Hva skal du vite om fostervann?

Fostervann er en klar, gul væske som finnes i løpet av de første 12 dagene etter unnfangelse i fostervannsekk. Den omgir den voksende babyen i livmoren.

Fostervann har mange viktige funksjoner og er viktig for sunn fosterutvikling. Imidlertid, hvis mengden fostervann inne i livmoren er for liten eller for stor, kan det oppstå komplikasjoner.

Denne artikkelen ser på de mange funksjonene til fostervann, samt hva som skjer når nivåene av fostervann enten er for høye eller for lave.

Raske fakta om fostervann

• Først består fostervann av vann fra mors kropp, men gradvis består den største andelen av babyens urin.
• Den inneholder også viktige næringsstoffer, hormoner og antistoffer, og det hjelper til med å beskytte babyen mot støt og skader.
• Hvis nivåene av fostervannsnivåer er for lave eller for høye, kan dette utgjøre et problem.

Hva er fostervann?

Fostervann beskytter og nærer babyen i livmoren.

Mens en baby er i livmoren, ligger den i fostervannsekk, en pose dannet av to membraner, amnionen og korionen. Fosteret vokser og utvikler seg inne i denne sekken, omgitt av fostervann.

Opprinnelig består væsken av vann produsert av moren. Ved rundt 20 ukers svangerskap erstattes dette imidlertid helt av fosterurin, ettersom fosteret svelger og utskiller væsken.

Fostervann inneholder også viktige komponenter, som næringsstoffer, hormoner og infeksjonsbekjempende antistoffer.

Når fostervann er grønt eller brunt, indikerer dette at babyen har passert mekonium før fødselen. Mekonium er navnet på den første tarmbevegelsen.

Mekonium i væsken kan være problematisk.Det kan forårsake et pusteproblem som kalles mekonium aspirasjonssyndrom som oppstår når mekonium kommer inn i lungene. I noen tilfeller vil babyer kreve behandling etter at de er født.

Funksjoner

Fostervann er ansvarlig for:

• Beskyttelse av fosteret: Væsken demper babyen fra ytre trykk og fungerer som en støtdemper.
• Temperaturkontroll: Væsken isolerer babyen, holder den varm og holder en vanlig temperatur.
• Infeksjonskontroll: Fostervannet inneholder antistoffer.
• Lunge- og fordøyelsessystemutvikling: Ved å puste og svelge fostervannet, øver babyen på å bruke musklene i disse systemene når de vokser.
• Muskel- og beinutvikling: Når babyen flyter inne i fostervannsposen, har den frihet til å bevege seg, noe som gir muskler og bein muligheten til å utvikle seg ordentlig.
• Smøring Fostervann hindrer deler av kroppen som fingre og tær i å vokse sammen; bånd kan oppstå hvis fostervannnivået er lavt.
• Navlestrengsstøtte: Væske i livmoren forhindrer at navlestrengen komprimeres. Denne ledningen transporterer mat og oksygen fra morkaken til det voksende fosteret.

Normalt er nivået av fostervann på sitt høyeste rundt 36 av graviditeten, og måler rundt 1 liter. Dette nivået synker når fødselen nærmer seg.

Når vannet går i stykker, tårer fostervannsækken. Fostervannet inne i sekken begynner da å lekke ut via livmorhalsen og skjeden.

Vannet bryter vanligvis mot slutten av den første fasen av arbeidskraft. I følge Dagens foreldre, bare omtrent 15 prosent av vannet går i stykker ved utbruddet av arbeidskraft. Når dette skjer, er det på tide å kontakte helsepersonell ettersom levering kan være nært forestående.

Forstyrrelser

Noen forhold kan føre til at det er mer eller mindre enn normale mengder fostervann.

Oligohydramnios er når det er for lite fostervann.

Polyhydramnios, også referert til som hydramnios eller fostervannsykdom, er når det er for mye væske.

Oligohydramnios

Lave nivåer av fostervann, referert til som oligohydramnios, forekommer hos 4 prosent av alle svangerskap og 12 prosent av svangerskap etter dato.

Oligohydramnios er tilstede når fostervannindeksen (AFI) sett ved ultralyd måler mindre enn 5 cm (en normal indeks er 5-25 cm) og den maksimale vertikale lommen (MVP) er mindre enn 2 cm.

Dette kan være tydelig i tilfeller av at det lekker væske fra en tåre i fostervannene, måler lite for et bestemt stadium av graviditeten, eller hvis fosteret ikke beveger seg så mye som det forventes.

Det kan også forekomme hos mødre med en av følgende medisinske tilstander:

• tidligere vekstbegrensede graviditeter
• kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon)
• problemer med morkaken, for eksempel brudd
• svangerskapsforgiftning
• diabetes
• lupus
• flere graviditeter, for eksempel tvillinger eller trillinger
• fødselsskader, for eksempel nyreforstyrrelser
• leverer forbi forfallsdatoen
• andre ukjente årsaker, kjent som idiopatisk

Oligohydramnios kan skje i løpet av et hvilket som helst trimester, men er et mer bekymringsfullt problem i løpet av de første 6 månedene av svangerskapet. I løpet av denne tiden er det en høyere risiko for fødselsskader, tap av graviditet, for tidlig fødsel eller nyfødt tap av liv.

Hvis væskenivået er lavt i siste trimester, inkluderer risikoen:

• langsom fostervekst
• arbeidskomplikasjoner
• behovet for en keisersnitt

Resten av svangerskapet vil overvåkes nøye for å sikre at normal utvikling finner sted.

Leger kan bruke følgende tester:

• Nonstress tester: Dette er for å sjekke babyens hjerterytme når den hviler og når den beveger seg.
• Biofysisk profilering: En ultralydsskanning kan oppdage babyens bevegelser, muskeltonus, puste og fostervannnivå. Dette kan følges opp med en ikke-stresstest.
• Fosterskudd teller: Dette er til tiden hvor lang tid det tar før babyen sparker et bestemt antall ganger.
• Dopplerstudier: Disse bruker lydbølger for å kontrollere blodstrømmen i babyen.

I noen tilfeller kan leger bestemme at arbeidskraft må induseres for å beskytte moren eller barnet. Amnioinfusjon (infusjon av saltvann i livmoren), økende matervæsker og sengeleie kan også være nødvendig.

Det er større sjanse for arbeidskomplikasjoner på grunn av risikoen for navlestrengskompresjon. Amnioinfusjon kan være nødvendig under fødselen. I noen tilfeller kan det være nødvendig med levering av keisar.

Polyhydramnios

Når det er for mye fostervann kalles dette polyhydramnios. I følge American Pregnancy Association forekommer det hos 1 prosent av alle graviditeter.

Polyhydramnios er tilstede når AFI er mer enn 24 centimeter (cm) og MVP måler mer enn 8 cm.

Fosterlidelser som kan føre til polyhydramnios inkluderer:

• gastrointestinale lidelser, inkludert duodenal eller esophageal atresia, gastroschisis og diafragmatisk brokk
• forstyrrelser i hjernen eller nervesystemet, slik som anencefali eller myotonisk dystrofi
• achondroplasi, en beinvekstlidelse
• problemer med fostrets hjertefrekvens
• infeksjon
• Beckwith-Wiedemann syndrom, som er en medfødt vekstlidelse
• unormale fosterlunge
• hydrops fetalis, der et unormalt nivå av vann bygger seg opp i flere kroppsområder av et foster
• tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom, hvor det ene barnet får mer blodstrøm enn det andre
• uoverensstemmende blod mellom mor og barn, for eksempel Rh-inkompatibilitet eller Kell-sykdommer

Dårlig kontrollert mors diabetes øker også risikoen.

For mye væske kan også produseres under flere graviditeter, når moren bærer mer enn ett foster.

Mødresymptomer kan omfatte magesmerter og pustevansker på grunn av utvidelsen av livmoren.

Andre komplikasjoner inkluderer:

• for tidlig fødsel
• for tidlig brudd på membraner
• morkake
• dødfødsel
• postpartum blødning
• fosterskader
• ledningsprolaps

Det kan anbefales å teste for mors diabetes, og hyppige ultralyd vil bli oppnådd for å overvåke nivåene av fostervann i livmoren.

Milde tilfeller av polyhydramnios løser seg vanligvis uten behandling.

I mer alvorlige tilfeller kan det hende at væske må reduseres med enten fostervannsprøve eller medikament som kalles indometacin. Dette reduserer mengden urin babyen produserer.

Lekker fostervann

Noen ganger lekker væske før vannet går i stykker. I følge American Pregnancy Association vil bare 1 av 10 kvinner oppleve en dramatisk væskestrøm når vannet går i stykker. For de fleste vil det starte som vedlikehold, eller lekke.

Noen ganger ser det ut som væske som lekker faktisk urin, fordi livmoren presser på blæren.

Hvis væsken ikke har farge og ingen lukt, vil det være fostervann, og du bør kontakte en helsepersonell da arbeidskraft normalt begynner snart.

Hvis væsken er grønn, brungrønn eller illeluktende, kan dette indikere tilstedeværelsen av mekonium eller en infeksjon. Det bør søkes medisinsk råd.

For tidlig brudd på membraner

Hvis lekkasje eller brudd skjer før 37 uker, er dette kjent som for tidlig brudd på membraner (PROM). Avhengig av hvor tidlig dette skjer, kan det få alvorlige konsekvenser for moren og det ufødte barnet. Det påvirker rundt 2 av 100 graviditeter.

Dette er kjent som for tidlig brudd, men det er også mulig å ha for tidlig brudd på sikt. Det er da 37 uker eller mer av graviditeten er fullført, men fødselen begynner ikke spontant innen 6 timer etter at membranen har brutt.

Det er viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig og unngå å ha sex eller innføre noe i skjeden, da dette kan føre til en infeksjon.

Alle som er bekymret for lekkasje eller nivåer av fostervann under graviditet, bør diskutere dette med helsepersonell.