KOLS OG DøD: END-STAGE SYMPTOMER - COPD

Hva du bør vite om KOLS på sluttrinnet

Kronisk obstruktiv lungesykdom, eller KOLS, er en kategori av tilstander som inkluderer emfysem og kronisk bronkitt. KOLS er en progressiv tilstand som blir stadig verre. Over tid blir kroppen mindre i stand til å ta inn nok oksygen. Dette kan til slutt resultere i døden.

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var kroniske sykdommer i nedre luftveier - hvor KOLS er den mest utbredte - den "tredje største dødsårsaken i USA i 2014."

Å gjenkjenne de endelige symptomene på KOLS kan hjelpe en person til å takle og si farvel til sine kjære, gjøre fred med livet sitt, søke hospiceomsorg og diskutere deres endelige planer.

I denne artikkelen dekker vi tegn og symptomer som kan indikere at en person nærmer seg slutten av livet. Vi diskuterer også hvordan du kan hjelpe folk til å føle seg roligere og mer komfortable i løpet av dette stadiet av livet.

Symptomer

Det er fire stadier av KOLS, som spenner fra mild til sluttstadium.

KOLS er terminal. Personer med KOLS som ikke dør av en annen tilstand, vil vanligvis dø av KOLS.

Fram til 2011 vurderte Global Initiative for Obstructive Lung Disease alvorlighetsgraden og stadiet av KOLS ved bruk av bare tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1).

FEV1 er et mål på hvor mye luft en person kan puste ut i ett pust. Når den faller under 30% av den normale mengden, kan en person være i sluttfasen av KOLS.

Den nye standarden ser også på kortpustethet, samt en persons historie med akutte KOLS-episoder, effekten av KOLS på deres liv og andre faktorer.

Stadiene av KOLS er som følger:

Mild, eller trinn 1: FEV1 er over 80%. En persons symptomer er milde, og de legger kanskje ikke engang merke til at de har tilstanden.
Moderat, eller trinn 2: FEV1 er 50–80%. En person kan merke kronisk hoste, overflødig slim og kortpustethet.
Alvorlig, eller trinn 3: FEV1 er 30-50%. En person kan ha en kronisk hoste og sliter med å trene eller gjøre daglige aktiviteter. De kan også føle seg trette eller syke.
Sluttfase, eller trinn 4: FEV1 faller under 30%. Dette er den siste fasen av KOLS, og det vil i alvorlig grad påvirke en persons daglige liv.

Det er to måter å måle KOL på sluttstadiet. Kliniske symptomer er de som testing på legekontor kan avdekke.

Disse symptomene kan omfatte:

lavt oksygeninnhold i blodet eller hypoksemi
hypoksi, som har lite oksygen i kroppens vev
cyanose, en blålig fargetone på huden på grunn av oksygenmangel
kronisk respirasjonssvikt, som oppstår når luftveiene ikke kan ta inn nok oksygen eller frigjøre nok karbondioksid

Under sen-KOLS har en person en tendens til å oppleve mer alvorlige oppblussinger. De kan trenge å bli på sykehuset under disse oppblussingene. Selv om en person blir litt bedre mellom oppblussinger, har de en tendens til ikke å gå tilbake til sin forrige tilstand.

Derfor blir en persons helse stadig verre med hver oppblussing, og hver oppblåsing har en tendens til å være verre enn den forrige.

Noen andre symptomer en person kan merke i sen-kols inkluderer:

alvorlige begrensninger i fysiske aktiviteter, inkludert vanskeligheter med å gå
kortpustethet
hyppige lungeinfeksjoner
problemer med å spise
forvirring eller hukommelsestap på grunn av oksygenmangel
tretthet og økt søvnighet
hyppige alvorlige oppblussinger
hyppigere turer til sykehuset
lengre sykehusopphold
angst eller depresjon
endringer i bevissthet
problemer med å svelge
rykninger eller muskelsvakhet
endringer i måten en person puster på, eller deres pustemønster
stadig sterkere pust

Selv om KOLS er terminal, kan det hende at mennesker ikke alltid dør av tilstanden direkte eller av oksygenmangel.

Noen mennesker med KOLS har andre medisinske tilstander, spesielt hjerte- og karsykdommer. Faktisk, innen 5 år etter diagnose, er KOLS også en uavhengig risikofaktor for plutselig hjertedød.

Mestring

Mange behandlingsalternativer er tilgjengelige for å hjelpe en person med KOLS i sluttrinnet med å takle smerte og ubehag forbundet med tilstanden.

Selv om supplerende oksygen- og KOLS-medisiner kan hjelpe, er de kanskje ikke like nyttige som de var i de tidligere stadiene.

Palliativ pleie hjelper med smerte og nød, men vil ikke behandle den underliggende tilstanden.

Noen alternativer for lindrende behandling inkluderer:

hjelp til daglige aktiviteter, som å kle på seg
medisiner for å lindre smerte
blåser luft inn i ansiktet for å hjelpe med åndenød
medisiner for angst, depresjon eller søvnløshet
sinn-kroppsbehandlinger, for eksempel yoga
komplementære rettsmidler, for eksempel massasjeterapi

Mange mennesker med terminale forhold finner betydelig hjelp fra hospiceomsorg. Sykehus gir slutten av livet omsorg som fokuserer på å hjelpe personen til å føle seg komfortabel, lette ubehaget og støtte dem til å inngå fred med døden.

Hospice-leverandører prioriterer pasientens velvære og deres ønske om en god død, i stedet for å bevare livet for enhver pris.

For noen mennesker er angst for døden mer smertefullt enn det fysiske ubehaget ved KOLS. En person kan bekymre seg for arven eller familien, om åndelige forhold eller om de har levd et godt liv.

Noen strategier som kan hjelpe inkluderer:

Mestringsstrategier kan omfatte å snakke om følelser og delta i støttegrupper.

Å snakke om følelser: Det er normalt å være sint, redd eller begge deler. Å diskutere disse følelsene kan hjelpe personen til å føle lettelse.
Diskutere liv eller ønsker med kjære: Folk kan snakke med familien om arven de vil forlate, leksjonene de vil dele, og kjærligheten de håper å legge igjen.
Å snakke med mennesker som har erfaring med døden: Hospice-leverandører, religiøse ledere og andre mennesker som har sett mange mennesker dø, kan ha et annet perspektiv på døden enn familie og venner. Folk kan prøve å snakke gjennom følelsene sine med dem.
Religiøse ritualer: Hvis en person er religiøs, kan de vurdere å snakke med en religiøs leder om livets ritualer. Åndelige ledere kan gi innsikt og råd, og de kan dele sitt perspektiv på åndelige forhold.
Komme i orden: Hvis det er mulig, bør personer med KOLS på sluttrinnet sørge for at deres vilje er oppdatert. Hvis de håper å overlate noe til sine nærmeste, bør de sørge for at de relevante menneskene vet dette. Hvis personen har små barn, kan det være lurt å utpeke en verge.
Støttegrupper og terapi: Følelsene forbundet med å være nær livets slutt kan være overveldende og for betydningsfulle til å behandle selv. Folk kan prøve å søke hjelp fra en terapeut som spesialiserer seg i slike situasjoner. Støttegrupper for terminalforhold kan også hjelpe.