Hva er prognosen for hepatitt C?
Hepatitt C er en virusinfeksjon i leveren. Når en person har hepatitt C-viruset (HCV) i flere år, kan leveren bli betent. Imidlertid kan en person leve i årevis uten å vite at de har HCV. Når symptomene begynner å vises, har personen vanligvis allerede leverskade, noe som kan påvirke behandling og prognose.
Det er to hovedtyper av HCV: akutt og kronisk. Rundt 75–85% av akutte tilfeller blir kroniske. Immunsystemet fjerner de fleste andre tilfeller.
Det er også forskjellige genotyper, eller variasjoner, av viruset. Disse virusstammene har utviklet seg over mange år.
En person vil vanligvis oppdage at de har HCV enten etter en blodprøve eller fordi symptomer på leverskade har begynt å dukke opp. Symptomene på leverskade har en tendens til å dukke opp når en person har hatt kronisk HCV i mange år.
Kronisk HCV trenger behandling for å forhindre leverskade og andre komplikasjoner. Leverskader og arrdannelse kan påvirke en persons totale prognose og forventede levetid.
Fortsett å lese for å lære mer om prognosen for forskjellige former for HCV, samt en persons sannsynlige forventede levealder.
Akutt HCV
For noen mennesker der immunforsvaret kan fjerne det, er akutt HCV en kortvarig virusinfeksjon. Avsnittene nedenfor dekker mulige symptomer og utsikter til akutt HCV.
Symptomer
Akutt HCV gir vanligvis ingen symptomer. Hvis symptomer oppstår ved akutt HCV, kan de imidlertid omfatte:
- magesmerter
- tap av Appetit
- feber
- utmattelse
- mørk urin
- gulsott eller gulfarging av hud og øyne
- leirefargede avføring
- kvalme
- oppkast
- leddsmerter
Behandling
Personer med akutt HCV trenger kanskje ikke direkte behandling. Imidlertid kan omtrent 75–85% av personer med en akutt HCV-infeksjon til slutt utvikle en kronisk HCV-infeksjon.
Outlook
Hvis en lege er i stand til å oppdage og diagnostisere akutt HCV-infeksjon tidlig, vil de kunne overvåke den. Med mindre det utvikler seg til kronisk HCV, er det svært liten dødsfare på grunn av akutt HCV.
Når det er sagt, vil akutt HCV utvikle seg til kronisk HCV hvis kroppen ikke spontant tømmer viruset innen 6 måneder etter infeksjon.
Kronisk HCV uten leverskade
For personer med HCV som får en diagnose før det oppstår leverskader eller arrdannelse, vil prognosen ha en tendens til å være bedre enn for personer som får en diagnose etter at arrdannelse eller leverskade allerede har oppstått.
Sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC) antyder at folk gjennomgår testing for HCV, spesielt hvis de er født mellom 1945 og 1965, har brukt injiserbare medisiner eller har andre potensielle risikofaktorer.
Å oppdage og diagnostisere infeksjonen tidlig kan tillate personen å behandle den før leverskader eller arrdannelse kan oppstå.
Symptomer
De fleste mennesker med kronisk HCV viser ingen symptomer før tiår etter infeksjon, med mindre andre komplikasjoner utvikler seg.
Noen potensielle komplikasjoner av kronisk HCV inkluderer:
- leverskade
- skrumplever, eller permanent arrdannelse i leveren
- leverkreft
- leversvikt
Behandling
Behandlingen vil variere avhengig av virusets genotype og tilstedeværelsen av andre helsemessige forhold en person har. Behandlinger forbedres kontinuerlig, noe som gjør det mulig for en person å leve et aktivt og normalt liv med HCV.
Etter behandling vil en persons lege ofte sjekke igjen for virusbelastningen, eller mengden virus, i blodet. Behandling rydder vanligvis kroppen av viruset.
I andre tilfeller kan en person trenge å bytte medisiner for å bedre behandle viruset.
I USA pleide typiske behandlinger for HCV å inkludere interferon, som er en injeksjon, og ribavirin, som er en oral medisinering. Imidlertid begynner nyere medisiner kalt direktevirkende antivirale midler (DAA) å gjøre behandlingsprosessen kortere og mer effektiv.
Enkelte DAA-er kan målrette mot spesifikke genotyper av HCV. Målrettede behandlinger kan bidra til å forbedre resultatet for noen mennesker.
Outlook
Prognosen for kronisk HCV er vanligvis veldig god, og ettersom behandlingen fortsetter å forbedre seg, vil den bare bli bedre. De fleste mennesker med kronisk HCV kan leve et normalt liv, forutsatt at leger er i stand til å diagnostisere det før noen leverskader eller andre komplikasjoner oppstår.
Kronisk HCV med leverskade
I følge CDC vil rundt 10–20% av personer med kronisk ubehandlet HCV etter hvert utvikle skrumplever. Cirrhosis er en tilstand der arrdannelse oppstår i leveren.
Symptomer
Skrumplever kan forårsake symptomer som:
- blåmerker og blødninger lett
- hevelse i underben, ankler eller føtter
- forvirring
- vanskeligheter med å tenke
- minnetap
- personlighetsendringer
- søvnforstyrrelser
- ascites, eller oppblåsthet fra opphopning av væske i magen
- alvorlig kløende hud
- mørk urin
- gulsott
Behandling
Behandling for arrdannelse eller skade har en tendens til å involvere behandling av både viruset og leveren. For mennesker med skrumplever på grunn av kronisk HCV, er det beste behandlingsalternativet en levertransplantasjon.
En levertransplantasjon kan korrigere både leverskader og leverkreft. Imidlertid er bare et lite antall levertransplantasjoner tilgjengelig.
Outlook
Cirrhose kan utvikle seg raskere i visse grupper av mennesker. Følgende faktorer kan øke hastigheten med skrumplever:
- kjønn (menn har høyere risiko enn kvinner)
- tilstedeværelsen av alkoholfri fettleversykdom
- alder (personer over 50 år har høyere risiko)
- alkohol inntak
- hepatitt B eller HIV-koinfeksjon
- immunsuppressiv terapi
I følge CDC har personer som utvikler skrumplever fra HCV 1–5% sjanse for å utvikle leverkreft. De har også en 3-6% årlig sjanse for å utvikle leverkompensasjon og leversvikt.
Leverkompensasjon oppstår når en person med skrumplever begynner å vise symptomer på tilstanden fordi leveren har problemer med å fungere. Mennesker som utvikler leverkompensasjon har 15–20% risiko for død året etter.
CDC rapporterte at i 17253 dødsfall i USA hadde HCV oppført som en medvirkende faktor. Mer enn 70% av disse dødsfallene hadde også moderat til alvorlig leversykdom oppført som årsak.
Denne statistikken håndhever forestillingen om at HCV alene sjelden vil føre til død. Det er komplikasjonene som utvikler seg gjennom mange tiår med å leve med viruset som har en tendens til å føre til døden. Gjennomsnittsalderen for disse HCV-relaterte dødsfallene var 59.
Det er også viktig å merke seg at CDC forklarer at antall dødsfall kan være litt lavt på grunn av feil rapporterte forhold på dødsattester.
Lær mer om mulige komplikasjoner av HCV her.
Sammendrag
Prognosen for HCV avhenger av hvor raskt en lege er i stand til å diagnostisere og begynne å behandle den. Tidlig påvisning fra blodundersøkelser kan hjelpe.
Personer med høyere risiko for å få HCV bør snakke med legen sin om screening. I USA inkluderer dette mennesker som bruker narkotika til fritidsbruk, de som er født mellom 1945 og 1965, og helsearbeidere.
Hvis en person allerede har leverskader eller arrdannelse før behandlingen begynner, er prognosen generelt dårligere enn hos de som ikke har leverskade.
Mennesker som dør av HCV, dør vanligvis som følge av komplikasjoner, for eksempel leverskade eller leversvikt.
