Hva å vite om guanfacine for behandling av ADHD
Behandling for ADHD inkluderer vanligvis en kombinasjon av atferdsterapi og sentralstimulerende medisiner. Imidlertid foreskriver leger noen ganger også ikke-stimulerende medisiner, som guanfacin.
Attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) er en vanlig nevroutviklingsforstyrrelse som vanligvis utvikler seg hos barn, men som også kan forekomme hos voksne.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), i USA, hadde leger diagnostisert ca 6,1 millioner barn med ADHD innen 2016. CDC rapporterer også at 62% av disse barna tok medisiner for å behandle symptomene det året.
Leger foreskriver vanligvis sentralstimulerende medisiner, for eksempel metylfenidat (Ritalin), for personer med ADHD. Imidlertid kan de anbefale å prøve et ikke-stimulerende middel hvis andre medisiner mislykkes eller forårsaker uønskede bivirkninger.
I denne artikkelen diskuterer vi bruken og effektiviteten av guanfacin til behandling av ADHD. Vi dekker også dosering og bivirkninger, samt risiko og hensyn.
Hva er guanfacine?
Guanfacine er en type medisiner som kalles en alfa-adreneseptoragonist. Leger foreskriver det under merkenavnet Tenex for å senke blodtrykket hos personer med høyt blodtrykk.
Guanfacine virker ved å slappe av blodkarene i kroppen, noe som forbedrer blodstrømmen og senker en persons hjertefrekvens og blodtrykk.
Guanfacine kommer også i form av utvidede tabletter under merkenavnet Intuniv, som Food and Drug Administration (FDA) har godkjent for behandling av ADHD hos barn og ungdommer i alderen 6–17 år.
Leger kan foreskrive Intuniv alene eller i kombinasjon med andre sentralstimulerende medisiner.
Hvordan virker det?
I tillegg til å senke blodtrykket, påvirker guanfacin den delen av hjernen som styrer impulsivitet og oppmerksomhetsspenning. Imidlertid virker guanfacin på hjernen mindre direkte enn sentralstimulerende medisiner, noe som betyr at det ikke fungerer så raskt, og at det kan ta noen uker før folk opplever de fulle fordelene av denne behandlingen.
Det er viktig å fortsette å ta medisinen slik legen instruerer, selv om symptomene begynner å bli bedre.
Er det effektivt?
I følge en 2011-medikamentomtale, selv om guanfacin har godkjenning for kortvarig behandling av ADHD hos barn mellom 6 og 17 år, ser det ut til å være mest effektiv hos de opp til 12 år.
Kliniske studier har funnet at barn som tok 1–4 milligram (mg) guanfacin hadde en gjennomsnittlig reduksjon på poengsummen på ADHD Rating Scale-IV på 17–21 poeng, sammenlignet med en reduksjon på 9-12 poeng hos de som tok placebo .
Disse resultatene var imidlertid bare statistisk signifikante hos barn som var 6–12 år gamle.
ADHD Rating Scale-IV måler ADHD symptomer og atferd, som hyperaktivitet, impulsivitet og oppmerksomhetsvansker. En lavere poengsum indikerer mindre alvorlige symptomer.
Dosering
FDA har bare godkjent Intuniv for behandling av ADHD. Intuniv er tilgjengelig som 1 mg, 2 mg, 3 mg og 4 mg tabletter med utvidet frigivelse.
Den passende doseringen av Intuniv avhenger av barnets alder, vekt, symptomer, respons på medisiner og toleranse for bivirkninger.
Ved forskrivning av Intuniv vil legen vanligvis begynne med den laveste dosen og deretter gradvis øke denne til barnets symptomer er under kontroll.
Produsentene anbefaler å starte med en dose på 1 mg per dag og øke denne trinnvis med ikke mer enn 1 mg per uke. Maksimal anbefalt dose er 4 mg per dag.
Ettersom Intuniv er en tablett med utvidet frigjøring, er det viktig å aldri knuse eller tygge pillen. Barnet skal svelge tabletten hel med et glass vann.
Det er også viktig å ta pillen til samme tid hver dag, for eksempel om morgenen eller kvelden, også i helger og høytider. Manglende doser kan forårsake ubehagelige bivirkninger.
Hvis et barn savner to eller flere doser, kan legen foreslå å starte på nytt med den opprinnelige dosen på 1 mg per dag og gradvis justere denne tilbake til sin vanlige dose.
Å stoppe medisinen brått kan også forårsake ubehagelige bivirkninger. Produsentene anbefaler at du sakte reduserer dosen med 1 mg hver 3. til 7. dag.
Bivirkninger
Som alle medisiner kan guanfacin forårsake bivirkninger. Mulige bivirkninger inkluderer:
- søvnighet
- hodepine
- utmattelse
- kvalme
- slapphet
- lavt blodtrykk
- søvnløshet
- svimmelhet
- magesmerter
- irritabilitet
- nedsatt appetitt
- tørr i munnen
- forstoppelse
Det er viktig å diskutere eventuelle ubehagelige eller angående bivirkninger med en lege, som kan anbefale å senke dosen eller bytte til en alternativ behandling.
Risiko og hensyn
Guanfacine er kanskje ikke egnet for barn med lever- eller nyreproblemer eller de som har kardiovaskulære problemer som lavt blodtrykk eller hjertesykdom.
Leger kan regelmessig overvåke blodtrykket og pulsen til noen barn som tar guanfacin for å sikre at alt er normalt.
Guanfacine kan samhandle med noen andre medisiner, inkludert:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidin (Catapres)
- rifampin (Rifadin)
- karbamazepin (Tegretol)
- fenytoin (Dilantin)
- valproinsyre (Depakote)
For å minimere risikoen for legemiddelinteraksjoner med guanfacin, er det viktig å informere legen om medisiner eller kosttilskudd som barnet bruker for øyeblikket.
Sammendrag
Guanfacine er et ikke-stimulerende medikamentalternativ for behandling av barn med ADHD. En lege kan foreskrive guanfacin hvis sentralstimulerende medisiner har mislyktes eller forårsaket skadelige eller ubehagelige bivirkninger.
For å forbedre effektiviteten og redusere risikoen for bivirkninger, er det viktig at barn tar guanfacin slik legen instruerer. Foreldre og omsorgspersoner bør diskutere eventuelle bivirkninger eller bekymringer med barnets lege.
