Hva å vite om falske positive ved hepatitt C-testing
Hepatitt C er en viral leverinfeksjon som kan bli kronisk. Noen mennesker har antistoffer assosiert med viruset i blodet, men har ikke en aktiv hepatitt C-infeksjon. Disse antistoffene kan føre til falske positive resultater på blodprøver for en aktiv infeksjon.
En person kan ha hepatitt C i flere år, eller noen ganger flere tiår, uten å oppleve noen symptomer. Blodprøver er det eneste verktøyet for å bestemme om en person har infeksjonen.
Her kan du lære om blodprøvene som leger bruker for å kontrollere hepatitt C. Vi beskriver nøyaktighetsgraden, hvorfor falske positive resultater skjer, og hva leger gjør videre.
Hvorfor må jeg teste hepatitt C?
En test for hepatitt C er viktig fordi en person kanskje ikke har noen symptomer.
Mange mennesker med hepatitt C er ikke klar over at de har infeksjonen, da de ikke kan oppleve noen symptomer. Dette er grunnen til at testing er viktig for de som er i fare.
I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fortsetter 75–85% av mennesker som har hepatitt C å utvikle en kronisk eller langvarig form for infeksjon.
Testene for å kontrollere hepatitt C-viruset (HCV) har høy nøyaktighetsgrad. Noen ganger gir de imidlertid falske positive resultater.
Et falskt positivt resultat betyr at en test feilaktig har oppdaget en sykdom eller sykdom hos noen som anses å ikke ha den tilstanden.
En test som leger regelmessig bruker for å oppdage viruset, kalles anti-HCV-testen. I en 2017-studie fant forskere at denne testen ga falske positive resultater til 22% av kohorten av individer fra en befolkning som var kjent for å ha en lav forekomst av sykdommer.
Falske positive er mindre vanlige blant personer som har høyere risiko for å utvikle hepatitt C.
En person kan ha økt risiko for denne infeksjonen hvis de ble født mellom 1945 og 1965, hvis de har brukt injiserte medisiner, eller hvis de for eksempel fikk blodtransfusjon før 1992.
Fordi falske positive er mulig, bekrefter leger alle positive anti-HCV-testresultater med ytterligere testing.
Hepatitt C-testing
CDC anbefaler at leger bruker en totrinns screeningprosess for å identifisere og bekrefte aktive hepatitt C-infeksjoner.
Hepatitt C antistoff test
Opprinnelig bruker leger anti-HCV-testen. Den oppdager antistoffer som immunforsvaret produserer for å bekjempe HCV.
Anti-HCV-testen kan imidlertid ikke fortelle om antistoffene er tilstede fordi en person for tiden har en aktiv hepatitt C-infeksjon, eller om de har hatt denne infeksjonen tidligere.
Antistoffene kan forbli, selv om en person har hatt vellykket behandling, eller hvis kroppen deres har ryddet viruset alene.
Et negativt resultat tolkes som ingen HCV-infeksjon, forutsatt at man ikke har hatt nylig eksponering for HCV. Hvis man har hatt nylig eksponering for HCV de siste 6 månedene, må anti-HCV-testing gjentas i fremtiden.
Alle som får et positivt resultat på en anti-HCV-test, trenger ytterligere testing.
Lær mer om hepatitt C-antistofftesten her.
HCV RNA PCR-test
HCV RNA PCR-testen oppdager genetisk materiale, RNA, av HCV. Det gjøres ved hjelp av en prosess som involverer polymerasekjedereaksjonstesting, kjent som revers transkriptase PCR.
Leger kan bruke denne testen for å bekrefte et positivt resultat fra en anti-HCV-test.
I tillegg til å vise om viruset er tilstede i kroppen, kan HCV RNA RT-PCR-testen vise antall viruspartikler i blodet. Det medisinske navnet på antall partikler er virusbelastningen.
Lær mer om HCV RNA PCR-testen her.
Hvorfor en falsk positiv skjer
En lege vil vurdere to faktorer når han vurderer nøyaktigheten av et testresultat. Disse to faktorene er testens spesifisitet og sensitivitet.
Spesifisitet refererer til evnen til en test for å identifisere riktig de som ikke har en sykdom. Dette kalles den sanne negative raten.
Følsomhet gjenspeiler evnen til en test til å identifisere de som har en sykdom. Dette kalles den sanne positive hastigheten.
Ifølge en gjennomgang fra 2016 har tredjegenerasjons anti-HCV-tester en gjennomsnittlig spesifisitet på 97,5% til 99,7%. Følsomheten til disse testene varierer fra 61,0% til 81,8%.
Disse funnene indikerer at anti-HCV-tester oppdager sanne negativer (spesifisitet) mer nøyaktig enn sanne positive (følsomhet).
En person kan motta et falskt positivt testresultat hvis de har HCV-antistoffer fra en tidligere aktiv infeksjon. De kan ha fått vellykket behandling for denne infeksjonen, eller kroppen deres kan ha ryddet den uten behandling.
I begge tilfeller kan antistoffene fra forrige infeksjon forbli i kroppen og føre til positive resultater på anti-HCV-tester.
Falske positive resultater kan også forekomme hos barn som fikk HCV overført til dem under fødselen fra en mor med hepatitt C-virusinfeksjon.
Til slutt kan en person som mottar et positivt resultat fra en anti-HCV-test, ikke ha en aktiv hepatitt C-infeksjon. Dette er grunnen til at en lege vanligvis utfører en annen test - HCV RNA RT-PCR-testen - før han stiller en endelig diagnose.
Hva å gjøre
En person som får et positivt resultat fra en anti-HCV-test, kan være lurt å snakke med legen sin om oppfølgingstesting.
Imidlertid bekrefter leger i de fleste tilfeller alle positive anti-HCV-testresultater med HCV RNA RT-PCR-testing.
En person som mottar et negativt resultat fra en HCV RNA RT-PCR-test, har ikke en aktiv hepatitt C-infeksjon. De krever ikke ytterligere testing eller behandling.
Et positivt resultat fra en HCV RNA RT-PCR-test indikerer en aktiv hepatitt C-infeksjon. Legen vil da presentere behandlingsmuligheter.
Forebygging
Personer som ikke har hepatitt C, kan ofte forhindre eksponering for det ved å:
- ikke dele personlig pleieelementer, som barberhøvel og tannbørste
- ved å bruke riktige sikkerhetsforanstaltninger ved behandling av åpne sår
- ikke bruker injiserte medisiner
- ikke dele eller gjenbruke nåler
- bruk hansker når du håndterer blod
Sammendrag
Et positivt anti-HCV-testresultat indikerer ikke alltid at en person har en aktiv hepatitt C-infeksjon.
Personer med lav risiko for å utvikle denne infeksjonen er mer sannsynlig å motta falske positive resultater fra denne testen.
Hvis resultatet av en anti-HCV-test er positivt, vil legen vanligvis utføre en ny test, kalt en HCV RNA RT-PCR-test for å bekrefte om personen har hepatitt C.
Flere trygge og effektive behandlingsalternativer er tilgjengelige for infeksjonen. Å få en diagnose tidlig kan føre til bedre behandlingsresultater, for eksempel å forhindre permanent leverskade.
En person som tror at de kan være i fare for hepatitt C, bør ikke vente på at symptomene dukker opp før de blir testet. Snakk med en lege om hepatitt C-risiko og om testing er en god idé.
