Hva du skal vite om hjerneaneurismer
En hjerne-aneurisme, noen ganger kalt hjerne-aneurisme, er et svakt sted i en hjernearterie. Det svake punktet skaper en ballong som fylles med blod.
Veggene i arterien er svakere nær en aneurisme, noe som betyr at aneurismen kan bryte opp eller sprekke. En sprukket aneurisme er en livstruende tilstand som kan forårsake alvorlige hjerneskader eller hjerneslag. Imidlertid brister ikke alle aneurismer.
Personer med aneurisme kan trenge kontinuerlig overvåking for å sikre at den ikke vokser. En lege kan trenge å fjerne en større aneurisme.
I denne artikkelen gir vi en oversikt over hjerneaneurismer, inkludert typer, symptomer, årsaker, komplikasjoner og behandlinger.
Hjerneaneurisme statistikk
Rundt 3–5% av befolkningen i USA opplever hjerne-aneurisme i løpet av livet.
I følge National Institute of Neurological Disorders and Stroke påvirker aneurismer i hjernen anslagsvis 3–5% av befolkningen i USA i løpet av livet. De er mer vanlige hos kvinner enn hos menn og har en tendens til å påvirke voksne mellom 30 og 60 år.
Brain Aneurysm Foundation opplyser at briste hjerneaneurismer utgjør bare 3-5% av alle nye tilfeller av hjerneslag. Hvis en aneurisme brister, er det dødelig i omtrent 40% av tilfellene, med 15% av menneskene som dør før de når sykehuset.
Typer av aneurisme
Leger klassifiserer aneurismer i henhold til formen på det svake punktet i arterien.
Det er tre hovedtyper av aneurisme:
- Sakkulære aneurismer danner en lomme på utsiden av en arterie. De er den vanligste typen cerebral aneurisme. Noen mennesker omtaler dem som bæraneurysmer på grunn av utseendet.
- Fusiform aneurismer oppstår når blodkaret utvides på alle sider. Denne typen aneurisme er mer vanlig etter en skade på et blodkar.
- Mykotiske aneurismer er de som danner en pose rundt en arterie. De skjer når en infeksjon fra et annet område av kroppen kommer inn i blodet og sprer seg til hjernen. Myokarditt, en type hjerteinfeksjon, er en vanlig synder, men mykotiske aneurismer er svært sjeldne.
Størrelsen på en aneurisme er en betydelig prediktor for om den vil sprekke eller ikke:
- Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter (mm) på tvers - omtrent på størrelse med et stort blyantgummi.
- Store aneurismer er i diameter 11–25 mm - omtrent størrelsen på en krone.
- Gigantiske aneurismer er 25 mm eller større - mer enn en fjerdedels diameter.
Noen aneurismer vokser over tid, og et lite antall vokser raskt. Vekst, spesielt rask vekst, øker risikoen for at aneurismen vil sprekke.
Symptomer og tidlige advarselsskilt
Større aneurismer er mer sannsynlig enn mindre å forårsake symptomer før de sprekker, men de fleste aneurismer forårsaker ingen symptomer i løpet av dette stadiet.
Når personer med ubrutt aneurisme opplever symptomer, kan de omfatte:
- smerter over eller bak øyet som blir verre eller ikke forsvinner med tiden
- nummenhet
- svakhet
- lammelse eller rykninger på den ene siden av ansiktet
- synforandringer, som tåkesyn eller dobbeltsyn
- en utvidet pupil på bare ett øye
Noen ganger lekker en aneurisme før den sprekker. Leger kaller dette et sentinelbrudd eller sentinelblødning.
Sentinelbrudd forårsaker noen ganger sentinel hodepine. En plutselig, alvorlig hodepine - spesielt en som ikke passer til en persons vanlige hodepine-mønster eller som er verre enn noen annen hodepine de noen gang har hatt - kan være sentinel hodepine.
Andre symptomer på et sentinelbrudd inkluderer:
- kvalme eller oppkast
- syn forandrer seg
- forvirring eller endringer i bevissthet
- en stiv nakke
- lysfølsomhet
- besvimelse eller kramper
- hjertestans
Alle som har symptomer på aneurisme, bør søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Hvis en person tidligere har fått en diagnose av en uforstyrret aneurisme, er det viktig at de gjør beredskapsteamet oppmerksom på dette.
Årsaker og risikofaktorer
Hjerneaneurismer er vanligere hos kvinner enn hos menn og er mer sannsynlig å ramme voksne mellom 30 og 60 år. I tillegg øker genetiske faktorer og livsstilsfaktorer som svekker blodkarets vegger i stor grad risikoen for aneurisme.
Risikofaktorer for hjerneaneurismer inkluderer:
- genetiske tilstander som svekker blodårene, inkludert polycystisk nyresykdom, noen bindevevssykdommer og arteriovenøs misdannelse (AVM)
- et nært familiemedlem, for eksempel en forelder, barn eller søsken, som har aneurisme
- ukontrollert høyt blodtrykk
- narkotikabruksforstyrrelse, spesielt som involverer stoffer som øker blodtrykket, som amfetamin og kokain
- ved bruk av ulovlige stoffer intravenøst
- røyking
- en hjernesvulst
- hode skader
- infeksjoner i arteriene
Diagnose
Mens hjerneavbildningsteknikker, som CT-skanning og MR-skanning, kan hjelpe leger med å diagnostisere noen aneurismer, tillater et angiogram dem å stille en endelig diagnose.
For å utføre et cerebralt angiogram, vil en lege sette et lite, tynt rør kalt kateter inn i et blodkar i lysken og lede det inn i blodårene i hjernen under røntgenveiledning. Der vil de injisere et fargestoff som gjør det lettere å se blodårene og eventuelle uvanlige strukturer.
Et angiogram kan hjelpe legen med å vurdere størrelsen og alvorlighetsgraden av aneurismen, så vel som typen. Denne informasjonen hjelper dem med å gi passende behandlingsanbefalinger.
Behandling
Ikke alle hjerneaneurismer krever øyeblikkelig behandling. Hvis aneurismen er liten, kan en lege anbefale å overvåke den over tid.
Det beste behandlingsalternativet vil avhenge av følgende faktorer:
- personens alder
- noen nevrologiske eller medisinske tilstander
- om aneurismen har sprukket
- risikoen for at aneurismen brister
- noen familiehistorie av subaraknoidalblødning
En person med en familie eller personlig historie med aneurysmbrudd kan trenge behandling selv om aneurismen er liten.
En lege kan anbefale en endovaskulær prosedyre eller kirurgi for å behandle aneurismen.
Endovaskulær prosedyre
Under en endovaskulær prosedyre setter en kirurg et kateter gjennom lysken, og navigerer deretter til aneurismen. Deretter pakker de aneurismen med metallspoler eller en stent for å omdirigere blodstrømmen. Å gjøre dette hindrer blod i å strømme inn i aneurismen, noe som forhindrer brudd.
Kirurgi
Kirurgi for aneurisme krever en operasjon på hjernen, som vil finne sted under generell anestesi. Denne prosedyren krever vanligvis at en person tilbringer flere dager på sykehuset, og det kan være nødvendig å barbere hodet på personen. Under operasjonen klipper en kirurg aneurysmen for å forhindre at blod strømmer inn i den.
Etter denne behandlingen oppstår de fleste aneurismer ikke igjen.
Risiko for behandling
Både endovaskulær behandling og hjernekirurgi medfører risiko, inkludert:
- hjerte- eller lungeskader
- hjerneslag
- kirurgiske komplikasjoner, for eksempel infeksjon
- død
- kirurgisk svikt som gjør videre behandling nødvendig
Komplikasjoner
En ubrutt aneurisme forårsaker vanligvis ingen komplikasjoner. En sprukket aneurisme kan imidlertid forårsake alvorlige, varige helsemessige forhold, og det kan være dødelig.
Mulige komplikasjoner av en sprukket hjerne-aneurisme inkluderer:
- hemorragisk hjerneslag, en type hjerneslag som oppstår som et resultat av blødning i hjernen
- reblødning, som skjer når en aneurisme sprekker igjen
- endringer i natriumnivået i hjernen, som kan forårsake permanent hjerneskade
- vasospasme, en krampe som får arteriene til å smale, begrenser blodtilførselen til hjernen og potensielt forårsaker alvorlig hjerneskade eller hjerneslag
- kramper
- hydrocefalus, som skjer når hjernevæske samler seg i hjernen og forårsaker farlig trykk som kan skade dette organet
Forebygging
Noen aneurismer kan ikke forebygges. Imidlertid kan en sunn livsstil støtte blodkarets helse og redusere risikoen for aneurisme.
Folk kan redusere risikoen ved å bruke følgende strategier:
- slutte å røyke, hvis aktuelt
- avstår fra å bruke medisiner som forhøyer blodtrykket
- unngå eller begrense medisiner som øker blodtrykket, under veiledning av en lege
- vedta en sunn livsstil som inkluderer et balansert kosthold og regelmessig trening
- snakke med helsepersonell om strategier for å kontrollere blodtrykket
- søke råd om ytterligere strategier for å redusere risikoen for aneurisme hvis en førstegrads slektning (foreldre, barn eller søsken) har hatt aneurisme
Personer som har avbrutt aneurismer, bør snakke med en lege om hvordan du minimerer risikoen for brudd. Løpende overvåking kan redusere denne risikoen og lede en leges behandlingsbeslutninger.
Forskjeller mellom aneurisme og hjerneslag
En aneurisme er ikke hjerneslag, men det kan forårsake en. Når en aneurisme brister, fratar dette hjernen for blod, noe som potensielt kan føre til hjerneslag.
Symptomene på en sprukket aneurisme og hjerneslag er like, men ikke identiske. Mens begge forårsaker nevrologiske symptomer, som svimmelhet eller tåkesyn, forårsaker aneurismer vanligvis også hodepine.
Begge forholdene er alvorlige medisinske nødsituasjoner som krever øyeblikkelig behandling. Derfor bør en person oppsøke lege om de har symptomer på aneurisme, hjerneslag eller begge deler.
Lær mer om forskjellene mellom aneurismer og hjerneslag her.
Outlook
Blant mennesker som overlever et aneurysmbrudd, dør omtrent 25% av komplikasjoner innen 6 måneder, og 66% har varig nevrologisk skade.
Av denne grunn er det viktig å identifisere og behandle aneurismer så tidlig som mulig. Rask medisinsk behandling øker sjansen for å overleve.
