Hva er koblingen mellom prednison og diabetes?
Prednison er et steroid som fungerer på samme måte som kortisol, som binyrene vanligvis produserer som respons på stress. Steroider kan påvirke hvordan kroppen reagerer på insulin, et hormon som styrer nivået av sukker i blodet.
Som et resultat må personer som har risiko for diabetes eller har denne tilstanden allerede være forsiktige før de tar steroider.
Folk bruker steroider for å behandle et bredt spekter av tilstander, inkludert autoimmune lidelser og problemer knyttet til betennelse, for eksempel leddgikt. De fungerer ved å redusere immunaktivitet og betennelse, slik at de kan bidra til å forhindre vevskader.
I denne artikkelen forklarer vi sammenhengen mellom prednison og diabetes og gir praktiske trinn som en person kan ta for å håndtere risikoen.
Steroider og blodsukkernivå
Steroider kan forårsake en økning i blodsukkernivået.
Prednison og andre steroider kan forårsake en økning i blodsukkernivået ved å gjøre leveren motstandsdyktig mot insulin. Bukspyttkjertelen produserer insulin for å kontrollere blodsukkernivået.
Diabetes kan skyldes en feil i kroppen som reagerer på insulin eller et problem med produksjonen av insulin i bukspyttkjertelen.
Når blodsukkernivået er høyt, skiller bukspyttkjertelen ut insulin, og det beveger seg til leveren.
Ankomsten av insulin til leveren utløser et fall i mengden sukker som dette organet vanligvis frigjør for å gi drivstoff til cellene. I stedet kommer sukker inn i cellene rett fra blodet. Denne prosessen reduserer den totale blodsukkerkonsentrasjonen.
Steroider kan gjøre leveren mindre følsom for insulin fordi de får den til å fortsette å slippe sukker, selv om bukspyttkjertelen også frigjør insulin. Denne fortsatte frigjøringen av sukker utløser bukspyttkjertelen til å slutte å produsere hormonet.
Hvis denne prosessen fortsetter, forårsaker det insulinresistens. Cellene reagerer ikke lenger på insulin, uavhengig av om kroppen produserer det eller en person injiserer det for å kontrollere diabetes.
Leger refererer til denne tilstanden som steroidindusert diabetes.
Steroidindusert diabetes
Steroidindusert diabetes ligner type 2-diabetes ved at cellene ikke reagerer riktig på insulin.
Diabetes er en tilstand som får blodsukkernivået til å bli konsekvent for høyt. To hovedtyper av diabetes utvikler seg vanligvis:
- type 1 diabetes, der bukspyttkjertelen ikke produserer noe insulin
- type 2 diabetes, der bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin eller cellene ikke reagerer på insulinet som sirkulerer kroppen
Steroidindusert diabetes bør forsvinne kort tid etter avsluttet steroidbehandling. Type 1 og type 2 diabetes er derimot livslang tilstand som krever kontinuerlig behandling.
Symptomer på steroidindusert diabetes
Symptomene på steroidindusert diabetes er de samme som av type 1, type 2 og svangerskapsdiabetes, som rammer noen kvinner under graviditet.
De inkluderer:
- tørr i munnen
- tørst
- føler seg trøtt
- utilsiktet vekttap
- hyppig urinering
- tåkesyn
- kvalme og oppkast
- tørr, kløende hud
- prikking eller tap av følelse i hender eller føtter
Noen mennesker kan oppleve høyt blodsukkernivå uten å vise noen symptomer. Av denne grunn bør folk regelmessig overvåke blodsukkernivået etter å ha startet et kurs med steroider.
Behandling for steroidindusert diabetes
Som med andre typer diabetes, bør en person med steroidindusert diabetes gjøre livsstilsjusteringer for å forbedre blodsukkerkontrollen.
Disse endringene kan omfatte å spise et sunt, balansert kosthold og delta i regelmessig trening.
Når steroider utløser diabetes, vil blodsukkeret vanligvis øke i løpet av 1-2 dager etter behandlingsforløpet. Hvis en person tar steroider om morgenen, vil blodsukkeret vanligvis stige om ettermiddagen eller kvelden.
Personer som tar steroider, bør regelmessig overvåke blodsukkernivået og kan trenge å ta oral medisinering eller insulin hvis disse nivåene blir for høye.
Vanligvis bør blodsukkernivået gå tilbake til sine tidligere nivåer 1-2 dager etter avsluttet steroidbehandling. Imidlertid kan noen mennesker utvikle type 2-diabetes som et resultat og vil trenge passende oppfølgingsbehandling med oral medisinering eller insulinbehandling.
Risikofaktorer
Risikoen for å utvikle steroidindusert type 2-diabetes er høyest hos personer som tar store doser steroider over lengre perioder.
Andre risikofaktorer for type 2-diabetes inkluderer:
- å være 45 år eller eldre
- å være overvektig
- en familiehistorie av type 2 diabetes
- en personlig historie med svangerskapsdiabetes
- nedsatt glukosetoleranse
Tar steroider med diabetes
For personer med visse forhold vil det være uunngåelig å ta prednison og andre steroider. Disse medisinene kan gi en person den beste sjansen for utvinning eller smertelindring, selv om de også har diabetes.
Personer med diabetes må ta følgende trinn før de starter et kurs med prednison eller lignende medisiner:
Gjør legen oppmerksom på diabetesdiagnosen. Legen kan noen ganger være i stand til å forskrive et annet legemiddel som ikke forstyrrer blodsukkernivået.
Hvis dette ikke er mulig, vil de ofte måtte justere den foreskrevne dosen for å holde blodsukkernivået innenfor målområdet.
- Sjekk blodsukkernivået oftere enn vanlig. Eksperter anbefaler å gjøre dette fire eller flere ganger om dagen.
- Øk doseringen av insulin eller oral medisinering, avhengig av blodsukkernivået og om en lege anbefaler det.
- Overvåke urin eller blodketoner.
- Kontakt lege umiddelbart hvis blodsukkernivået stiger for høyt mens du tar steroider, og dosen insulin eller oral medisinering ikke er høy nok til å senke nivåene.
- Ta med glukosetabletter, juice eller godteri hele tiden i tilfelle blodsukkernivået plutselig synker.
Ettersom en person gradvis reduserer dosen av steroider, bør de også redusere den tilsvarende dosen insulin eller oral medisin til den går tilbake til den opprinnelige dosen. Det er viktig å aldri slutte å ta steroider plutselig, da dette kan forårsake alvorlig sykdom.
Mulige legemiddelinteraksjoner
Personer med diabetes trenger ofte å ta medisiner for andre forhold. Enhver medisinering kan øke risikoen for at personen opplever skadelige legemiddelinteraksjoner hvis de også tar insulin.
De vanligste orale stoffene som folk tar mot diabetes, kalles orale hypoglykemika.
Disse medisinene inkluderer:
- biguanider, slik som metformin (Glucophage)
- alfa-glukosidasehemmere, slik som akarbose (Glucobay, Precose)
- sulfonylurinstoffer, slik som glyburid (Micronase, DiaBeta)
- meglitinider, slik som repaglinid (Prandin)
- tiazolidindioner, slik som rosiglitazon (Avandia)
Alle disse stoffene har potensial til å samhandle med andre medisiner. Folk bør være ekstra forsiktige med sulfonylurinstoffer, metformin og tiazolidindioner, spesielt når de tar dem for å behandle en av følgende tilstander:
- leverdysfunksjon
- hjerte-og karsykdommer
- nyresykdom
Leger kan inkludere insulinbehandling i en behandlingsplan for steroidindusert diabetes hvis en person ikke reagerer på livsstilsendringer eller orale medisiner.
Mange medisiner samhandler med insulin, inkludert:
- ACE-hemmere
- aspirin
- betablokkere
- steroider
- østrogener
- hypotyreoidemedisiner
- monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
- niacin
- p-piller
- sulfa-antibiotika
Personer som har diabetes, bør alltid diskutere mulige legemiddelinteraksjoner med legen sin.
Lær mer om medisiner for diabetes ved å klikke her.
Spørsmål:
Jeg byttet fra å ta prednison, og blodsukkernivået er fremdeles farlig høyt. Hva kan jeg gjøre videre?
EN:
Fortsett å overvåke blodsukkeret minst fire ganger om dagen, trene regelmessig, spis sunne, balanserte måltider, og fortsett å ta medisiner eller insulin i henhold til reseptet ditt.
Kontakt legen din hvis blodsukkeret ditt forblir høyt i mer enn 2 eller 3 dager etter avsluttet steroidbehandling.
Alan Carter, PharmD Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
