere typen slag. Et elektroencefalogram (EEG) gir informasjon om hjernens funksjon.

Legen kan også anbefale blodprøver og en lumbal punktering.

Forebygging

Det er ikke alltid mulig å forhindre hjerneslag, men noen livsstilsvalg kan hjelpe.

Disse inkluderer

• slutte eller unngå å røyke
• opprettholde en sunn vekt
• trener regelmessig
• følge et sunt og variert kosthold
• har regelmessige helsekontroller
• iverksette tiltak for å håndtere hjertesykdommer, diabetes og andre forhold

Disse tiltakene er spesielt viktige for personer som allerede har hatt hjerneslag, for å forhindre en annen.

Hemorragisk hjerneslag hos barn

Hjerneslag påvirker vanligvis eldre mennesker, men de kan også forekomme hos barn. Rundt halvparten av hjerneslag hos barn er hemorragisk, sammenlignet med 13% hos voksne.

Mulige årsaker til hjerneslag hos barn inkluderer:

• blodkarproblemer som er tilstede ved fødselen
• tilstander som påvirker blodet, for eksempel sigdcellesykdom
• infeksjoner
• traume
• kreft
• narkotika bruk
• noen metabolske forstyrrelser

Hvis et barn har et hemorragisk hjerneslag, er symptomene som er mest sannsynlige:

• svakhet på den ene siden av kroppen
• hodepine
• oppkast
• reduksjon eller tap av bevissthet
• kramper
• vanskeligheter med å snakke
• søvnighet
• vanskeligheter med å se

Det kan også være feber før andre symptomer dukker opp.

Noen ganger får et spedbarn hjerneslag like etter fødselen, men symptomene er kanskje ikke synlige, eller de kan ligne de som har en annen tilstand. I noen tilfeller blir effekten først tydelig når barnet utvikler seg. De kan vise tegn på svakhet, sløvhet, apné, talevansker og andre symptomer, som hodepine, som bare kan vare kort tid.

Noen barn kan oppleve gjentatte hjerneslag, hvorav noen kan være forbigående, noe som betyr at de går forbi raskt.

Nødbehandling vil sikte på å håndtere symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner. Dette kan omfatte tiltak for å redusere trykket i hjernen og forhindre dehydrering.

Den langsiktige påvirkningen vil avhenge av hjerneslagets beliggenhet og alvorlighetsgrad. Det kan påvirke individets fysiske og emosjonelle helse og deres evne til å lære og sosialisere.

Langvarig behandling, for eksempel fysisk terapi og logoped, kan hjelpe.

Generelt ser sjansen for å overleve hjerneslag ut til å være høyere blant barn enn hos voksne. Hvis barnet har en annen tilstand, for eksempel et hjerteproblem, kan dette påvirke deres syn.

Sammendrag

Et hemorragisk hjerneslag er et hjerneslag som innebærer blødning i hjernen. Det er potensielt livstruende og trenger øyeblikkelig legehjelp.

Det er ikke alltid mulig å forhindre et hemorragisk hjerneslag, men det kan hjelpe å unngå å røyke, få regelmessig trening og følge et sunt kosthold.