Hva er koblingen mellom brystkreft og Mirena IUD?
Mirena er en intrauterin enhet som frigjør levonorgestrel, en syntetisk form av hormonet progesteron. Kvinner tar det for prevensjons- og medisinske formål. Noen studier knytter enheten til brystkreft, men det er behov for mer forskning for å bekrefte dette.
Progesteron kan være en medvirkende faktor i utviklingen av brystkreft. Siden mange brystkreft er hormonfølsomme, tror noen leger at Mirena kan øke risikoen.
Mirena intrauterine device (IUD) virker ved å tykne slimet i livmorhalsen. Dette forhindrer sæd fra å nå eggene som eggstokkene frigjør.
Det gjør også livmorveggene tynnere, noe som undertrykker eggløsningen for noen kvinner. Av denne grunn kan Mirena IUD hjelpe en kvinne med å håndtere tunge menstruasjonsblødninger og andre hormonrelaterte helseproblemer.
I denne artikkelen presenterer vi forskningen bak den mulige sammenhengen mellom Mirena IUD og brystkreft, samt å se på andre IUD og deres potensielle risiko.
Forskning
Den siste etikettinformasjonen fra U.S. Food and Drug Administration (FDA) anerkjenner en potensiell risiko for brystkreft for kvinner som bruker Mirena-spiralen, og sier:
"Kvinner som for øyeblikket har eller har hatt brystkreft, eller mistenker brystkreft, bør ikke bruke hormonell prevensjon fordi noen brystkreft er hormonfølsomme."
Etiketten fortsetter imidlertid med å merke seg at forskningsstudier om den økte risikoen ikke er klar, og råder følgende:
"Observasjonsstudier av risikoen for brystkreft ved bruk av en LNG-frigjørende IUS gir ikke avgjørende bevis for økt risiko."
Forskning som ikke fant noen lenke
Mirena har vært tilgjengelig i mer enn 15 år. Forskning har foreløpig ikke gitt et avgjørende svar om dets mulige kobling til brystkreft.
En av de tidligste studiene om en sammenheng mellom Mirena og brystkreft dukket opp i tidsskriftet Obstetrics & Gynecology i 2005. Resultatene av studien konkluderte med at det ikke var en sammenheng mellom bruk av Mirena og økt risiko for brystkreft.
Nok en studie fra 2011 i tidsskriftet Prevensjon fant heller ikke økt risiko for brystkreft hos personer som bruker Mirena.
Forskning som antyder en lenke
En observasjonsstudie fra 2014 i Obstetrics & Gynecology så på kvinner i alderen 30–49 år fra Finland som brukte Mirena IUD for å kontrollere kraftig menstruasjonsblødning.
Resultatene viste at Mirena reduserte risikoen for kreft i endometrium, eggstokkene, bukspyttkjertelen og lungene. Imidlertid rapporterte studien en høyere forekomst av brystkreft enn forskerne forventet.
Journalen Acta Oncologica publiserte en stor studie i 2015 som også fant en sammenheng mellom økt risiko for brystkreft og Mirena-bruk.
En systematisk gjennomgang fra 2016 i Brystkreftforskning og -behandling forbinder ikke bare prevensjon med en høyere forekomst av brystkreft. Forskerne bemerket imidlertid at liten utvalgsstørrelse begrenset de fleste studiene, og at det var behov for forskere til å gjøre ytterligere undersøkelser.
Flere studier er nødvendige for å hjelpe medisinske fagpersoner bedre å forstå effekten av syntetisk progesteron på kvinner når de forskriver Mirena-spiral.
Post reproduktiv helse publiserte en nyere gjennomgang i 2017. Den uttalte at risikoen for brystkreft som hormonell prevensjon induserte er relativt lav, og at fordelene med prevensjonsmidler kan oppveie risikoen. Imidlertid sa gjennomgangen at det begrensede beviset ikke skulle innebære sikkerhet.
Brystkreft og andre spiraler
Det ser ikke ut til å være noen forskningsstudier som indikerer en økt risiko for brystkreft ved bruk av ParaGard IUD (kobber IUD), som ikke frigjør hormoner. Hvis kvinner ønsker å unngå hormonell prevensjon helt, kan ParaGard være et mer passende alternativ.
Flere studier, inkludert en gjennomgang fra 2017 i tidsskriftet Evolusjon, medisin og folkehelse, har rapportert en økning i forekomsten av brystkreft hos kvinner som bruker hormonell oral prevensjon.
Gjennomgangen vurderte data fra 12 separate studier om hormonell prevensjon som inneholdt serumøstradiol og progesteron. Aldersgruppen for de som brukte prevensjonsmidlet var 19–40 år.
Forskerne fant at deltakernes risiko for brystkreft var høyere etter eksponering for disse hormonene. Imidlertid koblet de bare resultatene til hvilke typer hormonell prevensjon som ble undersøkt, og var ikke klar over noen økt risiko forbundet med andre hormonelle prevensjonsmetoder.
Nivået på hormoner avhenger av produktet, så det er fornuftig for kvinner å diskutere deres bekymringer med en lege for å avgjøre om noen risiko oppveier fordelene.
Her kan du lære mer om å sette inn en lUD.
Ta bort
Selv om forskning ikke har vært entydig, antyder det at Mirena-spiralen sannsynligvis ikke vil øke kvinnens brystkreftrisiko betydelig hos de som ikke allerede har høy risiko.
Fødselsbekjempelse er et personlig valg. Mens noen metoder kan være mer pålitelige enn andre, er det viktig å bruke prevensjon trygt. En nøkkelfaktor i valg av prevensjon bør være effektiviteten og egnetheten for individuelle liv.
Når du tar en beslutning, bør en kvinne søke konsultasjon med legen om helseproblemer, slik at legen kan hjelpe henne med å finne det beste alternativet.
Spørsmål:
Er det situasjoner der jeg medisinsk vil kreve en Mirena-spole, og er det ingen alternativer? Jeg opplever kraftig menstruasjonsblødning, men har høy risiko for brystkreft.
EN:
Studier har funnet at Mirena (eller en progestinfrigjørende spiralinnretning) er mer effektiv enn orale tabletter for behandling av tung menstruasjonsblødning.
Leger anbefaler vanligvis ikke Paragard, eller kobberluiren, som er ikke-hormonell, for behandling av tung menstruasjonsblødning. Imidlertid er andre alternativer som kirurgi for å fjerne livmoren eller livmorslimhinnen alternativer, selv om de er mer invasive og kostbare.
Det er best å diskutere det rette alternativet for behandling av tung menstruasjonsblødning med legen din.
Yamini Ranchod, PhD, MS Svarene representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.
