Hva å vite om brystrekonstruksjonskirurgi
Brystkreftbehandling involverer ofte delvis eller fullstendig fjerning av ett eller begge brystene. Denne prosedyren kalles en mastektomi. Brystrekonstruksjon kan finne sted etter en mastektomi for å redusere den psykologiske effekten av prosedyren.
Denne gjenoppbyggingsprosessen kan hjelpe en person til å finne sin selvtillit igjen og føle seg bedre under kreftgjenoppretting.
I denne artikkelen vil vi dekke hvilke typer brystrekonstruksjonskirurgi som er tilgjengelig, hvordan du bestemmer hva som er best, utvinning og risiko.
Hva er brystrekonstruksjonskirurgi?
Målet med brystrekonstruksjon er å reformere eller omforme ett eller begge brystene etter en mastektomi eller lumpektomi.
En mastektomi er en kirurgisk prosedyre der en kirurg fjerner hele brystet, vanligvis inkludert brystvorten og areola, for å behandle eller forhindre brystkreft.
En lumpektomi er fjerning av en brystdel som inneholder en mindre svulst.
Selv om mange faktorer kan bidra til å bestemme den mest passende typen brystrekonstruksjon, er det to hovedalternativer:
- Implantater eller proteser: Denne typen kirurgi bruker silikon- eller saltvannsimplantater.
- Autolog eller hudklaffkirurgi: Denne metoden bruker vev fra en annen kroppsdel.
I noen tilfeller kan en kirurg bruke en kombinasjon av begge teknikkene for å skape en mer naturlig rekonstruksjon av brystet eller brystene.
Ytterligere teknikker kan hjelpe kirurgen med å rekonstruere brystvorten og området rundt om kreftbehandling har påvirket disse.
Brystrekonstruksjon kan finne sted på tidspunktet for mastektomi eller lumpektomi. Dette kalles øyeblikkelig gjenoppbygging.
Forsinket gjenoppbygging er imidlertid også et alternativ. En person kan velge å gjennomgå rekonstruksjon etter at mastektomi har grodd og andre kreftbehandlinger har kommet til en slutt.
Alternativer
Denne delen gir mer detaljer om implantater og kirurgi av hudklaff.
Implantater
Ved rekonstruksjon av et bryst med implantater, vil en kirurg sette inn silikon- eller saltvannsimplantater under huden eller muskelen, i stedet for det forrige brystvevet.
For de fleste er dette en to-trinns prosedyre. I løpet av det første stadiet plasserer en kirurg en vevsutvidelse under den gjenværende brysthuden, eller pectoralis muskler. Ekspandereren fungerer som et midlertidig saltoppløsning som gradvis strekker det gjenværende vevet.
Etter at personen har helbredet seg helt etter operasjonen, vil en kirurg injisere sterilt saltvann eller saltvann gjennom huden i vevsutvideren hver uke.Denne ballongen vokser gradvis og strekker den overliggende huden og muskelen til brystet når en størrelse som personen er komfortabel med.
Når brystvevet leges og kirurgen har tilsatt nok saltvann til vevsutvideren som forberedelse til implantatene, vil de utføre den andre prosedyren for å sette inn implantatene.
Kirurgen fjerner vevsekspansjonene og erstatter dem med enten et silikon- eller saltvannsimplantat. De åpner vanligvis det opprinnelige arret. Dette betyr ofte at prosedyren ikke etterlater nye arr på brystet.
I noen tilfeller kan en kirurg plassere et permanent saltvann eller silikonimplantat på tidspunktet for mastektomi, uten bruk av vevsutvidelse.
Hudklaffkirurgi
Ved kirurgi med hudklaffer tar kirurgen vev fra en annen del av kroppen og beveger den til brystet for å gjenoppbygge brystet.
Kirurgen fjerner vanligvis dette vevet fra magen. Imidlertid kan det komme fra andre steder på kroppen, inkludert baken, ryggen eller låret.
Hudklaffkirurgi er svært kompleks, da det innebærer overføring av vev fra ett område av kroppen til et annet. To metoder er tilgjengelige for denne operasjonen:
- gratis klaffkirurgi
- pedikelflappkirurgi
Ved gratis klaffkirurgi fjerner en kirurg vevet og blodkarene som gir det sirkulasjon for plassering i brystet.
De syr blodkarene i andre blodkar i brystet på det tiltenkte plasseringsstedet. Disse blodkarene er veldig små, så kirurgen vil bruke et mikroskop for å sy dem sammen i en prosedyre som kalles mikrokirurgi.
Ved pedikelflappkirurgi vil en kirurg ikke helt fjerne det transplanterte vevet fra blodkarene. I stedet forblir vevet festet til kroppen, og kirurgen roterer vanligvis dette inn i brystet for å danne brystet.
En kirurg bruker vanligvis vev fra underlivet eller ryggen til kirurgi i pedikelflappen.
Bestemmer oss for å bli operert
Å velge å gjennomgå kirurgi for brystrekonstruksjon er et personlig valg. Mange sørger over tapet av brystene eller opplever alvorlige angst- og selvbildeproblemer etter å ha gjennomgått mastektomi.
Mange velger å operere brystrekonstruksjon av denne grunn. Men etter å ha valgt brystrekonstruksjon, gjenstår det fortsatt noen viktige beslutninger, inkludert:
- hvilken type operasjon som skal gjennomføres
- når du skal opereres
- om du skal operere begge brystene for å matche det rekonstruerte brystet med det andre brystet
Noen faktorer som hjelper en person og deres kirurg med å bestemme den beste typen brystrekonstruksjon inkluderer:
personens kroppstype, ettersom slankere mennesker kanskje ikke har nok vev andre steder på kroppen til å utføre operasjoner på hudklaffen
- generell helse, inkludert om de røyker eller ikke
- plassering, alvorlighetsgrad og krefttyper
- andre kreftbehandlinger, slik som strålebehandling eller cellegift, som personen kan ha fått
- om kirurgi er nødvendig på ett eller begge brystene
- antall operasjoner en person er villig til å ha
- hvor raskt personen ønsker å komme seg etter operasjonen
- om forsikringene dekker kosmetisk eller valgfri behandling
Gjenoppretting
Brystrekonstruksjon er større operasjoner. En person kan forvente å tilbringe flere dager på sykehuset etter både implantatrekonstruksjon og klaffrekonstruksjon.
Folk kan trenge mer enn en operasjon for å fullstendig rekonstruere brystet / brystene. Hudklaffkirurgi har lengre restitusjonstid enn rekonstruksjon ved bruk av implantater.
Begge typer operasjoner lar noen ikke kunne utføre de fleste daglige aktivitetene i opptil 2 måneder. Imidlertid kan den psykologiske effekten av å miste ett eller begge brystene vare lenger enn dette.
I løpet av de første to månedene av utvinningen fra brystrekonstruksjon kan folk oppleve:
- utmattelse
- smerter, blåmerker, hevelse eller ømhet i brystene og på stedet der kirurgen fjernet vev under hudklappskirurgi, for eksempel mage, rygg eller bakdel
- begrensninger på bevegelse, for eksempel å løfte armene over hodet
En person vil sannsynligvis trenge sømmer og dreneringsrør etter operasjonen.
I løpet av den første gjenopprettingsperioden kan en lege foreskrive smertestillende medisiner for å holde personen komfortabel. De kan også anbefale å bruke en elastisk støtte-BH for å redusere hevelse.
Rekonstruerte bryster vil ikke akkurat ligne personens naturlige bryster eller gi samme følelsesnivå. Imidlertid, med tiden, kan en viss følelse komme tilbake.
Risiko og komplikasjoner
Risikoen og komplikasjonene en person kan oppleve mens brystrekonstruksjon pågår inkluderer:
- blødning eller blodpropp
- infeksjon
- potensielle komplikasjoner med anestesi
- væskeoppbygging i brystet eller på giverstedet (for kirurgi av hudklaff)
- ekstrem tretthet
- langsom eller forstyrret sårtilheling
Ytterligere komplikasjoner som kan oppstå etter operasjonen inkluderer:
- vevsdød eller nekrose, som kan utvikle seg i hud-, fett- eller vevsklaff
- tap av muskelstyrke på donorstedet (for kirurgi av hudklaff)
- endringer i bryst- eller brystvortefølelse
- et behov for flere kirurgiske prosedyrer hvis komplikasjoner oppstår
- ujevne bryster
- problemer med implantatet, for eksempel bevegelse, brudd, lekkasje eller arrvev
- et behov for å fjerne implantatene
Ytterligere prosedyrer er noen ganger nødvendige etter de første stadiene av operasjonen. Mindre revisjonskirurgi finner vanligvis sted flere måneder til flere år etter mastektomi og rekonstruksjon av implantat eller klaff, og godt etter ytterligere behandlinger som cellegift eller strålebehandling.
Rekonstruksjon av brystvorten kan være nødvendig. I løpet av denne prosedyren syr en kirurg sammen små biter av huden på det rekonstruerte brystet for å lage en støt som ligner en brystvorte. En person kan da velge å få denne brystvorten og huden rundt den tatovert for å skape et utseende av en areola.
Noen mennesker velger ikke å få rekonstruert brystvorten, og får i stedet en 3D-brystvortatovering som bruker skyggelegging for å skape utseendet til en forhøyet brystvorte.
Andre revisjonsoperasjoner kan omfatte fetttransplantasjon, der en kirurg utfører fettsuging på kofferten eller lårene for å oppnå fett, som de deretter vil injisere rundt de rekonstruerte brystene for å forbedre utseendet til eventuelle uthulinger, splittelser eller uregelmessigheter i konturene.
En person kan kreve flere økter med fetttransplantasjon, ettersom kroppen over tid kan absorbere noe av fettet kirurgen legger i brystene.
Disse mindre operasjonene krever minimal restitusjonstid, så en lege kan vanligvis utskrive personen samme dag som prosedyren.
Her kan du lære om fordelene med en hudsparende mastektomi.
Alternativer
Ikke alle som gjennomgår mastektomi velger eller trenger brystrekonstruksjon. Alle har en annen reise gjennom utvinning av brystkreft, og en rekke alternativer er tilgjengelige for å støtte dem gjennom det som ofte er en vanskelig og transformerende tid.
Noen mennesker velger å bruke et protesebryst fra innsiden av BH eller festet til kroppen. Disse kunstige kroppsdelene ligner utseendet på det naturlige brystet og gir kroppen en balanserende vekt som støtter kroppsholdningen.
Legene vil anbefale at en person som velger dette alternativet, først begynner å bruke proteser etter at kroppen er blitt helbredet. Noen forsikringsselskaper dekker brystproteser for personer som har hatt mastektomi.
Andre mennesker kan velge å ikke gjøre kosmetiske justeringer etter en mastektomi. De vil kanskje ikke gjennomgå ytterligere operasjoner, eller de kan synes proteser er ubehagelige. Imidlertid vil andre mennesker raskt tilpasse seg den nye formen på brystene.
Å ha en endret kroppsform gir ingen helserisiko etter fjerning av brystvev fra den ene siden av brystet.
Imidlertid kan personer som har fått fjernet ett bryst være oppmerksomme på holdningsproblemer, og de kan oppleve ryggsmerter på grunn av ubalansen i vekt - spesielt hvis de har store bryster.
En person bør snakke med en brystkirurg og plastikkirurg for å se om brystrekonstruksjon er egnet.
Spørsmål:
Er brystrekonstruksjon mer vellykket etter en hudsparende mastektomi?
EN:
For personer med små bryster, personer med små svulster og personer som ikke har kreft, men en sterk familiehistorie av det, kan en kirurg foreslå en brystvortebesparende mastektomi.
I denne prosedyren forblir brystvorten og areola intakt, og alt det dype brystvevet fjernes med et mindre arr. De fleste plastikkirurger vil si at brystvortebesparende mastektomi gir det beste kosmetiske resultatet for en mastektomi. Imidlertid er det også en mer risikofylt prosedyre på grunn av de tekniske aspektene ved å jobbe gjennom et mindre snitt, og huden som blir igjen - inkludert brystvorten - vil ofte ta lengre tid å gro.
I dag er de fleste tradisjonelle mastektomi hudsparende (ikke radikale), noe som betyr at det meste av brysthuden - så vel som pectoralis og de fleste lymfeknuter - er igjen. Fordi radikale og modifiserte radikale mastektomi ikke er like vanlige i dag, ville det ikke være nøyaktig å si at en hudsparende mastektomi gir en mer vellykket rekonstruksjon.
Plastikkirurger vil imidlertid gi folk råd om at de beste kosmetiske resultatene oppnås med bilateral mastektomi og rekonstruksjon, fordi symmetri er lettere å oppnå. Hvis en person bare har en mastektomi på den ene siden, er det gjenværende naturlige brystet vanligvis noe hengende, mens det rekonstruerte brystet er mer forhøyet og oppkvikket. Derfor har folk en tendens til å legge merke til en større forskjell mellom det rekonstruerte og naturlige brystet, noe som kan føre til lavere tilfredshet.
Catherine Hannan, MD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
