Hva er glidende insulinbehandling?
Vi inkluderer produkter vi mener er nyttige for leserne våre. Hvis du kjøper via lenker på denne siden, kan vi tjene en liten provisjon. Her er prosessen vår.
Hos mennesker med diabetes fungerer ikke insulin ordentlig eller kroppen produserer ikke nok av det. En person kan være nødt til å bruke supplerende insulin for å holde seg frisk.
Insulinbehandling tar sikte på å holde blodsukkernivået så nær sunne nivåer som mulig, for å forhindre symptomer og risikoen for diabeteskomplikasjoner.
Glideskalaen er en måte å finne ut hvor mye insulin som skal tas før hvert måltid. Leger utviklet det for flere tiår siden som en guide til insulindosering, men få helsepersonell bruker det nå.
American Diabetes Association (ADA) advarer om at bruk av bare glidende insulin for behandling er ineffektivt for folk flest. Det kan øke risikoen for både høyt og lavt blodsukker og for komplikasjoner hvis personen trenger kirurgi.
De fleste leger fraråder å bruke denne tilnærmingen.
Så lenge siden 2001, var forfatteren av en artikkel publisert i Diabetesomsorg beskrev glideskalaen som "vilkårlig" og en "historisk gjenstand."
Hvordan glideskalaen fungerer
Glideskalaen er et diagram over insulindoser.
En lege lager dette diagrammet sammen med individet. De baserer det på hvordan personens kropp reagerer på insulin, deres daglige aktivitet og et karbohydratinntak som de vil være enige om.
Insulindosen vil variere, avhengig av to faktorer:
Blodsukkernivå før måltid: Dette vises vanligvis på venstre side av diagrammet, fra lav til høy, med høyere doser insulin mot bunnen av diagrammet. Jo mer blodsukker en person har, jo mer insulin trenger de for å takle det.
Måltid: Dette vises vanligvis langs kartets øverste rad. Denne raden viser frokost, så lunsj og middag.
Gjennom dagen vil dosen endres. Dette er fordi insulinfølsomheten - måten kroppen reagerer på insulin - kan endre seg etter hvert som dagen skrider frem.
Sammensetningen av måltidene kan også endres gjennom dagen, og legen kan ta det i betraktning.
Leser diagrammet
For å beregne riktig dosering ved hjelp av en glideskala, bør folk følge disse trinnene:
1. Test blodsukkernivået.
2. Finn den samsvarende blodsukkerverdien langs diagrammet til venstre kolonne.
3. Skyv horisontalt langs verdien til den verdien til de når det nåværende måltidet.
4. Ta en dosering som samsvarer med tallet der de to verdiene møtes.
Personen bør teste blodsukkernivået før måltidene, avhengig av hvilken type insulin de bruker.
Ulike typer insulin virker over forskjellige tidsperioder. Hvis en person bruker et hurtigvirkende insulin, kan det hende at de må ta insulinet 15–30 minutter før måltidet.
I tillegg til disse hurtigvirkende dosene, tar folk ofte en langtidsvirkende insulindose en eller to ganger om dagen.
Målet med dette er å sette et stabilt utgangspunkt for blodsukkernivået for kroppen å jobbe rundt.
Blodsukkermåler er tilgjengelig for kjøp online.
Fordeler og ulemper
Metoden for glideskala krever svært få daglige beregninger. Personer med diabetes kan føle seg mer komfortable etter en forhåndsbestemt plan. Imidlertid gjør disse faktorene også behandling med glideskala veldig ufleksibel.
Ufleksibel rutine
Glideskalaen trenger et regimentert diett- og treningsprogram for å lykkes.
Karbohydrater: Personen må konsumere det samme antall karbohydrater til hvert måltid fordi diagrammets beregninger avhenger av en enkelt karbohydratverdi. Dette tallet skal ikke endres fra dag til dag.
Måltid: Personen trenger å spise måltidene rundt samme tid hver dag. Hvis ikke, kan det hende at deres insulinfølsomhet ikke samsvarer med diagrammet som brukes til å beregne doseringen for et bestemt måltid.
Trening: Folk bør ikke variere mengden de trener mye fra dag til dag. Endringer i aktivitet og stress påvirker også blodsukkernivået på en måte som glideskalaen ikke kan redegjøre for.
Imidlertid er det vanskelig for folk flest å følge disse måltidene og aktivitetsbegrensningene helt fordi skalaen ikke tillater endringer i karbohydratinntak, tidspunktet for måltider og trening.
Som et resultat kan store endringer i blodsukkernivået skje gjennom dagen.
Legepersonell er også bekymret for at den glidende skalaen utgjør en risiko for kontinuerlig høye blodsukkernivåer.
Høyt blodsukker
En metaanalyse publisert i 2015 fant at bruken av glideskalaen ikke forbedret glukosekontrollen, men det førte til hyppigere høyt blodsukker eller hyperglykemi.
Lavt blodsukker
Dosene som et glideskala krever, kan også være for store hvis en person hopper over måltider eller er mer følsom for insulin på en gitt dag.
Ettersom disse dosene bygger seg opp hele dagen, kan de føre til et farlig fall i blodsukkernivået. Dette kan raskt bli en livstruende nødsituasjon som fører til koma og muligens død.
En studie publisert i 2012 bemerker at glidende insulinbehandling kan føre til "dårlig og uberegnelig kontroll med uforutsigbar hypoglykemi."
Kirurgiske komplikasjoner
Høye blodsukkernivå øker risikoen for komplikasjoner under og etter generell kirurgi.
I 2018 forfattere av en rapport publisert i Anestesiologi bemerket at, "bruk av glidende insulin alene er ikke akseptabelt som enkeltregime hos pasienter" rundt operasjonstidspunktet, da det kan føre til høye eller lave blodsukkernivåer. Dette kan føre til ytterligere komplikasjoner.
Alternativer
I stedet for den glidende skalaen, anbefaler ADA andre måter å ta insulin på.
Konvensjonell insulinbehandling
Denne behandlingen innebærer injeksjoner av følgende:
Kortsiktig insulin: Personen tar 2-3 doser insulin hver dag, og de må koordinere måltidene sine med injeksjonens maksimale aktivitetstid. Dosene er de samme hver dag og avhenger ikke av blodsukkernivået før måltidet.
Langtidsvirkende insulin: En dose hver dag. For at denne metoden skal være effektiv, må personen ta måltidene sine til samme tid hver dag, ellers kan det føre til uønskede svingninger i blodsukkeret.
Insulinpenner
Alternativt kan personen bruke en insulinpenn til å injisere insulin. Pennene er justerbare for å tillate forskjellige doser.
Pennen er lettere å bruke enn en sprøyte. Den kommer som en ferdigfylt eller påfyllbar enhet.
Finn ut mer om insulinpenner i vår dedikerte artikkel her.
Intensiv insulinbehandling
Et annet navn for denne metoden er basal-bolusterapi, eller stram kontroll.
Personen må gjøre daglige beregninger for å holde glukosenivået så nær målnivået som mulig.
Intensiv insulinbehandling kompenserer i sanntid for faktorer som kan påvirke blodsukkernivået og insulinfølsomheten.
Det er tre hoveddeler av en intensiv insulinplan:
Basal insulin: Dette er et langtidsvirkende insulin som en person tar en eller to ganger om dagen.
Ernæringsinsulin: Dette er en måltidsdose som personen beregner i henhold til antall karbohydrater måltidet vil inneholde. For å beregne dosen, bør personen dele antall gram karbohydrat i måltidet med gram karbohydrater som en enhet insulin bryter ned.
Korreksjonsinsulin: For å danne en komplett dose ved måltidet, må personen kombinere en korrigerende insulinverdi med ernæringsinsulinverdien. Dette kan være nødvendig hvis en person har høyt blodsukkernivå før et måltid.
For å beregne denne dosen vil personen beregne forskjellen mellom målglukosenivået og det nåværende nivået, med andre ord hvor mye ekstra glukose som er tilstede. Deretter vil de ta nok insulin til å behandle overflødig glukose.
En korreksjonsdose kan også rette opp insulinbalansen hvis en person trener ekstra eller andre faktorer som kan øke sensitiviteten til eller behovet for insulin.
Intensiv insulinbehandling er effektiv hvis en person følger det riktig, men det kan være vanskelig å bruke.
Insulinpumpeterapi
Mange som trenger insulin bruker nå en insulinpumpe. Det fungerer på et lignende prinsipp som basal-bolus insulin, men det fjerner behovet for regelmessige injeksjoner.
Pumpen er en liten, digital enhet som gir en jevn tilførsel av insulin hele dagen (basal), med en ekstra dose rundt måltidene (bolus).
Personen vil ha pumpen på kroppen. Insulinet beveger seg fra pumpen, gjennom et lite rør og en nål, inn i kroppen.
Den enkelte må jobbe med legen sin for å programmere pumpen og finne ut hvilke doser de trenger. De kan fortsatt trenge å injisere insulin ved måltidene eller etter trening.
De vil også fremdeles trenge å kontrollere blodsukkernivået regelmessig, som med andre metoder for insulinbehandling.
Ta bort
God blodsukkerstyring kan forhindre komplikasjoner i å utvikle seg, og kan hjelpe folk til å leve et sunnere og lengre liv.
Leger anbefaler ikke lenger å bruke en glideskala, men det er flere andre alternativer å velge mellom.
