Hva skal du vite om KOLS på sluttrinnet?
Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
Kronisk obstruktiv lungesykdom påvirker en persons lunger og deres evne til å puste. Den vanligste årsaken er røyking.
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en progressiv tilstand der det blir stadig vanskeligere for lungene å fungere effektivt. Lungevevet tykner og blir mindre elastisk, og lungene produserer mer slim.
Helsepersonell bruker ofte fire trinn for å klassifisere KOLS etter hvor godt lungene fungerer. Den alvorligste fasen er end-stage KOLS. På dette stadiet blir det utfordrende å utføre regelmessige aktiviteter og daglige funksjoner.
I følge American Lung Association er KOLS den tredje vanligste dødsårsaken i USA.
Det er ingen kur for KOLS, men medisiner og livsstilsendringer kan bidra til å redusere symptomene og redusere sykdomsutviklingen.
Stadier av KOLS
Leger bruker stadier som spenner fra ett til fire for å klassifisere KOLS, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og hyppigheten av forverringer eller bluss.
End-stage KOLS er det alvorligste stadiet. En person med KOLS i sluttfasen vil oppleve flere symptomer generelt og ha høy risiko for akutte forverringer av kroniske pustevansker.
Spirometriske klassifiseringer
Leger vil ofte bruke pusteprøver for å lage spirometriske klassifiseringer og bestemme hvilket stadium av sykdommen en person har nådd.
Spirometri måler en persons lungefunksjon. Enkeltpersonen blåser inn i en håndholdt enhet som registrerer hvor mye luft de kan blåse inn og ut.
En person med KOLS er vanligvis ikke i stand til å ta inn eller blåse ut så mye luft som en person med sunne lunger.
Derfor kan målingene bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av personens KOLS.
Målingene inkluderer:
FEV1: Dette står for tvungen utløpt volum på ett sekund. Testen måler hvor raskt en person kan tømme luften fra lungene.
FVC: Tvungen vital kapasitet refererer til den maksimale mengden luft som en person kan blåse ut når de prøver å puste ut all luften de muligens kan.
FEV1 / FVC: Dette sammenligner de to målingene ovenfor. Resultatet indikerer hvor alvorlig KOLS har blitt. En sunn voksen vil ha et forhold på mellom 70 og 80 prosent. Et forhold under 70 prosent indikerer generelt KOL.
Disse spirometri-målingene hjelper leger med å bestemme hvordan man klassifiserer en persons kols. Det er forskjellige måter å iscenesette KOLS, men et system som leger ofte bruker er GOLD-kriteriene.
Dette har fått sitt navn fra Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) som skapte den.
Opprinnelig var disse trinnene bare basert på FEV1-resultatet. GOLD-komiteen mente imidlertid at bruk av denne ene målingen ikke var tilstrekkelig til å estimere alvorlighetsgraden av sykdommen.
I 2018 publiserte helsemyndighetene en ny revisjon av kriteriene for testen for også å ta hensyn til en persons symptomer.
Andre tester
I tillegg til å ta spirometri-målinger, vil leger nå stille en serie spørsmål ved hjelp av enten KOLS-vurderingstest (CAT) eller den modifiserte dyspnéskalaen for medisinsk forskning (mMRC).
Disse testene stiller spørsmål om pust under daglige aktiviteter og gir en numerisk poengsum basert på svarene.
For eksempel vil respondenten i en CAT-test bruke en skala fra 1 til 5 for å forklare hvor ofte de hoster, i hvilken grad tilstanden deres påvirker aktivitetene hjemme, hvor godt de sover, og så videre. Testen har åtte spørsmål.
Poengsummen gir en ide om hvor stor innvirkning KOLS har på en persons liv. Jo mer signifikant virkningen er, desto mer intervensjon trenger personen.
KOLS-klassifiseringene er endret for å ta hensyn til denne poengsummen, samt antall forverringer som en person har opplevd. Klassifiseringene er oppsummert nedenfor:
Gruppe A: Lav risiko, færre symptomer
Følgende kriterier vil gjelde for personene i gruppe A:
Lungefunksjon: FEV1-tester vil vise at pusteevnen er mindre enn 80 prosent av det normale (tidligere kjent som GOLD 1-trinn) eller mellom 50 og 79 prosent av det normale (tidligere GOLD 2).
Forverringer: Personen vil enten ikke ha noen forverringer eller bare én per år, og de vil aldri ha brukt tid på sykehuset for en KOLS-forverring.
Testpoeng: CAT-poengsummen vil være mindre enn 10 eller mMRC-poengsummen vil være 0 til 1.
Gruppe B: Lav risiko, flere symptomer
I gruppe B vil en person ha de samme FEV1-verdiene som de i gruppe A.
De vil heller ikke ha noen forverringer eller bare en per år og ingen tidligere sykehusinnleggelser for KOLS-forverring.
Imidlertid vil de ha flere symptomer og vil ofte bli kortpustet når de er aktive. Symptomer kan begynne å forstyrre dagliglivet, og personen vil vanligvis ha sett en lege om pusten.
Dette vil føre til en CAT-score på 10 eller mer eller en mMRC-score på minst 2.
Gruppe C: Høy risiko, færre symptomer
Lungefunksjonstester viser en FEV1 mellom 30 og 49 prosent av normal (tidligere GOLD 3) eller mindre enn 30 prosent av normal (GOLD 4).
Personen vil ha to eller flere forverringer hvert år og har blitt innlagt på sykehus minst en gang for et pusterelatert problem.
Folk i denne gruppen vil ha færre symptomer. De vil ha en CAT-score på mindre enn 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.
Gruppe D: Høy risiko, flere symptomer
Enkeltpersoner i gruppe D:
- har veldig høy risiko for forverringer
- ha resultater av lungefunksjonstester som ligner på de i gruppe C
- har to eller flere forverringer per år
- har vært innlagt på sykehus minst en gang for en pusterelatert problem
Disse personene opplever flere symptomer enn de i gruppe C, og de har en CAT-score på 10 eller høyere eller en mMRC-score på 2 eller mer.
End-faser symptomer
En person med KOLS i sluttfasen vil sannsynligvis ha symptomer som ligner på de andre stadiene, men hyppigere og alvorligere. Det er mer sannsynlig at personen trenger medisinsk hjelp.
Typiske symptomer inkluderer:
- en kronisk hoste
- vanskeligheter med å avslutte et måltid på grunn av kortpustethet
- plutselige, akutte forverringer eller forverring av tilstanden
- hyppig slimproduksjon
- lave oksygenivåer i blodet hvis personen ikke bruker ekstra oksygen
- behov for oksygen med jevne mellomrom
- kortpustethet, selv med svært moderat aktivitet
- forvirring, på grunn av lave oksygenivåer
I tillegg bemerker National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) at folk i de senere stadiene kan oppleve:
- hevelse i armer, ben eller føtter
- vekttap
- tap av muskelstyrke
- vanskeligheter med å puste eller snakke
- et blått eller grått tint på leppene og neglesengene
- tap av mental årvåkenhet
- rask hjerterytme
Behandlingsstrategiene som vanligvis hjelper, mister ofte effektiviteten når sykdommen når dette stadiet.
Derfor er det viktig at personer med denne tilstanden adopterer atferd som reduserer sannsynligheten for at sykdommen utvikler seg til endestadiet KOLS.
Komplikasjoner
KOLS er en langsiktig og progressiv tilstand. Behandlingen kan ikke hindre sykdommen i å utvikle seg, men den kan lindre symptomene og gjøre tilstanden mer håndterbar.
Komplikasjoner inkluderer hypoksi i hvile, noe som betyr at oksygenmetning er for lav til å puste effektivt.
Andre problemer inkluderer sårbarhet for infeksjoner, akutte forverringer og forvirring. Komplikasjonene kan være livstruende.
Behandling
Det er ingen kur mot KOLS, men det er måter å håndtere symptomene på.
I følge Verdens helseorganisasjon (WHO) inkluderer disse bruken av:
- bronkodilatatorer, spesielt beta-2-agonister, antikolinergika, teofyllin, eller en kombinasjon av disse, tilgjengelig for langtids- og kortvirkende effekter, å puste inn eller ta i munnen
- inhalerte glukokortikosteroider for personer med alvorlige symptomer
- supplerende oksygen, som personen kan trenge i flere timer hver dag
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan personen kreve sykehusinnleggelse slik at de kan få assistert pust og intubasjon.
Behandling kan ikke kurere KOLS, men det kan forhindre at det blir verre.
Å leve med sluttrinnet KOLS
En person med KOLS i sluttfasen bør ta forholdsregler for å forhindre at symptomene forverres. Hver forverring kan skade lungene ytterligere, og dette vil redusere utvinningen.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) foreslår å gjøre følgende for å redusere risikoen for forverringer:
Unngå eksponering for passiv røyking ved å ikke være i nærheten av mennesker som røyker, ikke tillater andre å røyke i hjemmet og ikke bruke klær som lukter røyk.
Røykeslutt, hvis aktuelt.
Kontroller luftkvaliteten utendørs hver dag og holder deg inne når det er mye smog eller høyt pollenantall.
Vaksinasjoner mot lungebetennelse og influensa for å forhindre infeksjoner som kan forverre lungetilstanden. Det er viktig å søke øyeblikkelig behandling hvis det er tegn og symptomer på infeksjon, for eksempel gul eller grønn farget sputum.
Etter legens instruksjoner, inkludert de som gjelder foreskrevne medisiner, for eksempel bronkodilatatorer for å holde luftveiene så åpne som mulig, kortikosteroider for å redusere betennelse og oksygenbehandling.
En rekke hjelpemidler for å hjelpe folk med å slutte å røyke er tilgjengelige for kjøp online.
Outlook
Det er ingen kur for KOLS, og utsiktene for en person med KOLS i sluttfasen er dårlige.
Andre helsemessige forhold, som hjertesykdom, kongestiv hjertesvikt og muskuloskeletale sykdommer, kan påvirke utsikten til en person.
En ventilator kan hjelpe puste, men den kan ikke reparere skadede lunger som ikke lenger kan ta inn nok oksygen til å opprettholde livet.
En alvorlig infeksjon, som lungebetennelse, kan føre til at lungene ikke kan komme seg. Personen kan også oppleve veldig høye nivåer av karbondioksid i kroppen sin.
Dette kan føre til at en person opplever forvirring og delirium, og det kan føre til at blodet blir surt, noe som kan være farlig.
En person med end-stage KOLS bør spørre legen om forventet levealder, da dette vil avhenge av en rekke individuelle faktorer.
Hva er KOLS?
KOLS er en sykdom i lungene.
Lungene ligner på to trestammer med mange grener som kommer av dem. Disse grenene deler seg i mindre som har luftsekker i endene.
I disse sekkene skjer utvekslingen av oksygen og karbondioksid. Karbondioksid er et avfallsprodukt som folk puster ut.
Sunn luftsekk er tøyelig, og de fungerer på en måte som ligner på å sprenge en ballong og deretter frigjøre luften fra den.
KOLS kan påvirke luftutveksling på følgende måter:
- Luftsekkene mister strekk, noe som påvirker deres evne til å åpne og lukke.
- Lungegrenene blir tykkere, arrdannende og betent.
- Luftveiene skiller ut mer slim. Dette slimet tetter luftsekkene, noe som gjør det vanskelig for dem å åpne og lukke. Dette gjør igjen pusten mer utfordrende.
KOLS inkluderer flere tilstander som kan påvirke en persons puste, hvorav den vanligste er emfysem og kronisk bronkitt.
Emfysem skader luftsekkene. Det kan ødelegge mindre luftsekker og gjøre større luftsekker mindre elastiske slik at de ikke fungerer like bra som før.
Kronisk bronkitt får overflødig slim til å bygge seg opp og gjør luftveiene tykkere.
Røyking er ansvarlig for opptil 75 prosent av KOLS-tilfellene, ifølge NHLBI. Andre årsaker inkluderer eksponering for lungeirriterende stoffer, for eksempel luftforurensning. Sjeldnere kan sykdommen skyldes en genetisk tilstand.
