Hva å vite om ileus
Ileus er en midlertidig og ofte smertefull mangel på bevegelse i tarmene.
En ileus oppstår når tarmene ikke beveger maten gjennom på vanlig måte. Det oppstår ofte etter abdominal kirurgi.
Dette er en alvorlig tilstand fordi en ileus kan kutte blodtilførselen til tarmene og forårsake vevsdød hvis den ikke blir behandlet. Dette kan resultere i tarmsår eller livstruende infeksjon i bukhulen.
Les videre for å lære mer om å gjenkjenne og behandle en ileus.
Årsaker
Vanligvis trekker muskler i tarmene seg sammen og slapper av for å forårsake en bølgelignende bevegelse kalt peristaltikk. Denne bevegelsen hjelper maten til å reise gjennom tarmene.
Når en ileus oppstår, stopper den peristaltikken og forhindrer passasje av matpartikler, gass og væsker gjennom fordøyelseskanalen.
Hvis folk fortsetter å spise fast mat, kan det føre til et etterslep av matpartikler, som kan forårsake full eller delvis obstruksjon av tarmene.
En ileus forekommer oftest etter kirurgi i buk eller bekken. I følge noen estimater er ileus eller annen tarmobstruksjon den nest vanligste årsaken til reinnleggelse på sykehuset innen den første måneden etter operasjonen.
Dette kan være fordi:
- normal peristaltikk kommer sakte tilbake etter operasjonen
- medisiner foreskrevet etter operasjonen påvirker tarmbevegelsen
- postkirurgisk arrdannelse kan forårsake blokkering
Noen av medisinene som påvirker muskler og nerver i fordøyelseskanalen inkluderer:
- opioide smertestillende medisiner
- antikolinergika, som brukes til å behandle mange tilstander, inkludert blæreforhold, KOLS og Parkinsons sykdom
- kalsiumkanalblokkere, som ofte brukes til å behandle hjertesykdommer
Andre årsaker til ileus inkluderer infeksjoner og forstyrrelser i muskler og nerver, som Parkinsons sykdom.
Hos barn forårsaker intussusception eller ‘teleskoping’ ofte ileus. Intussusception er når en del av tarmen glir inn i seg selv, omtrent som å lukke et teleskop.
Risikofaktorer
Noen faktorer som kan øke risikoen for ileus inkluderer:
- fremrykkende alder
- fordøyelsesforhold, slik som IBD eller divertikulitt
- ubalanse i elektrolytten
- historie med stråling nær magen
- tarmskade
- gå ned i vekt veldig raskt
- perifer arteriesykdom
- sepsis
Symptomer
Symptomer på ileus inkluderer:
- magekramper og smerter
- oppblåst eller hovent mage
- kvalme
- oppkast
- forstoppelse, eller passerer små mengder vannaktig avføring
- tap av Appetit
- føler seg mett
- manglende evne til å føre gass
Ileus versus tarmobstruksjon
En ileus og en tarmobstruksjon har likheter, men en ileus skyldes muskel- eller nerveproblemer som stopper peristaltikk mens en obstruksjon er en fysisk blokkering i fordøyelseskanalen.
Imidlertid kan en type ileus kjent som paralytisk ileus forårsake en fysisk blokkering på grunn av opphopning av mat i tarmene.
Andre årsaker til obstruksjon inkluderer:
- områder av fibrøst vev som dannes etter operasjonen (intestinale adhesjoner)
- kreft i tykktarmen
- divertikulitt, betente poser i fordøyelseskanalen
- et brokk
- påvirket avføring
- inflammatoriske tarmsykdommer (IBD)
Diagnose
For å diagnostisere en ileus, vil en lege først spørre om symptomer og ta en full medisinsk historie. De vil spørre om:
- nåværende eller tidligere medisinske tilstander
- medisinbruk
- kirurgisk historie
Legen vil deretter utføre en fysisk undersøkelse for å sjekke for hevelse eller smerter i magen. De kan bruke et stetoskop for å lytte etter tarmlyder. Fraværende eller overdreven tarmstøy tyder på ileus, selv om det vanligvis kreves bildebehandlingstester for å bekrefte en diagnose.
Imaging tester
Imaging tester hjelper deg med å lokalisere en ileus ved å markere abnormiteter i tarmen, for eksempel en opphopning av gass eller en forstørrelse av tarmen. Noen ganger kan det være en fysisk blokkering. Testene som brukes er:
- Røntgen. En røntgen i magen kan vise noen hindringer, men de viser ikke alltid ileus eller andre tarmproblemer.
- Datastyrt tomografi (CT). En CT-skanning gir flere detaljer enn standard røntgenbilder. Det er mer sannsynlig at disse skanningene fremhever en ileus fordi de viser tarmene fra forskjellige vinkler. Noen ganger svelger en person et spesielt fargestoff som skaper et tydeligere bilde.
- Ultralyd. Leger diagnostiserer ofte barn med mistanke om ileus ved hjelp av en ultralydskanning. Ultralydskanninger viser vanligvis et opprullet område i tarmen når intussusception er til stede.
- Luft eller barium klyster. Dette innebærer å sette inn luft eller flytende barium i tykktarmen gjennom endetarmen og deretter ta røntgenbilder av magen. Denne prosedyren kan løse en ileus forårsaket av intussusception hos noen barn.
Behandling
Behandlingsalternativer for en ileus inkluderer å vente på at ileus skal løse seg, gjøre endringer i kosten eller justere medisinbruk. Noen ganger er kirurgi nødvendig. Behandlingen vil avhenge av alvorlighetsgraden av ileus og dens underliggende årsak.
Mulige behandlinger for en ileus inkluderer:
Sykehusomsorg
Kirurgirelatert ileus leges ofte i løpet av få dager etter operasjonen, og paralytisk ileus løser seg vanligvis når en person gjør endringer i medisinen. Imidlertid kan enkeltpersoner kreve opphold på sykehuset til problemet løser seg helt.
Behandling på sykehuset kan omfatte:
- intravenøs væske for å forhindre dehydrering
- nasogastrisk dekompresjon, som bruker et rør for å suge ut materialer som en person ellers kan kaste opp
- smertelindring
Kostholdsendringer
Tilstander som Crohns sykdom og divertikulitt kan forårsake en delvis tarmblokk. Noe tarmmateriale kan passere gjennom tarmen, men ikke alt.
En lege kan anbefale at personer med dette problemet følger en diett med lite fiber for å gjøre det lettere å få avføring. Dette innebærer å kutte ned på fullkornsmat, rå grønnsaker og nøtter.
Medisiner endres
En lammende ileus som er forårsaket av medisiner kan ofte behandles ved å ta et annet legemiddel, for eksempel metoklopramid (Reglan), for å stimulere tarmens bevegelse.
Et annet alternativ er å avbryte bruken av medisinen som forårsaker ileus. Imidlertid bare gjør dette under tilsyn av en lege. Det er ikke alltid tilrådelig å stoppe antidepressiva og andre medisiner plutselig.
Kirurgi
Hvis medisiner eller diettendringer ikke løser ileus, eller hvis blokkeringen er alvorlig, kan en person trenge operasjon.
Kirurgiske prosedyrer innebærer å fjerne blokkeringen, eller reparere eller fjerne den skadede delen av tarmen.
Eldre voksne eller personer med tykktarmskreft er kanskje ikke egnede kandidater for omfattende operasjoner. I stedet kan de være utstyrt med en stent (rør) for å holde tarmen åpen og la tarmmaterialer lettere passere gjennom.
I noen tilfeller kan det hende at en person trenger å fjerne hele tarmen. I dette tilfellet vil kirurgen utføre en stomi. De vil skape en åpning i magen, kalt stomi, slik at avføring kan passere fra tarmen til en pose.
Selv om en stomi krever pleie, kan en person leve et sunt liv uten tarmen.
Komplikasjoner
En udiagnostisert og ubehandlet ileus kan forårsake alvorlige og potensielt livstruende komplikasjoner, for eksempel:
Nekrose
Nekrose er vevsdød. Nekrose oppstår når blod ikke kan komme inn i tarmen. Tarmvevet dør og blir svekket. En svak tarmvegg er utsatt for å rive, noe som fører til at tarminnholdet lekker ut.
Infeksjon
Tarminnholdet er fullt av bakterier. Når de lekker inn i bukhulen, forårsaker de en alvorlig infeksjon kalt peritonitt. Bakteriell peritonitt kan føre til sepsis, en utbredt infeksjon som kan være dødelig.
Gjenoppretting
Etter operasjonen blir tarmfunksjonen vanligvis normal innen 5 dager. Hvis det vedvarer lenger enn dette, regnes det som en lammende ileus.
Å komme seg fra en ileus avhenger av å få riktig behandling for den underliggende årsaken.
Outlook
Ileus er en relativt vanlig tilstand som er lett å behandle. Det er spesielt utbredt hos de som nylig har gjennomgått mage- eller bekkenoperasjoner.
En bevissthet om symptomene er nøkkelen til å forbedre utsiktene og redusere risikoen for komplikasjoner. Det er viktig å søke rask medisinsk behandling så snart symptomene oppstår.
