DIABETISK RETINOPATI: ÅRSAKER, SYMPTOMER OG BEHANDLINGER - DIABETES

Hva å vite om diabetisk retinopati

Diabetisk retinopati er skade på blodkar i netthinnen som skjer som et resultat av diabetes.

Diabetisk retinopati kan forårsake en rekke symptomer, inkludert tåkesyn, problemer med å se farger og øyeflytere. Uten behandling kan det forårsake synstap.

Diabetisk retinopati er den viktigste årsaken til nye tilfeller av blindhet hos voksne, så vel som den vanligste årsaken til synstap hos personer med diabetes.

Folk kan ikke ha noen tidlige symptomer på diabetisk retinopati, men å ha en omfattende utvidet øyeundersøkelse minst en gang i året kan hjelpe en person å fange tilstanden tidlig for å forhindre komplikasjoner.

Kontroll av diabetes og behandling av tidlige symptomer er de mest effektive måtene å forhindre diabetisk retinopati.

Denne artikkelen gir en oversikt over diabetisk retinopati, inkludert symptomer, mulige komplikasjoner og behandlinger.

For å oppdage mer bevisbasert informasjon og ressurser for sunn aldring, besøk vårt dedikerte knutepunkt.

Hva er diabetisk retinopati?

Portra / Getty Images

Diabetisk retinopati er en øyetilstand som oppstår på grunn av diabetes.

Det kan oppstå som et resultat av de høye blodsukkernivåene som diabetes forårsaker. Over tid kan for mye sukker i blodet skade blodårene i hele kroppen, inkludert i netthinnen.

Netthinnen er membranen som dekker baksiden av øyet. Den oppdager lys og sender signaler til hjernen gjennom synsnerven.

Hvis sukker blokkerer de små blodkarene som går inn i netthinnen, kan det føre til at de lekker eller blør. Øyet kan da vokse ut nye blodkar som er svakere og lekker lettere eller blør.

Hvis øyet begynner å vokse nye blodkar, er dette kjent som proliferativ diabetisk retinopati, som eksperter anser som et mer avansert stadium. Det tidlige stadiet er kjent som ikke-proliferativ diabetisk retinopati.

Øyet kan akkumulere væske i lange perioder med høyt blodsukker. Denne væskeansamlingen endrer linsens form og kurve, og forårsaker endringer i synet.

Når en person får blodsukkernivået under kontroll, vil linsen vanligvis gå tilbake til sin opprinnelige form, og synet vil bli bedre.

Mer enn 2 av 5 personer med diabetes i USA har et eller annet stadium av diabetisk retinopati.

Diabetes øker også en persons risiko for å utvikle andre øyeproblemer, inkludert grå stær og åpenvinklet glaukom.

Symptomer

Diabetisk retinopati gir vanligvis ikke symptomer i de tidlige stadiene. Symptomer blir vanligvis merkbare når tilstanden er mer avansert.

Diabetisk retinopati har en tendens til å påvirke begge øynene. Tegn og symptomer på denne tilstanden kan omfatte:

tåkesyn
nedsatt fargesyn
øyeflytere, eller gjennomsiktige flekker og mørke strenger som flyter i personens synsfelt og beveger seg i den retningen personen ser ut
flekker eller striper som blokkerer personens syn
dårlig nattesyn
et mørkt eller tomt sted midt i synet
et plutselig og totalt tap av synet

Komplikasjoner

Uten behandling kan diabetisk retinopati føre til ulike komplikasjoner.

Når blodkar bløder inn i hovedgeléen som fyller øyet, kjent som glasslegemet, kalles dette glasslegemeblødning. I milde tilfeller inkluderer symptomene flytere, men mer alvorlige tilfeller kan medføre synstap, ettersom blodet i glasslegemet blokkerer lys fra å komme inn i øyet.

Hvis netthinnen forblir uskadet, kan blødning i glasslegemet løse seg selv.

I noen tilfeller kan diabetisk retinopati føre til en løsrevet netthinne. Denne komplikasjonen kan skje hvis arrvev trekker netthinnen bort fra baksiden av øyet.

Det fører vanligvis til flytende flekker i individets synsfelt, lysglimt og alvorlig synstap. En frittliggende netthinne utgjør en betydelig risiko for totalt synstap hvis en person ikke får behandling.

Den normale strømmen av væske i øyet kan bli blokkert når nye blodkar dannes, noe som fører til glaukom. Blokkeringen forårsaker en opphopning av trykk i øyet, og øker risikoen for synsnerveskade og synstap.

Risikofaktorer

Alle med diabetes risikerer å utvikle diabetisk retinopati. Imidlertid er risikoen høyere hvis personen:

har ukontrollert blodsukkernivå
har høyt blodtrykk
har høyt kolesterol
Er gravid
røyker regelmessig
har hatt diabetes i lang tid

Diagnose

Diabetisk retinopati starter vanligvis uten noen merkbar endring i synet. Imidlertid kan en øyespesialist, kalt øyelege, oppdage tegnene.

Det er viktig at personer med diabetes har en øyeundersøkelse minst en gang i året, eller når en lege anbefaler at de gjør det.

Følgende metoder kan hjelpe øyeleger med å diagnostisere diabetisk retinopati:

Utvidet øyeundersøkelse

For en utvidet øyeundersøkelse plasserer en øyelege dråper i personens øyne. Disse dråpene utvider pupillene og lar legen se innsiden av øyet.

De vil ta bilder av øyets indre for å se etter tilstedeværelsen av:

abnormiteter i blodårene, synsnerven eller netthinnen
grå stær
endringer i øyetrykk
nye blodkar
netthinneavløsning
arr vev

Disse øyedråpene og de sterke lysene på fotografiene kan føles ukomfortable. Hos høyrisikoindivider kan øyedråpene føre til en økning i okulært trykk.

Fluorescein angiografi

For å utføre fluoresceinangiografi bruker en øyelege dråper for å utvide pupillene, og de injiserer et fargestoff kalt fluorescein i en blodåre i personens arm.

De vil da ta bilder når fargestoffet sirkulerer øynene. Fargestoffet kan lekke inn i netthinnen eller flekker blodårene hvis blodårene er unormale.

Denne testen kan hjelpe legen til å avgjøre hvilke blodkar som lekker væske eller har gått i stykker eller blitt blokkert.

Denne informasjonen gir nøyaktig veiledning for laserbehandlinger. Noen ganger kan det indikere behovet for injeksjon av medisin i øyet.

Når fargestoffet kommer ut av kroppen, kan folk legge merke til at de har gulaktig hud eller mørk oransje urin i en dag eller så.

Optisk koherensstomografi

Optisk koherensstomografi (OCT) er en ikke-invasiv bildeskanning som gir høyoppløselige tverrsnittsbilder av netthinnen, som avslører tykkelsen og tillater øyeleger å se etter cyster eller hevelse.

Leger kan utføre skanninger før og etter behandling for å kontrollere hvor effektiv behandling har vært.

OCT ligner ultralydtesting, men den bruker lys i stedet for lyd for å produsere bilder. Skanningen kan også hjelpe til med påvisning av sykdommer i synsnerven.

Behandling

Behandling av diabetisk retinopati avhenger av flere faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av tilstanden og hvordan den har reagert på tidligere behandlinger.

I de tidlige stadiene kan en lege bestemme seg for å overvåke personens øyne nøye uten å gripe inn. Denne tilnærmingen er kjent som våken venting.

I noen tilfeller kan en person trenge en omfattende utvidet øyeundersøkelse så ofte som hver 2. - 4. måned.

Enkeltpersoner må jobbe med legen sin for å kontrollere diabetes. God blodsukkerkontroll kan redusere utviklingen av diabetisk retinopati betydelig.

I de fleste tilfeller av avansert diabetisk retinopati, vil personen kreve kirurgisk behandling.

Følgende alternativer er tilgjengelige:

Laserbehandling

Scatter-laseroperasjon, eller panretinal fotokoagulering, foregår på et legekontor eller en øye-klinikk. En lege bruker målrettede lasere for å krympe blodårene i øyet og forsegle lekkasjer fra unormale blodkar.

Denne behandlingen kan enten stoppe eller redusere blodlekkasjen og væskeansamlingen i øyet. Folk kan trenge mer enn en økt.

Fremgangsmåten innebærer at legen plasserer bedøvende medisin i øyet og deretter sikter en sterk lysstråle inn i øyet ved hjelp av en spesiell linse.

Det sterke lyset kan svi eller føle seg ubehagelig, og det er vanlig å oppleve uklart syn resten av dagen. Små flekker kan vises i synsfeltet i noen uker etter inngrepet.

Laserbehandling har visse risikoer, for eksempel tap av perifert syn, fargesyn og nattesyn. En person kan snakke med legen sin om de relative fordelene og risikoen ved denne behandlingen.

Injeksjoner

Enkelte medisiner kan redusere hevelse og minimere lekkasje fra blodkar i øynene. Legemidler kan omfatte anti-VEGF medisiner og kortikosteroider.

Øyeinjeksjoner innebærer at legen tar følgende trinn:

plassere nummen medisin på øyet
rengjøring av øyet for å forhindre infeksjoner
plassere medisinen i øyet med en veldig liten nål

Folk kan trenge å få regelmessige injeksjoner, men over tid krever de vanligvis injeksjoner sjeldnere.

Øye operasjon

Hvis en person har problemer med netthinnen eller glasslegemet, kan de ha nytte av en vitrektomi. Denne prosedyren er fjerning av noe av glasslegemet fra øyet.

En kirurg vil utføre denne prosedyren på et sykehus under generell eller overvåket anestesi.

Målet er å erstatte uklar glass eller blod for å forbedre synet og for å hjelpe legen med å finne og reparere eventuelle kilder til retinal blødning.

Etter å ha fjernet det uklare eller blodige glasslegemet, vil kirurgen sette inn en klar væske eller gass på stedet. Kroppen vil absorbere væsken eller gassen over tid og skape ny glasslegeme i stedet.

Etter operasjonen, vil personen vanligvis ha på seg et øyelapp i omtrent en dag og bruke øyedråper for å redusere hevelse og forhindre infeksjoner.

Hvis legen legger en gassboble i øyet, må personen holde hodet i en bestemt stilling i noen dager eller uker for å sikre at boblen holder seg på rett sted. De må også unngå å fly og besøke steder i høye høyder til boblen forsvinner.

Kirurgi er ikke en kur mot diabetisk retinopati, men det kan stoppe eller redusere utviklingen av symptomene. Diabetes er en langvarig tilstand, og påfølgende retinal skade og synstap kan fremdeles oppstå til tross for behandling.