Hva å vite om osteoporose
Osteoporose utvikler seg når bentettheten avtar. Kroppen absorberer mer beinvev og produserer mindre for å erstatte det.
Hos personer med osteoporose blir beinene porøse og svakere, noe som øker risikoen for brudd, spesielt i hofte, ryggvirvlene og noen perifere ledd, slik som håndleddene.
International Osteoporosis Foundation (IOF) anslår at over 44 millioner mennesker i USA for tiden har osteoporose.
I denne artikkelen ser vi på hvordan man skal behandle osteoporose, hva som forårsaker det, og hvordan en lege diagnostiserer det.
Tegn og symptomer
Osteoporose utvikler seg sakte, og en person vet kanskje ikke at de har det før de opplever et brudd eller brudd etter en mindre hendelse, for eksempel et fall. Selv hoste eller nys kan føre til brudd i osteoporotiske bein.
Brudd vil ofte forekomme i hofte, håndledd eller ryggvirvler for personer som har osteoporose.
Hvis det oppstår et brudd i ryggvirvlene, kan det føre til endringer i holdning, en bøyning og krumning i ryggraden. Folk kan også merke en reduksjon i høyden, ellers klærne passer kanskje ikke like godt som de gjorde tidligere.
Når skal jeg oppsøke lege
Alvorlig ubehag på noen av de vanligste stedene for osteoporotisk beinskade kan indikere en uventet eller uidentifisert brudd.
Folk bør søke medisinsk vurdering så snart de oppdager denne typen smerte.
Behandling
Behandlingen tar sikte på å:
- sakte eller forhindre utvikling av osteoporose
- opprettholde sunn beinmineraltetthet og beinmasse
- forhindre brudd
- redusere smerte
- maksimere personens evne til å fortsette med sitt daglige liv
Mennesker med risiko for osteoporose og brudd kan bruke forebyggende livsstilstiltak, kosttilskudd og visse medisiner for å nå disse målene.
Medikamentell terapi
Legemidler som kan bidra til å forebygge og behandle osteoporose inkluderer:
Bisfosfonater: Dette er antiresorptive medikamenter som reduserer bentap og reduserer en persons bruddrisiko.
- Østrogenagonister eller antagonister: Legene kaller også disse selektive østrogenreseptormodulatorene, SERMS. Raloksifen (Evista) er et eksempel. Disse kan redusere risikoen for ryggradsbrudd hos kvinner etter overgangsalderen.
- Calcitonin (Calcimar, Miacalcin): Dette hjelper til med å forhindre ryggbrudd hos kvinner etter menopausen og kan bidra til å håndtere smerter etter et brudd.
- Parathyroideahormon, som teriparatid (Forteo): U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkjent dette hormonet for behandling av mennesker med høy risiko for brudd, da det stimulerer beindannelse.
- Monoklonale antistoffer (denosumab, romosozumab): Dette er immunterapier som noen mennesker med osteoporose tar etter overgangsalderen. Romosuzumab har en FDA-advarsel om svart boks på grunn av mulige bivirkninger. Andre typer østrogen og hormonbehandling kan hjelpe.
Fremtiden for behandling av osteoporose
Leger kan bruke stamcelleterapi for å behandle osteoporose i fremtiden.I 2016 fant forskere at å injisere en bestemt type stamceller i mus reverserte osteoporose og bentap på en måte som også kunne være til fordel for mennesker.
Forskere mener at genetiske faktorer sterkt bestemmer bentettheten. Forskere undersøker hvilke gener som er ansvarlige for beindannelse og tap i håp om at dette kan tilby ny osteoporosebehandling i fremtiden.
Årsaker og risikofaktorer
Leger har identifisert flere risikofaktorer for osteoporose. Noen er modifiserbare, men det er ikke mulig å unngå andre.
Kroppen absorberer kontinuerlig gammelt beinvev og genererer nytt bein for å opprettholde bentetthet, styrke og strukturell integritet.
Beintettheten topper når en person er i slutten av 20-årene, og den begynner å svekkes rundt 35 år. Når en person blir eldre, brytes bein raskere enn det gjenoppbygges. Osteoporose kan utvikle seg hvis denne sammenbruddet oppstår for mye.
Det kan påvirke både menn og kvinner, men det er mest sannsynlig å forekomme hos kvinner etter overgangsalderen på grunn av den plutselige nedgangen i østrogen. Østrogen beskytter normalt kvinner mot osteoporose.
IOF anbefaler at når folk når 50 år, vil 1 av 3 kvinner og 1 av 5 menn oppleve brudd på grunn av osteoporose.
Uunngåelige faktorer
I følge American College of reumatology inkluderer ikke-modifiserbare risikofaktorer:
- Alder: Risikoen øker etter midten av 30-årene og spesielt etter overgangsalderen.
- Reduserte kjønnshormoner: Lavere østrogennivå ser ut til å gjøre det vanskeligere for bein å regenerere seg.
- Etnisitet: Hvite mennesker og asiatiske mennesker har høyere risiko enn andre etniske grupper.
- Høyde og vekt: Å være over 5 fot 7 inches høy eller veie under 125 pounds øker risikoen.
- Genetiske faktorer: Å ha et nært familiemedlem med en diagnose av hoftebrudd eller osteoporose gjør osteoporose mer sannsynlig.
- Bruddhistorie: En person over 50 år med tidligere brudd etter en lavnivåskade er mer sannsynlig å få en diagnose av osteoporose.
Kosthold og livsstilsvalg
Modifiserbare risikofaktorer inkluderer:
- inaktivitet
- immobilitet
Vektbærende trening hjelper til med å forhindre osteoporose. Det legger kontrollert stress på beinene, noe som oppmuntrer til beinvekst.
Narkotika og helsemessige forhold
Noen sykdommer eller medisiner forårsaker endringer i hormonnivået, og noen medisiner reduserer beinmassen.
Sykdommer som påvirker hormonnivået inkluderer hypertyreose, hyperparatyreoidisme og Cushings syndrom.
Forskning publisert i 2015 antyder at transpersoner som får hormonbehandling (HT) kan ha økt risiko for osteoporose. Imidlertid kan bruk av anti-androgener i et år før du starter HT redusere denne risikoen.
Transgender menn ser ikke ut til å ha høy risiko for osteoporose. Imidlertid må forskere utføre mer forskning for å bekrefte disse funnene.
Medisinske tilstander som øker risikoen inkluderer:
- noen autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt
- Cushings syndrom, en binyresykdom
- hypofysesykdommer
- hypertyreose og hyperparatyreoidisme
- mangel på østrogen eller testosteron
- problemer med mineralabsorpsjon, for eksempel cøliaki
Medisiner som øker risikoen inkluderer:
- glukokortikoider og kortikosteroider, inkludert prednison og prednisolon
- skjoldbruskhormon
- antikoagulantia og blodfortynnende midler, inkludert heparin og warfarin
- proteinpumpehemmere (PPI) og andre antacida som påvirker mineralstatus negativt
- noen antidepressiva medisiner
- noen medisiner A-vitamin (retinoid)
- tiaziddiuretika
- tiazolidindioner, brukt til å behandle type 2-diabetes, da disse reduserer beindannelsen
- noen immunsupprimerende midler, slik som cyklosporin, som øker både beinresorpsjon og dannelse
- aromatasehemmere og andre behandlinger som tømmer kjønnshormoner, som anastrozol eller Arimidex
- noen kjemoterapeutiske midler, inkludert letrozol (Femara), brukt til å behandle brystkreft og leuprorelin (Lupron) for prostatakreft og andre tilstander
Glukokortikoidindusert osteoporose er den vanligste typen osteoporose som utvikler seg på grunn av medisinbruk.
Forebygging
Visse endringer i livsstil kan redusere risikoen for osteoporose.
Kalsium og vitamin D inntak
Kalsium er viktig for bein. Folk bør sørge for at de bruker nok kalsium daglig.
Voksne i alderen 19 år og over bør konsumere 1000 milligram (mg) kalsium om dagen. Kvinner som er over 51 år og alle voksne fra 71 år og utover, bør ha et daglig inntak på 1200 mg.
Kostholdskilder inkluderer:
- meieriprodukter, som melk, ost og yoghurt
- grønne bladgrønnsaker, som grønnkål og brokkoli
- fisk med myke bein, som hermetisert laks og tunfisk
- forsterkede frokostblandinger
Hvis en persons kalsiuminntak er utilstrekkelig, er kosttilskudd et alternativ.
D-vitamin spiller også en nøkkelrolle for å forhindre osteoporose da det hjelper kroppen å absorbere kalsium. Kostholdskilder inkluderer forsterket mat, saltvannsfisk og lever.
Imidlertid kommer de fleste vitamin D ikke fra mat, men fra soleksponering, så leger anbefaler moderat, regelmessig eksponering for sollys.
Livsstilsfaktorer
Andre måter å minimere risikoen på er:
- unngå røyking, da dette kan redusere veksten av nytt bein og redusere østrogennivået hos kvinner
- begrense alkoholinntaket for å oppmuntre til sunne bein og forhindre fall
- får regelmessig vektbærende trening, for eksempel å gå, da dette fremmer sunne bein og styrker støtten fra muskler
- øvelser for å fremme fleksibilitet og balanse, for eksempel yoga, som kan redusere risikoen for fall og brudd
For mennesker som allerede har osteoporose, spiller ernæring, trening og fallforebyggende teknikker en nøkkelrolle for å redusere risikoen for brudd og frekvensen av tap av bein.
Fallforebygging
Tips for fallforebygging inkluderer:
- fjerne farer for turen, for eksempel kastetepper og rot
- å ha jevnlige visningsundersøkelser og holde briller oppdatert
- installere håndtak, for eksempel på badet
- sørge for at det er rikelig med lys i hjemmet
- trene på trening som hjelper til med balanse, for eksempel tai chi
- ber legen gjennomgå medisiner for å redusere risikoen for svimmelhet
United States Task Force for forebyggende tjenester (USPSTF) anbefaler screening for bentetthet for alle kvinner i alderen 65 år og eldre og yngre kvinner som har høy risiko for å få brudd.
Diagnose
En lege vil vurdere familiehistorie og eventuelle risikofaktorer. Hvis de mistenker osteoporose, vil de be om en skanning av beinmineraltetthet (BMD).
Beintetthetsskanning bruker en type røntgen som kalles dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA).
DEXA kan indikere risikoen for osteoporotiske brudd. Det kan også bidra til å overvåke en persons respons på behandlingen.
To typer enheter kan utføre en DEXA-skanning:
- En sentral enhet: Dette er en sykehusbasert skanning som måler mineraltetthet i hofte og ryggrad mens individet ligger på et bord.
- En perifer enhet: Dette er en mobil maskin som tester bein i håndleddet, hælen eller fingeren.
DEXA testresultater
Legene gir resultatene av testen som en DEXA T-score eller en Z-score.
T-poengsummen sammenligner individets beinmasse med toppbenmassen til en yngre person.
- -1,0 eller høyere viser god beinstyrke
- fra -1,1 til -2,4 antyder mildt tap av bein (osteopeni)
- -2,5 eller lavere indikerer osteoporose
Z-poengsummen sammenligner benmassen med den hos andre mennesker med lignende bygg og alder.
En lege vil vanligvis gjenta testen annet hvert år, da dette gjør at de kan sammenligne resultatene.
Andre tester
En ultralydskanning av hælbenet er en annen metode som leger bruker for å vurdere osteoporose, og de kan utføre det i primærhelsetjenesten. Det er mindre vanlig enn DEXA, og legene kan ikke sammenligne målingene mot DEXA T-score.
Komplikasjoner
Når bein blir svakere, oppstår brudd oftere, og med alderen tar det lenger tid å gro.
Dette kan føre til pågående smerte og tap av vekst når bein i ryggraden begynner å kollapse. Noen mennesker tar lang tid å komme seg etter en brukket hofte, og andre kan kanskje ikke lenger leve selvstendig.
Alle som er bekymret for at de kan være i fare for osteoporose, bør spørre legen sin om screening.
Spørsmål:
Fører alltid lav bentetthet til osteoporose?
EN:
Osteopeni og osteoporose kan eksistere i noen tid før en person får en diagnose. Alder spiller en viktig rolle i begynnelsen av osteopeni og risikoen for osteoporose. Beintettheten topper på slutten av 20-tallet og begynner å svekkes når en person eldes.
Ved aldring brytes bein raskere enn det gjenoppbygges, og det er dette som vil bestemme utbruddet av osteoporose.
Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
