Hva er sammenhengen mellom alder og brystkreft?
Alder er en av flere faktorer relatert til risikoen for å utvikle brystkreft. Når en person blir eldre, øker risikoen for å utvikle brystkreft.
Brystkreft utvikler seg når cellene i brystet vokser ukontrollert og danner en svulst. Ondartede svulster kan spre seg i omkringliggende vev eller til fjerne deler av kroppen. Tidlig diagnose og behandling kan imidlertid bidra til å forhindre dette.
I følge American Cancer Society (ACS) er brystkreft den vanligste kreftformen, bortsett fra ikke-melanom hudkreft, hos kvinner i USA. Rundt 1 av 8 kvinner i USA vil utvikle brystkreft på et eller annet tidspunkt i livet.
Å kjenne risikofaktorene for brystkreft kan hjelpe en person til å ta beslutninger angående screening og livsstilsvaner.
I denne artikkelen ser vi på sammenhengen mellom alder og risikoen for brystkreft. Vi diskuterer også andre risikofaktorer for brystkreft, samt risikoen og fordelene ved regelmessig screening.
Gjennomsnittlig alder for brystkreftdiagnose
En persons risiko for å utvikle brystkreft øker når de blir eldre. Når folk eldes, er det mer sannsynlig at unormale endringer i cellene deres oppstår.
Brystkreft er vanligst hos kvinner over 50 år. I følge National Cancer Institute (NCI) diagnostiserer leger oftest brystkreft hos kvinner i alderen 55–64 år.
Basert på data fra 2012–2016 var medianalderen for diagnose hos kvinner med brystkreft 62 år gammel.
Risiko for forskjellige aldersgrupper
Selv om kvinner er mer sannsynlig å utvikle brystkreft etter at de har fylt 50 år, kan yngre kvinner også utvikle denne tilstanden.
Ifølge NCI er risikoen for at en lege vil diagnostisere brystkreft hos en kvinne i USA i løpet av de neste 10 årene:
- 1 av 227 (0,44%) for de i alderen 30 år
- 1 av 68 (1,47%) for de som er 40 år
- 1 av 42 (2,38%) for de som er 50 år
- 1 av 28 (3,56%) for de i alderen 60 år
- 1 av 26 (3,82%) for de i alderen 70 år
NCI rapporterer også at av de 437 722 kvinnene som leger diagnostiserte brystkreft mellom 2012 og 2016:
- 1,9% var i alderen 20–34 år
- 8,4% var i alderen 35–44 år
- 20,1% var i alderen 44–55 år
- 25,6% var i alderen 55–64 år
- 24,8% var i alderen 65–74 år
- 13,7% var i alderen 75–84 år
- 5,6% var i alderen 84 år +
Andre risikofaktorer for brystkreft
Alder er bare en risikofaktor for å utvikle brystkreft. Noen andre risikofaktorer som folk ikke kan kontrollere inkluderer:
Å være kvinne
Brystkreft kan utvikle seg hos både menn og kvinner. Imidlertid rapporterer ACS at kvinner har 100 ganger større sannsynlighet for å utvikle brystkreft enn menn.
Brysttetthet
Brystene inneholder fettvev og bindevev. Disse typer vev vises forskjellig i mammogrammer. Leger beskriver bryster som inneholder mer bindevev enn fettvev som ”mammografisk tette”.
Kvinner med mammografisk tettere bryster har større sannsynlighet for å utvikle brystkreft enn de i en lignende alder med mindre mammografisk tette bryster.
Genetiske mutasjoner
De BRCA1 og BRCA2 gener gjør proteiner involvert i reparasjon av DNA i spesifikke vev, for eksempel brystene. Endringer eller mutasjoner i disse genene kan øke risikoen for brystkreft betydelig.
I følge ACS skal kvinner som arver BRCA1 eller BRCA2 genmutasjon har omtrent 70% sjanse for å utvikle brystkreft i en alder av 80 år.
Kvinner med disse genetiske mutasjonene utvikler også mer sannsynlig brystkreft i yngre alder og har kreft i begge brystene. De har også høyere risiko for eggstokkreft.
Endringer i en rekke andre gener kan også øke risikoen for brystkreft hos en person.
Nåværende retningslinjer antyder at kvinner gjennomgår genetisk testing hvis deres forfedre er en der brystkreft ofte er knyttet til BRCA1 eller BRCA2 genmutasjoner, for eksempel Ashkenazi jødisk forfedre.
Familiehistorie av brystkreft
Å ha en familiehistorie av brystkreft øker en persons risiko for å utvikle tilstanden selv.
En kvinnes risiko dobler seg nesten hvis de har en førstegrads slektning som har hatt brystkreft, og tredobler hvis de har to første grads slektninger som har hatt det. Førstegrads slektninger er foreldre, søsken og barn og kan omfatte menn.
Task Force of United States Preventive Services anbefaler genetisk testing for kvinner med familiehistorie av bryst-, eggstokk-, eggleder- eller peritoneal kreft.
Menstruasjons- og reproduksjonshistorie
Menstruasjonssyklusen øker nivåene av de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og progesteron i kroppen.
Å starte menstruasjonsperioder i yngre alder eller gå gjennom overgangsalderen i senere alder øker kroppens eksponering for disse hormonene, noe som kan øke en persons risiko for brystkreft.
De som starter menstruasjonen før de er 12 år og de som går i overgangsalderen etter fylte 55 år har økt risiko for brystkreft.
Kvinner som aldri har født på full sikt, og de som hadde sin første fulltidssvangerskap etter fylte 30 år, har også høyere risiko for brystkreft, ifølge NCI.
Diethylstilbestrol behandling
Diethylstilbestrol er et medikament som leger foreskrev til gravide kvinner mellom 1940 og 1971 for å forhindre spontanabort. Kvinner som tok dette legemidlet mens de var gravide, og alle barn de fødte, har litt høyere risiko for brystkreft.
Personlig historie med brystsykdom
Kvinner som tidligere har hatt brystkreft, risikerer å utvikle en ny brystkreft, enten i det andre brystet eller i en annen del av samme bryst. Dette er ikke det samme som den første kreften som kom tilbake.
Å ha en personlig historie med visse ikke-kreftformede brysttilstander kan også øke en persons risiko for brystkreft. Dette kan inkludere tilstander som atypisk hyperplasi, lobulært karsinom in situ og duktalt karsinom in situ.
Personer med en historie med bryst-, eggstokk-, egglederrør eller peritoneal kreft bør spørre legene sine om genetisk testing.
Etter å ha hatt strålebehandling
Kvinner som har hatt strålebehandling mot brystet eller brystene, for eksempel for Hodgkin lymfom, før fylte 30 år, har større sjanse for å utvikle brystkreft.
Denne risikoen varierer med alderen og er høyest hos personer som var i tenårene da de fikk strålebehandling. I følge ACS ser det ikke ut til å øke risikoen for brystkreft ved å ha strålebehandling etter 40 år.
Livsstilsrisikofaktorer
En rekke livsstilsfaktorer kan øke andres risiko for brystkreft. Å være klar over disse faktorene kan hjelpe dem med å redusere risikoen for brystkreft.
Disse livsstilsfaktorene inkluderer:
- Å være inaktiv: Fysisk inaktivitet øker risikoen for brystkreft hos en person. Å få regelmessig trening kan bidra til å redusere denne risikoen.
- Tar hormoner: Noen typer hormonerstatningsterapi og hormonell prevensjon kan øke risikoen for brystkreft. Å finne ikke-hormonelle alternativer kan redusere en persons sjanse for å utvikle brystkreft.
- Å være overvektig etter overgangsalderen: Etter overgangsalderen er det mer sannsynlig at personer som er overvektige utvikler brystkreft. Å opprettholde en sunn vekt kan bidra til å redusere risikoen for brystkreft.
- Drikke alkohol: I følge ACS er det en sammenheng mellom alkoholforbruk og risikoen for brystkreft. Jo mer en person drikker, jo større er risikoen. Så, å drikke mindre alkohol kan redusere risikoen for brystkreft, så vel som noen andre typer kreft.
Hvem skal bli screenet?
Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester foreslår at kvinner i alderen 50–74 år som har en gjennomsnittlig risiko for å utvikle brystkreft, bør gå til screening hvert annet år.
De i alderen 40–49 år, særlig de med høyere risiko for brystkreft, bør snakke med legen sin om risikoen og fordelene ved regelmessig screening.
Leger pleier å bruke et mammogram for å undersøke mennesker for brystkreft. Et mammogram er et røntgenbilde av brystet som kan bidra til å oppdage brystkreft tidlig før det begynner å gi symptomer.
Andre eksamener tilgjengelig for personer med høyere risiko for brystkreft inkluderer:
- bryst-MR-skanning
- en klinisk brystundersøkelse, hvor en helsepersonell bruker hendene til å føle for klumper og endringer i en persons bryster
Risiko og fordeler med screening
Det er både risiko og fordeler forbundet med regelmessig screening for brystkreft. Mange konkluderer med at fordelene oppveier risikoen, men å bli screenet er en personlig beslutning.
Risikoen ved screening for brystkreft inkluderer:
- Falske positive: En falsk positiv oppstår når et testresultat feilaktig antyder at en person har kreft. Falske positive kan be om ytterligere tester, som kan forårsake angst og kan være dyre og tidkrevende.
- Overbehandling: Noen kreftformer er godartede og forårsaker ikke symptomer eller andre problemer. Behandling av denne typen kreft kalles overbehandling, og det kan føre til unødvendige bivirkninger, utgifter og angst.
- Falske negativer: En falsk negativ oppstår når et testresultat savner tilstedeværelsen av kreft. Falske negativer kan forsinke diagnosen og behandlingen.
Den største fordelen med å gjennomgå regelmessig screening er at den øker sjansen for å oppdage brystkreft i sine tidlige stadier. Tidlig diagnose gjør behandlingen av brystkreft mer effektiv, noe som kan forbedre en persons utsikter.
Sammendrag
Når folk blir eldre, øker risikoen for brystkreft. Leger diagnostiserer oftest brystkreft hos kvinner over 50 år.
Imidlertid er det mange andre faktorer som kan påvirke en persons risiko for å utvikle brystkreft.
En person har ingen kontroll over noen av disse risikofaktorene, som familiehistorie og genetikk. Imidlertid er det også en rekke livsstilsfaktorer - inkludert alkoholforbruk og fysisk aktivitetsnivå - som folk kan endre for å redusere risikoen for denne tilstanden.
Folk kan diskutere risikofaktorene for brystkreft med en lege, som kan gi råd om risikoen og fordelene ved å gjennomgå regelmessig screening.
