Hva å vite om bronkiolitis
Bronchiolitis er en lungeinfeksjon som hovedsakelig forekommer hos spedbarn i høst- og vintermånedene, selv om voksne også kan utvikle den. Denne infeksjonen, som påvirker de nedre luftveiene, kan være alvorlig og krever ofte medisinsk hjelp.
Leger diagnostiserer ofte bronkiolitis hos barn under 2 år. Eksperter anslår at i løpet av babyens første leveår er sjansen for å utvikle bronkiolitis 11–15%.
I denne artikkelen ser vi på symptomene og årsakene til bronkiolitt, samt mulige behandlingsalternativer.
Symptomer
De første symptomene på bronkiolitis har en tendens til å være lik de som forkjølelse, for eksempel:
- en rennende nese
- feber
- en hoste
På dette punktet kan det hende det ikke er behov for å oppsøke lege. På dette tidlige stadiet klarer ikke legene å skille forkjølelse og bronkiolitis fra hverandre.
48–72 timer senere
I bronkiolitis sprer infeksjonen seg til de nedre luftveiene - inkludert bronkiolene - forårsaker betennelse. En opphopning av væske kan blokkere de nedre luftveiene.
Som et resultat, etter 2-3 dager, vil folk vanligvis merke symptomene deres forverres betydelig. De kan ha pustevansker og prøver å kompensere ved å puste hardere.
På dette punktet konsulterer folk vanligvis en lege. Når de utfører en fysisk undersøkelse, vil legen høre knitrende, hvesende og raslende lyder i lungene.
Alvorlighetsgrad
Folk vil ha forskjellige symptomer som varierer i alvorlighetsgrad. Noen spedbarn kan bare ha milde symptomer, for eksempel rask pusting, mens andre kan ha mer alvorlige tegn, for eksempel blå farget lepper og hud.
Voksne kan av og til utvikle bronkiolit fra en virusinfeksjon, men symptomene er generelt mindre alvorlige enn hos spedbarn.
Symptomer hos et spedbarn kan utvikle seg til åndedrettssvikt, som er livstruende og krever øyeblikkelig innleggelse. Dette er imidlertid uvanlig hos friske spedbarn som hadde en fullverdig fødsel.
Varighet
Symptomene på bronkiolitis har en tendens til å vare i omtrent 7-10 dager.
Årsaker
Den vanligste årsaken til bronkiolitis er et virus som kalles respiratorisk syncytialvirus (RSV). Spedbarn som blir smittet med RSV kan utvikle alvorlige symptomer som krever sykehusinnleggelse. Voksne kan også utvikle RSV-infeksjoner, men de trenger sjelden å bli på sykehuset.
Gjennom årene har leger identifisert andre virus som forårsaker bronkiolitis. Disse inkluderer:
- humant rhinovirus, som forårsaker forkjølelse
- koronavirus
- humant metapneumovirus
- adenovirus
- parainfluenza
Omtrent 30% av spedbarn med bronkiolitis kan ha to virus tilstede i luftveiene. Leger tester ikke rutinemessig for hvilken type virus som er ansvarlig for infeksjonen.
Risikofaktorer
Noen mennesker, inkludert premature babyer født før uke 32 i svangerskapet, og spedbarn under 3 måneder, har større risiko for å utvikle alvorlige symptomer fra bronkiolitis.
Babyer og småbarn med følgende forhold har også høyere risiko:
- nevromuskulære sykdommer som påvirker pusten
- medfødt hjertesykdom
- kronisk lungesykdom
- immunsvikt
Behandling
Type behandling vil avhenge av flere faktorer, inkludert alder og helsestatus for individet og alvorlighetsgraden av symptomene.
Støttende omsorg
Leger behandler bronkiolitis med støttende pleie, noe som betyr at de observerer personen og behandler symptomene etter behov. De vil sørge for at personen er godt hydrert og kan foreskrive medisiner for å kontrollere feber.
Oksygenbehandling
Noen mennesker kan ha behov for oksygenbehandling for å lindre pustevansker.
Intensiven
Personer med bronkiolitis kan bli hypoksiske hvis pustevansken er alvorlig. Hypoksi er en tilstand der kroppsvevet ikke får nok oksygen, og det kan skade indre organer.
Personer med alvorlig hypoksi kan ha en blåaktig hudfarge. Behandling av hypoksi krever intensiv behandling, der leger fokuserer på å opprettholde åpne luftveier og øke mengden oksygen i luften som personen puster.
Medisiner for spedbarn
Spedbarn med milde til moderate symptomer trenger kanskje ikke sykehusinnleggelse. I stedet kan leger anbefale:
- saltvannsløsninger for å fjerne de øvre luftveiene
- febernedsettende medisiner, som paracetamol (Tylenol), for å kontrollere feber
- en luftfukter for å forbedre pusten
Forebyggende immunisering
Noen spedbarn kan ha nytte av vaksinering for å forhindre bronkiolitt. American Academy of Pediatrics anbefaler forebyggende immunisering med palivizumab (Synagis) for risikable spedbarn i sitt første leveår.
Spedbarn som de anser er i fare inkluderer:
- premature babyer født før den 29. uken av svangerskapet
- spedbarn med noen typer medfødt hjertesykdom
- spedbarn født for tidlig med kronisk lungesykdom
Leger vil administrere opptil fem doser palivizumab til risikable spedbarn gjennom månedene når utbrudd av RSV forekommer i samfunnet. Disse begynner vanligvis i november eller desember og strekker seg ut i mars eller april.
De fem dosene vil beskytte babyer i minst 24 uker. Noen spedbarn kan få færre doser hvis starten på vaksinasjonen er sen. Når RSV-sesongen er avsluttet, er immunisering ikke lenger nødvendig.
Etter det første leveåret er babyer mindre utsatt for alvorlig bronkiolitis.
Spedbarn vil bare trenge en ny serie doser i påfølgende sesong hvis de ble født for tidlig med kronisk lungesykdom og fortsetter å kreve behandling innen 6 måneder etter starten av den andre RSV-sesongen.
Når skal jeg oppsøke lege
Foreldre eller omsorgspersoner som merker at en baby har symptomer på forkjølelse, trenger ikke nødvendigvis å oppsøke barnelege umiddelbart. Mens en lege kan evaluere babyens helsetilstand, klarer de ikke å kurere forkjølelse og kan bare tilby hjelp til å lindre symptomene.
Etter 2–3 dager, hvis symptomene blir verre eller babyen viser tegn på pustevansker, er det viktig å ta dem til legen med en gang eller gå til legevakten. Leger kan umiddelbart gi støtte. Tidlig intervensjon er nøkkelen for rask gjenoppretting.
Spedbarn som ble født veldig for tidlig eller har visse underliggende helsemessige forhold, har også høyere risiko for alvorlig bronkiolitis fra RSV. Leger bør tilby forebyggende vaksinering for disse spedbarnene.
Outlook
Studier viser at blant spedbarn er dødeligheten for bronkiolitis mellom 0,5% og 7%. Det brede spekteret av dødelighet skyldes sannsynligvis risikofaktorer hos noen spedbarn og mangel på intensivavdelinger i noen land.
Med tidlig diagnose og behandling, blir personer med bronkiolit generelt friske uten noen fremtidige konsekvenser.
Hvis spedbarn får riktig hydrering og støttende pleie, bør symptomene deres forbedres innen 2-3 uker.
