Hva kan jeg forvente under åpen hjerteoperasjon?
Åpen hjerteoperasjon er en større operasjon som krever sykehusopphold på en uke eller mer. En person vil ofte tilbringe tid på intensivavdelingen umiddelbart etter operasjonen.
Hos voksne vil en kirurg operere hjertet for å behandle problemer med ventilene, arteriene som forsyner hjertet og aneurismer i hovedkaret som forlater hjertet.
Mens det er en intensiv operasjon, er risikoen for dødelighet veldig lav. En studie fra 2013 viste en dødelighet på sykehus på 2,94 prosent.
Denne artikkelen vil fokusere på forberedelse, prosedyre og utvinning for åpen hjerteoperasjon hos voksne.
Prosedyrer
Åpen hjerteoperasjon er en operasjon for å reparere en feil eller skade på hjertet. Operasjonen krever at kirurgen åpner brystet for å få tilgang til hjertet.
Den vanligste typen åpen hjertekirurgi er en koronar bypass.
Kranspulsårene forsyner hjertet med blod. Hvis arteriene blir blokkert eller innsnevret på grunn av hjertesykdom, kan en person være i fare for hjerteinfarkt.
Operasjonen innebærer å ta et sunt blodkar fra en annen del av kroppen og bruke det til å omgå de blokkerte arteriene.
En annen åpen hjerteprosedyre innebærer å bytte ut en defekt aortaklaff. Hjerteventilen i aorta forhindrer blod i å strømme tilbake til deler av hjertet etter at hjertet har pumpet det ut.
Kirurger utfører også åpen hjertekirurgi for å reparere aneurismer, som er buler i hovedpulsåren som forlater hjertet.
Tidslinje
En person som gjennomgår åpen hjerteoperasjon må ligge på sykehuset i 7-10 dager. Dette inkluderer minst en dag på intensivavdelingen umiddelbart etter operasjonen.
Forbereder seg på operasjonen
Forberedelsene til åpen hjerteoperasjon starter kvelden før. En person skal spise et kveldsmåltid som vanlig, men må ikke spise mat eller drikke etter midnatt.
Det er en god ide å bruke løse, komfortable klær for å hjelpe med begrenset bevegelse etter operasjonen, men bruk det som er behagelig.
Sørg for å ha all personlig medisinsk informasjon tilgjengelig. Dette kan omfatte en liste over medisiner, nylig sykdom og forsikringsinformasjon.
Det er normalt å være bekymret før en bedøvelse, og folk bør ikke nøle med å søke beroligelse fra helseteamet.
Legen kan be om at personen vasker overkroppen med antibakteriell såpe. Et medlem av helseteamet kan trenge å barbere personens brystområde før de kan få bedøvelsen.
Legene kan også trenge å gjennomføre tester før operasjonen, for eksempel å overvåke hjertet eller ta blodprøver. En lege eller sykepleier kan plassere en linje i en blodåre for å muliggjøre tilførsel av væske.
Etter at medisinsk team har fullført de foreløpige oppgavene, vil anestesilegen administrere generell anestesi.
Under operasjonen
Hvor lang tid det tar å gjennomføre åpen hjerteoperasjon, avhenger av prosedyren og individets behov. Som en guide sier National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) at en koronararterieomgå tar 3 til 6 timer.
For å få tilgang til hjertet lager kirurgen et snitt på 6 til 8 tommer langs midten av brystet. Kuttet vil gå gjennom brystbenet.
Legeteamet kan bruke en bypass-maskin for hjerte-lunge under operasjonen. Dette innebærer å stoppe hjertet fra å slå. Bypass-maskinen overtar hjertets pumping og fjerner blod fra hjertet via rør. Maskinen fjerner deretter karbondioksid fra blodet, tilfører oksygen og returnerer blodet til kroppen. Denne operasjonen kalles operasjon på pumpen.
Noen ganger kan en kirurg arbeide "uten pumpe". Når en bypass-maskin ikke er i bruk, fortsetter personens hjerte å slå. Et medlem av det kirurgiske teamet bruker et apparat for å stabilisere hjertet mens kirurgen utfører prosedyren.
Det er utilstrekkelig bevis for å bekrefte om åpen hjerteoperasjon på pumpen er tryggere enn kirurgi utenfor pumpen. Imidlertid, ifølge National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), er overlevelsesraten 1 år etter begge former for åpen hjertekirurgi lik 96–97 prosent.
Hvem er på teater for åpen hjerteoperasjon?
Et team av leger og annet helsepersonell jobber sammen på operasjonssalen under åpen hjerteoperasjon.
Teamet inkluderer sannsynligvis:
- den ledende kirurgen som vil lede andre kirurger som vil hjelpe under operasjonen
- anestesilegen, som har ansvaret for å gi og bedøve og overvåke vitale tegn
- pumpeteamet, også kjent som perfusjonister, driver hjerte-lunge-maskinen og annet teknisk utstyr som støtter åpen hjerteoperasjon
- sykepleiere og teknikere, som bistår operasjonsteamet og forbereder operasjonssalen for kirurgi
Gjenoppretting
Åpen hjertekirurgi er en stor operasjon som krever nøye overvåking og umiddelbar postoperativ støtte.
Det er normalt at en person blir på intensivavdelingen (ICU) i et par dager etter inngrepet for å få videre behandling.
Etter operasjonen vil et pusterør forbli på plass i en periode for å hjelpe til med å puste. En linje forblir også i venen for å gi smertelindring. En person kan være knyttet til en rekke andre overvåkingsutstyr.
Etter å ha forlatt ICU, vil en person sannsynligvis bli på sykehuset i omtrent en uke. Gjenoppretting hjemme etter at du har forlatt sykehuset tar vanligvis mellom 4 og 6 uker.
Helseteamet vil veilede rehabilitering og gi råd om medisiner og restriksjoner på fysisk aktivitet.
Under utvinning:
- Det er helt normalt å oppleve tretthet og litt smerte.
- Følg rådene fra medisinsk team om sårstell, og se etter tegn på infeksjon rundt brystsåret, som rødhet eller utflod.
- Søk øyeblikkelig behandling for potensielt alvorlige symptomer på infeksjon. Symptomer inkluderer pustevansker, feber og overdreven svette.
Vær tålmodig og ta deg god tid. Det tar mange uker eller måneder å gå tilbake til vanlige aktivitetsnivåer. Noen leger kan tilby spesialiststøtte for daglige aktiviteter og andre aspekter av utvinning som en del av et spesifikt hjerterehabiliteringsprogram.
Ettervern varierer for hver enkelt, men kan omfatte blodprøver, hjertesøk og stresstester. En stresstest innebærer å overvåke hjertet under en tredemølleøvelse.
Medisiner kan omfatte blodfortynnende medisiner.
Alternativer
Det er nå noen alternativer for å åpne brystet for å utføre hjerteoperasjoner, inkludert bruk av endoskopkameraer og roboter.
Noen ganger kan kirurger behandle trange koronararterier ved å gjøre minimalt invasive kutt i huden og bruke da Vinci-roboten til å utføre operasjonen. Da Vinci er et kirurgisk verktøy med flere lemmer, som kirurgen styrer eksternt.
Prosedyren kalles endoskopisk koronar bypass-kirurgi.
Denne prosedyren har ingen fordeler når det gjelder effektivitet eller sikkerhet fremfor kirurgi med åpen hjerte. Begge typer operasjoner krever en lignende liggetid og pleieplan på sykehuset.
Hovedforskjellen er at personer som har gjennomgått denne mindre invasive operasjonen, kommer seg på kortere tid enn de som har hatt mer tradisjonell kirurgi.
Andre alternativer til åpen hjerteoperasjon inkluderer:
- Angioplastikk: Under denne prosedyren plasserer en kirurg en stent inne i den innsnevrede arterien for å utvide den.
- Transkateter erstatning av aortaklaff: Dette innebærer å sette inn en ny ventil via et kateter. Dette åpner en gang på plass og utvider blodkaret.
- Aortaklaffballongventilplastikk: Denne prosedyren innebærer å sette inn en ballong for å forstørre en ventil.
Risiko
Alle former for hjerteoperasjoner medfører risiko. Disse risikoene inkluderer:
- å være i narkose
- infeksjon
- organskader
- hjerneslag
Alvorlighetsgraden av disse risikoene avhenger av individet. Personer med en mer avansert hjertesykdom har høyere risiko for komplikasjoner under og etter operasjonen.
Outlook
Gjenoppretting og langsiktige utsikter avhenger av den generelle helsen til personen og den spesifikke prosedyren de trenger.
Etter utvinning etter en bypass-operasjon, bør folk se en forbedring i symptomer, som brystsmerter og andpustethet.
Operasjonen reduserer også risikoen for hjerteinfarkt. Åpne hjerteoperasjoner er imidlertid ikke nødvendigvis en kur. Sykdom i kranspulsårene kan fremdeles utvikle seg selv etter en bypass.
Åpen hjerteoperasjon kan være et skremmende potensial for en nylig diagnostisert person, men suksessraten er høy, og erfarne fagpersoner vil gjøre prosedyren så behagelig som mulig.
Spørsmål:
Bør jeg være redd for åpen hjerteoperasjon?
EN:
Det er normalt å være urolig før åpen hjerteoperasjon. Å få så mye informasjon som mulig fra hjertekirurgen, kan bidra til å lette angsten din.
Vær også beroliget med det faktum at kirurger utfører åpne hjerteoperasjoner hver dag med en fantastisk overlevelsesrate. I tillegg til å få informasjon om hva du kan forvente, kan du også prøve avslapningsteknikker for å redusere angsten, for eksempel meditasjon og pusteøvelser.
Gerhard Whitworth, RN Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
